Боль в коленях очень часто возникает в связи с другими местными симптомами, такими как скованность, отек, нестабильность, покраснение кожи и снижение подвижности суставов.
Лечение боли в коленях зависит от причины; это означает, что на этапе диагностики врач должен попытаться понять, как возникает боль в коленях.
человеческого тела, расположенного между бедренной костью (вверху), большеберцовой костью (внизу) и надколенником (спереди).
Его анатомия довольно сложна и включает:
- Суставной хрящ, который покрывает нижнюю поверхность бедренной кости, внутреннюю сторону надколенника и центр верхней поверхности большеберцовой кости, защищая все эти кости от взаимного трения;
- Синовиальная оболочка, которая покрывает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, жидкость со смазывающим действием для всех внутренних структур колена;
- Коллатеральные связки, крестообразные связки и сухожилие надколенника, которые в совокупности гарантируют стабильность сустава и правильное совмещение бедренной и большеберцовой костей;
- Синовиальные мешочки, которые представляют собой небольшие мешочки синовиальной оболочки, заполненные смазывающей жидкостью, очень похожей на синовиальную жидкость;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск) и внешний мениск (или боковой мениск), которые представляют собой подушечки хряща с амортизирующей и антифрикционной функцией, расположенные по бокам верхней поверхности голени.
Благодаря своему стратегическому положению и особой анатомии колено играет фундаментальную роль в поддержании веса тела и в обеспечении возможности разгибания и сгибания ноги во время ходьбы, бега, прыжка и т. Д.
и, исключительно у молодых людей, дисбаланс роста.
Травмы, вызывающие боль в коленях
К травмам от боли в колене относятся:
- Частичный или полный разрыв какой-либо связки колена.От бедренной кости к большеберцовой кости или от бедренной кости к малоберцовой кости всего четыре связки колена, которые называются: передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, медиальная коллатеральная связка и внешняя коллатеральная связка.
Боль в колене из-за разрыва какой-либо связки колена особенно распространена среди тех, кто занимается такими видами спорта, как футбол, баскетбол или регби, когда во время бега ожидается резкая смена направления движения. - Переломы костей. В частности, перелом дистального конца бедренной кости, перелом проксимального конца большеберцовой кости и перелом надколенника являются причиной боли в колене.
- Травма медиального или латерального мениска. Повреждение одного из двух менисков может быть следствием как тяжелой острой травмы колена, так и повторных микротравм с течением времени.
Боль в колене после разрыва одного из менисков в основном возникает у тех, кто занимается спортом или на работе, которая подвергает коленный сустав значительным и / или постоянным нагрузкам. - Бурсит в колене. Бурсит коленного сустава, характеризующийся воспалением синовиальной сумки колена, может быть следствием острой тяжелой травмы колена или повторной микротравмы с течением времени.
Среди различных бурситов коленного сустава выделяются бурсит гусиной ноги, преротеллярный бурсит (или прачка колена) и инфротеллярный бурсит. - Разрыв сухожилия надколенника. Это повреждение сухожилия, которое соединяет нижнюю часть надколенника с бугристостью большеберцовой кости.
Боль в коленях, возникающая в результате разрыва сухожилия надколенника, чаще возникает у тех, кто занимается спортом, который нагружает колени (например, футбол, регби и т. Д.). - Вывих надколенника. В медицине «вывих надколенника» (или вывих надколенника) - это термин, который описывает аномальное скольжение надколенника по направлению к внутренней или внешней стороне колена.
Вызвать вывих надколенника может сильная травма с повреждением самой надколенника или чрезмерное и резкое перекручивание колена.
Синдромы функциональной перегрузки, вызывающие боль в коленях
Синдромы функциональной перегрузки - это состояния, которые возникают в результате раздраженного повторения движения, которое неправильно нагружает мышцу, сухожилие, связку или сустав, вызывая раздражение или воспаление.
Среди синдромов перегрузки, ответственных за боль в коленях, следует упомянуть:
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки. Это состояние, которое возникает из-за воспаления полосы фиброзной ткани, расположенной вдоль внешней стороны бедра и проходящей по существу от бедра (гребень подвздошной кости) до части чуть ниже колена (латеральный мыщелок большеберцовой кости).
Боль в колене из-за синдрома подвздошно-большеберцовой связки чаще всего возникает у тех, кто занимается такими видами спорта, как бег на длинные дистанции (не случайно данный синдром также называют коленом бегуна) и ездой на велосипеде. - Тендинит надколенника. Это воспаление сухожилия надколенника, также известное как «колено прыгуна».
Боль в коленях, связанная с тендинитом надколенника, в основном возникает у тех, кто занимается спортом, в котором часто ожидаются прыжки и прыжки. - Тендинит четырехглавой мышцы бедра. Это воспаление прикрепления сухожилия, которое соединяет четырехглавую мышцу бедра с надколенником.
Боль в коленях из-за тендинита подколенного сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего возникает у людей, занимающихся спортом, где часто сгибаются ноги.
Формы артрита, вызывающие боль в коленях
В медицине термин «артрит» относится к воспалению одного или нескольких суставов в организме человека.
Типичные формы артрита, связанные с болью в коленях:
- Артроз коленного сустава (или гонартроз) Это самая распространенная форма артрита. Связанная со старением, она характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставных хрящей.
- Ревматоидный артрит. Это вторая по распространенности форма артрита после вышеупомянутого артроза. Это хроническое аутоиммунное заболевание с неизвестными причинами, которое поражает суставы с суставной капсулой и синовиальной оболочкой, такие как колено, бедро. суставы рук и т. д.
- Псевдоподагра. Это воспалительное состояние, возникающее в результате накопления кристаллов кальция в суставе, имеющем суставную капсулу, например в колене. Оно называется псевдоподагрой, поскольку вызывает симптомы, очень похожие на подагру.
