Общность
Трахеостомия - это хирургическая операция, при которой на уровне шеи создается проход для воздуха, предназначенного для легких. Это позволяет тем, кто перенес эту операцию, снова и / или правильно дышать.
Процедура трахеостомии не требует специальной подготовки и относительно проста в выполнении. На самом деле, осложнения случаются редко и в основном используются в экстренных случаях.
Результаты в целом удовлетворительны, однако при оценке преимуществ следует также учитывать условия, при которых требуется трахеостомия.
Что такое трахеостомия?
Трахеостомия - это хирургическая процедура, используемая для создания «отверстия (или стомы) в шее на уровне трахеи. Эта операция выполняется путем соединения краев« кожного разреза на шее »с трахеальной трубкой. , который также перфорирован.
После соединения двух отверстий вставляется небольшая трубка, называемая трахеостомической трубкой, которая позволяет воздуху поступать в легкие и дышать.
Трахеостомия - это обычно долгосрочное лечение.
ТРАХЕОТОМИЯ И ТРАХЕОТОМИЯ
Следует отметить, что трахеостомия и трахеостомия, хотя и выполняются для обеспечения возможности дыхания и имеют общие процедурные аспекты, - это не одно и то же.
Фактически, трахеотомия включает создание «(всегда) временного отверстия в трахее, сделанного с помощью простого разреза на шее. поддерживается добровольно, позволяя открыть отверстие (с помощью канюли), оно закрывается самопроизвольно за короткое время.
ТРАХЕОСТОМИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ
Когда ты делаешь
Трахеостомия обычно выполняется, когда человек больше не может нормально дышать из-за заболевания или обструкции дыхательных путей.
Трахеостомия требует трех основных ситуаций:
- В случае дыхательной недостаточности
- В случае закупорки верхних дыхательных путей
- В случае скопления жидкости в нижних дыхательных путях и в легких
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором человеку трудно дышать или он не дышит совсем.
Случаи дыхательной недостаточности, при которых требуется трахеостомия, вызваны следующими обстоятельствами:
- Инсульт или тяжелая травма головного мозга, в результате которой пациент находится в состоянии комы или бессознательного состояния.
- Паралич из-за тяжелой травмы спинного мозга на уровне шеи.
- Глубокое повреждение легких, вызванное пневмонией или муковисцидозом.
- Дегенеративные заболевания нервной системы, например, поражающие двигательные нейроны (например, БАС или боковой амиотрофический склероз) или рассеянный склероз.
БЛОКИРОВКА ВЕРХНИХ ВОЗДУШНЫХ ПУТЕЙ
Верхние дыхательные пути могут быть заблокированы по нескольким причинам. Трахеостомия становится необходимой, когда обструкция остается постоянной.
Постоянные препятствия возникают в результате травм, тяжелых инфекций и тяжелых аллергических реакций, вызывающих сужение горла; или от опухоли рта, гортани или щитовидной железы.
В этих ситуациях трахеостомическая трубка служит для обхода препятствия, расположенного выше по течению.
НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ВОЗДУШНЫХ ПУТИ
В нижних дыхательных путях или легких может накапливаться жидкость, что, помимо снижения способности дышать, может вызвать инфекцию.
Через трахеостому дыхание восстанавливается, а дыхательные пути, в которых скопилась жидкость, очищаются.
Сбор жидкости может происходить по следующим причинам:
- После тяжелой инфекции легких (пневмония)
- После травмы нижних дыхательных путей и легких. Жидкость в данном случае - это в основном кровь.
- После нервно-мышечного расстройства (например, СМА или спинальной мышечной атрофии), которое не позволяет пациенту двигать грудными мышцами и кашлять. Кашель служит для изгнания выделений из носа, которые, накапливаясь, являются питательной средой для бактерий.
КОГДА ТРАХЕОСТОМИЯ ПОСТОЯННА, А КОГДА НЕТ?
Трахеостомия обычно применяется как постоянное средство во всех тех ситуациях (серьезных или несерьезных), в которых не ожидается восстановления нормальной дыхательной способности. Однако, если респираторные расстройства поддаются лечению, это может быть временное решение, но средней продолжительности, применяемое в ожидании выздоровления пациента.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ: КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ?
Иногда трахеостомии недостаточно для обеспечения дыхания пациента. Фактически, в случаях тяжелой дыхательной недостаточности или определенных нейродегенеративных патологий, поражающих мышцы грудной клетки, требуется вспомогательная вентиляция легких. Это осуществляется с помощью переносного (или нефиксированного) инструмента, который соединен с трахеостомической трубкой и, соответственно, кислородом. в легкие.
Подготовка
Трахеостомия обеспечивает, за некоторыми исключениями, общую анестезию, поэтому в день операции необходимо голодать в течение нескольких часов (как правило, с вечера предыдущего дня).
Кроме того, во время госпитализации (которая длится несколько дней) хорошо вооружиться всем, что может вам понадобиться, и, в соответствии с рекомендациями врача, прекратить прием определенных лекарств (например, антикоагулянтов), так как они могут вызвать начавшиеся осложнения.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР
Как и любая хирургическая операция, трахеостомия также требует предоперационного осмотра, который используется для оценки состояния здоровья пациента и его способности выдержать операцию.
Процедура
Трахеостомия может выполняться как плановое вмешательство, так и в качестве неотложной помощи.
Когда это запланировано, есть время подготовить операцию в мельчайших деталях и прибегнуть к общей анестезии; когда, с другой стороны, это экстренное средство, время ограничено, анестезия местная и необходима. действовать быстро, если вы хотите спасти жизнь пациента.
