Ноктурия

Что такое ноктурия?

Термин никтурия означает необходимость несколько раз вставать во время ночного отдыха, чтобы дать выход повторяющимся позывам.

Обычно взрослые могут спать от шести до восьми часов, не просыпаясь, чтобы помочиться. В случае никтурии люди прерывают цикл отдыха более одного раза за ночь (единичный эпизод никтурии находится в пределах нормы), что влияет на качество сна. Ноктурия - это симптом, и важно определить первопричины, которые его вызывают.

Причины

Банально, никтурия может быть выражением «чрезмерного потребления жидкости перед сном (преходящая никтурия); однако иногда она представляет собой симптом патологического состояния.

Патологические причины Непатологические причины

• Метаболические проблемы и нарушения водного баланса: диабет, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие причины периферических отеков.

• Питание (высокобелковая диета, прием стимулирующих напитков или кофе);
• Беременность;
• Старость;
• Беспокойство и стресс;
• Менопауза;
• Мочегонные препараты.

• Неврологические нарушения, влияющие на контроль мочевого пузыря: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, компрессия спинного мозга и синдром конского хвоста.

• Заболевания нижних мочевых путей или дисфункция мочевого пузыря: недержание мочи, инфекции мочевого пузыря, интерстициальный цистит, обструкция мочеточника, доброкачественная гипертрофия простаты, рак простаты, недостаточная емкость мочевого пузыря, гиперактивность детрузора, снижение растяжимости мочевого пузыря, миома матки и т. Д.

Первопричину никтурии можно определить с помощью «тщательного медицинского обследования, которое может включать:

• Анамнез: оценка симптомов, принимаемых лекарств и жидкости (включая алкоголь) + поиск текущих системных заболеваний, которые могут способствовать развитию никтурии;
• Обследование брюшной полости, таза (женщины) и прямой кишки (мужчины);
• Анализы крови: электролиты, глюкоза, кальций, оценка функции почек и др .;
• Общий анализ мочи и посев мочи: для исключения местных инфекций, гематурии и протеинурии;
• Уродинамика: оценивает поток мочи, остаточный объем и другие параметры, связанные с нарушением функции мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы со стороны мочевыводящих путей, связанные с никтурией Возможные причины Полиурия
Производство большого количества мочи в день (более 2500-3000 мл за 24 часа).

• Чрезмерное потребление жидкости
• Нелеченый диабет (1 и 2 типа);
• Вялотекущий диабет;
• Гестационный диабет (при беременности);
• Гиперкальциемия;
• Почечная недостаточность.

Ночная полиурия
Во время сна организм вырабатывает большой объем мочи (нормальное количество мочи за 24 часа с ночным объемом более 35% от общего количества).

• Перераспределение жидкости в ночное время из-за сердечной недостаточности и других причин отеков, таких как венозный застой
• Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне;
• Некоторые препараты (может зависеть от времени приема): диуретики, сердечные гликозиды, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и избыток витамина D;
• Чрезмерное употребление жидкости перед сном, особенно кофеиносодержащих и алкогольных напитков;
• Нарушение секреции вазопрессина (антидиуретического гормона), чаще встречается у пожилых людей.

Поллакиурия
Учащение мочеиспускания с выделением небольшого количества мочи.

• Непроходимость мочеточникового канала;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Воспаление или рак мочевого пузыря, уретры или простаты.

Низкая емкость мочевого пузыря в ночное время
Ночью выделяется больше мочи, чем мочевой пузырь может вместить. Необходимость опорожнения мочевого пузыря вызывает ночное пробуждение.

• Снижение растяжимости мочевого пузыря;
• Гиперактивность мочевого пузыря
• Беременность;
• Инфекции мочевого пузыря или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Воспаление - например, интерстициальный цистит;
• Патология уретры;
• Рак мочевого пузыря
• Заболевания простаты: доброкачественная гипертрофия простаты, рак простаты.

Смешанная никтурия
Сочетание ночной полиурии и низкой емкости мочевого пузыря в ночное время. Одна из возможных причин, перечисленных для ночной полиурии, связана с низкой емкостью мочевого пузыря в ночное время.

Уход

Лечение зависит от типа никтурии и ее причины. Варианты лечения никтурии могут включать:

Лекарства:

• Антидепрессанты с холинолитическим действием: они уменьшают симптомы гиперактивного мочевого пузыря, воздействуя на деструзорную мышцу и улучшая опорожнение мочевого пузыря.
• Препараты, снижающие выработку мочи:
• Буметанид и фуросемид: мочегонные средства, регулирующие выработку мочи;
• Имипрамин: трициклический антидепрессант, снижающий выработку мочи, также показан при ночном энурезе;
• Десмопрессин: аналог вазопрессина, который помогает почкам вырабатывать меньше мочи.

Вмешательства:

• Ограничьте вечернее употребление кофе, алкоголя и других напитков, содержащих кофеин или теин (из-за их мочегонного эффекта);
• Отрегулируйте время приема мочегонных препаратов: предпочтите ближе к вечеру, примерно за шесть часов до сна, чтобы их терапевтический эффект полностью проявился перед сном;
• Поднимите ноги и наденьте компрессионные чулки (чтобы предотвратить задержку жидкости).