От внеклеточного матрикса к позе. Является ли соединительная система нашим истинным Deus ex machina?

Под редакцией доктора Джованни Четта

 

Биомеханика глубокой фасции

С биомеханической точки зрения, грудно-поясничный пояс выполняет фундаментальную задачу по минимизации нагрузки на позвоночник и оптимизации передвижения. Правильно рассмотрев группу, можно будет развеять некоторые распространенные убеждения, основанные на гипотезах, хотя и наводящих на размышления, но на самом деле никогда не подтверждаемых.
Исследования показывают, что межпозвоночный диск редко разрушается чистым осевым сжатием, так как тело позвонка разрушается задолго до фиброзного кольца (Shirazi-Adl et al. 1984). Суставная пластинка тела позвонка разрывается под действием осевой нагрузки (чистым сжатием). ) около 220 кг (Nachemson, 1970): давление ядра межпозвоночного диска вызывает перелом замыкательной пластинки, в котором часть ядерного материала мигрирует (узелки Шморля), и является повреждением «раковины опухоли». быстро заживают. Это, хотя позвоночный метамер разрывается при весе около 1200 кг (Hutton, 1982), а фиброзное кольцо при чистом осевом сжатии не менее 400 кг претерпевает только 10% деформации (Gracovetsky, 1988).

Таким образом, осевое сжатие не способно создать трещины в кольцевом пространстве (и вызвать повреждение суставных фасеток), если не будут сильные удары. Вместо этого было показано, что сжатие, связанное с кручением, способно повредить волокна кольцевого пространства. И капсульные связки фасеточных суставов; в крайних случаях возникает грыжа. Повреждение локализовано на периферии диска, и, поскольку это повреждение связки, требуется время, чтобы восстановить себя. Таким образом, грыжа диска, за редкими исключениями, фактически вызывается сдвигающими напряжениями, связанными со сжатием (Ширази -Adl et al. 1986). Все это говорит о том, что межпозвоночный диск не является достаточной системой амортизации и передачи нагрузок, а на самом деле является преобразователь энергии (Граковецкий, 1986).
С другой стороны, однако, нет никаких сомнений в том, что компрессионная нагрузка позвоночника может достигать 700 кг при нагрузке тяжелых грузов (сила, приложенная к L5-S1, поднимая груз, согнутый под углом 45 градусов, примерно в 12 раз больше самого веса).
В 1940-х годах Бартелинк предложил идею, которая до сих пор является общепринятой, что для подъема веса выпрямляющие спинные мышцы воздействуют на остистые отростки соответствующих позвонков с помощью внутрибрюшного давления (ВБД), которое, в свою очередь, подталкивает на диафрагму (Bartelink, 1957). Поскольку было подтверждено, что максимальная сила, прилагаемая выпрямляющими мышцами, соответствует 50 кг (McNeill, 1979), с помощью простого расчета показано, что, согласно этой гипотезе, поднятие Внутрибрюшная нагрузка 200 кг должна достигать значения, примерно в 15 раз превышающего артериальное давление (максимальное значение ВБД, рассчитанное на поперечной поверхности 0,2 м2, составляет 500 мм рт. ст. - Granhed 1987).

Модель Бартелинка имеет смысл, если ввести фасцию. Во время подъема веса, сгибания позвоночника с тазом в ретроверсии (т. Е. Максимального напряжения фасции), мышцы-выпрямители не должны активироваться. Подъем происходит в основном за счет воздействия на бедра разгибателей бедра (подколенное сухожилие и большая ягодичная мышца) и фасции. У олимпийских чемпионов выяснилось, что усилие делится на 80% фасций и 20% мышц (Граковецкий, 1988). Следовательно, именно коллаген выполняет большую часть работы, поскольку, действуя как кабель, он практически не потребляет энергии; кроме того, благодаря его прикреплению к гребням подвздошной кости - остистому апофизу он располагается практически вне тела, что дает преимущество. находиться вдали от точки опоры подъемного рычага (основного плеча рычага). Это вынужденный эволюционный выбор, поскольку мышцы-эректоры, чтобы иметь возможность поднимать более 50 кг, должны были бы увеличивать свою массу, занимая, таким образом, всю брюшную полость. (мышцы и фасция) были помещены за пределы брюшной полости.
Мышцы, выпрямляющие мышцы (мультифидус) и внутрибрюшное давление, вместе с поясничными мышцами фактически регулируют поясничный лордоз в трехмерном пространстве, таким образом принимая на себя важную роль в качестве модуляторов передачи сил между мышцами и фасцией.
Фактически, внутреннее давление в брюшной полости незначительно сжимает диафрагму; в действительности он действует на поясничный лордоз и, следовательно, на передачу сил между мышцами и фасцией. Фактически, внутрибрюшное давление сглаживает фасцию, заставляя поперечные мышцы живота (которые составляют активную часть дорсально-поясничной фасции, поскольку ее волокна прикрепляются к ее свободным краям) тянуть в той же плоскости фасции. При низком внутрибрюшном давлении этот механизм отключается, и любое действие мышц живота (в частности, прямой мышцы) приводит к сгибанию туловища. Другими словами, если напряжение внутренних мышц живота велико, поясничная область переходит в гиперлордоз, расширяясь, в то время как при низком давлении в брюшной полости позвоночник может сгибаться вместе с тазом в ретроверсии, таким образом растягивая фасцию. таз перед началом подъема в сгибании - типичная позиция людей, которые поднимают тяжести без проблем. В этом последнем состоянии также меньше сопротивления систолическому кровяному давлению, поэтому кровь лучше течет к конечностям (в некотором роде нашей мышечной системе) y скелетный означает отсутствие чрезмерного внутреннего давления в брюшной полости для сохранения периферического кровообращения.) Следовательно, фасция может внести свой важный вклад во время сгибания позвоночника, если напряжение живота уменьшено (Gracovetsky, 1985).

Другие статьи по теме «Биомеханика глубокой фасции»

1. Фасциальные механорецепторы и миофибробласты
2. Внеклеточный матрикс
3. Коллаген и эластин, волокна коллагена во внеклеточном матриксе
4. Фибронектин, глюкозаминогликаны и протеогликаны
5. Важность внеклеточного матрикса в клеточном равновесии
6. Изменения внеклеточного матрикса и патологии
7. Соединительная ткань и внеклеточный матрикс
8. Глубокая фасция - соединительная ткань
9. Осанка и динамическое равновесие
10. Тенсегрити и спиральные движения
11. Нижние конечности и движения тела
12. Ягодичный упор и стоматогнатический аппарат
13. Клинические случаи, постуральные изменения
14. Клинические случаи, осанка
15. Постуральная оценка - Клинический случай
16. Библиография - От внеклеточного матрикса к позе. Является ли соединительная система нашим истинным Deus ex machina?