- Септический артрит. Это воспаление суставов, вызванное обычно бактериальной инфекцией. Септический артрит может вызвать очень серьезные повреждения пораженных суставов.
Причины боли в коленях у молодых
У молодых людей боль в коленях обычно возникает из-за двух синдромов, называемых синдромом Осгуда-Шлаттера и синдромом Синдинга-Ларсена-Йоханссона, оба из которых возникают в результате дисбаланса между (более быстрым) ростом и ростом костей, мышечно-связочным (более медленным).
Однако боль в коленях у молодых также может зависеть от форм ювенильного артрита; Эти формы юношеского артрита встречаются нечасто и, помимо коленного сустава, они также могут поражать другие важные суставы человеческого тела (например, лодыжку, запястье и т. д.).
Другие причины боли в коленях
К другим состояниям, связанным с болью в коленях, относятся: киста Бейкера, подагра, подколенный тендинит, синдром складки средней надколенника, разрыв сухожилия подошвенной мышцы (травма, также известная как «теннисная нога»), разрыв одного из прикреплений сухожилия мышц подколенного сухожилия и надколенника бедренной кости. синдром (или пателлофеморальный синдром).
Для получения дополнительной информации: Тендинит коленного сустава: различные типы Для дополнительной информации: Киста Бейкера: что в деталяхФакторы риска
Причины боли в коленях - состояния, связанные с различными факторами риска; среди последних наиболее частыми и повторяющимися являются:
- Заниматься спортом или работать на коленях. Среди видов спорта, подверженных риску, есть все те, в которых есть скачки с внезапной сменой направления, прыжки, прыжки и повторяющиеся жесты, такие как постоянное сгибание колена; К работам, подверженным риску, относятся все те, которые заставляют вас сгибаться в коленях, ставить колени на твердую поверхность или водить автомобиль по много часов в день.
- Ожирение. Избыточная масса тела вызывает нагрузку на суставы нижних конечностей, в частности колена и голеностопного сустава.
- В анамнезе травмы колена. По сравнению с людьми, которые никогда не страдали от боли в коленях, те, кто в прошлом перенес травму колена, с большей вероятностью испытают аналогичную новую травму или состояние, такое как остеоартрит.
- Отсутствие эластичности и тонуса со стороны мышц бедра. Прочная четырехглавая мышца бедра обеспечивает больший контроль над неестественными движениями колена, защищая, таким образом, от травм этого сустава.
Симптомы, связанные с болью в коленях
Также, в зависимости от первопричины, боль в коленях может быть связана с другими симптомами, а может и не быть.
Симптомы, которые чаще всего сопровождают боль в коленях, включают:
- Тугоподвижность суставов;
- Снижение подвижности колена;
- Отек колена (опухшее колено)
- Нестабильность колена (нестабильное колено);
- Хрусты или потрескивания в коленях при каждом движении;
- Покраснение и тепло в коленях;
- Образование остеофитов внутри сустава;
- Атрофия мышц бедра.
Осложнения
Если причиной является клинически значимое состояние, такое как остеоартрит коленного сустава, или если лечение инициирующей причины нецелесообразно, боль в колене может принимать коннотации хронического симптома, который беспокоит пациента даже во время выполнения самых тривиальных повседневных действий. (например: подъем по лестнице, вход в машину или выход из нее).
Когда обратиться к врачу?
Боль в коленях - это симптом, который должен вызывать беспокойство и побуждать человека обратиться к врачу в следующих случаях:
- Это продолжается уже несколько дней;
- Несмотря на отдых и применение льда, он сохраняется и не показывает никаких признаков улучшения;
- Это результат растяжения связок колена;
- Это связано с рядом других симптомов (например, скованность суставов, отек, снижение подвижности суставов и т. Д.).
К кому обратиться в случае боли в коленях?
Боль в колене и ее причины - дело врача-ортопеда, то есть врача, специализирующегося на диагностике, лечении и профилактике патологий, которые могут повлиять на опорно-двигательный аппарат.
и они заканчиваются, в большинстве случаев, диагностическими методами визуализации, такими как магнитный резонанс и / или рентген коленного сустава. ;Лекарства
Среди лекарств, полезных для снятия боли в коленях, есть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол; это препараты, которые благодаря своему противовоспалительному действию снимают боль.
Рекомендуется сочетать прием НПВП или парацетамола с натуральными средствами, описанными выше.
Физиотерапия
Физиотерапия боли в коленях обычно включает проприоцептивные упражнения для больного сустава и упражнения для укрепления и удлинения мышц пораженной нижней конечности; эти упражнения особенно показаны, когда необходимо улучшить стабильность колена и снять с него часть нагрузки тела (например: более тонизированная мышца бедра поддерживает часть веса тела, которая, в случае более слабых мышц, это обременяет всех по колено).
Однако иногда физиотерапия также включает такие процедуры, как текар-терапия, ультразвук и лазер.
Инъекции
Инъекции при боли в коленях заключаются во введении непосредственно в больной сустав веществ, предназначенных для облегчения болезненных симптомов.
В состав инъекций входят кортикостероиды, которые являются противовоспалительными препаратами, и гиалуроновая кислота, которая действует как своего рода смазка.
Операция
Операция по поводу боли в колене предназначена для пациентов, которые не ответили на консервативную терапию или могут получить от нее пользу (например, это относится к тем, кто перенес разрыв передней крестообразной связки: эта связка не способна к самовосстановлению. , поэтому требуется ремонтная операция).
Хирургическое лечение боли в коленях включает:
- Артроскопические операции по восстановлению связок и / или менисков;
- Процедуры по установке коленных протезов;
- Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток для регенерации суставного хряща.
