Острый пиелонефрит

Что такое острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит - это «локализованное воспаление, которое поражает слизистую оболочку почечной лоханки (или почечной лоханки) и почки; это часто вызвано распространением« инфекции, вызванной патогенами, принадлежащими кишечной бактериальной флоре, которая может достигать через почки тремя путями: восходящим из мочевого пузыря (наиболее часто), гематическим из крови и лимфатическим из лимфы.

Есть несколько условий и механизмов, которые могут сделать вас предрасположенным к пиелонефриту.
Симптомы, указывающие на острое воспаление, включают высокую температуру, озноб, боль в пояснице, дизурию и поражение почек при физикальном обследовании.
Инфекция вызывает воспалительный процесс в почке гнойного характера с образованием небольших абсцессов, распространяющихся в пораженном органе.
Пиелонефрит имеет доброкачественную эволюцию: при адекватном лечении симптомы, как правило, проходят примерно через две недели. В случае сопутствующих аномалий мочеиспускания инфекция может оказаться особенно устойчивой к лечению, а иногда можно наблюдать переход болезни в хроническую форму.

Заболеваемость

Пиелонефрит может поражать людей любого пола и возраста, но чаще встречается у женщин и детей по следующим причинам:

Женщины: у них уретра короче, чем у мужчин, и во время беременности матка может еще больше сжимать выводные ходы. Другими факторами, которые делают женский пол более уязвимым, могут быть гормональные изменения и травма уретры во время полового акта.
Дети: чаще наблюдаются явления пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Причины и факторы риска

Причину острого пиелонефрита часто можно найти в инфекции мочевыводящих путей, которую можно установить и диагностировать путем посева мочи.
Присутствие в моче бактерий (они, как правило, стерильны у здорового человека) в значительно большем количестве, свидетельствует о наличии «инфекции, которая может материализоваться именно в« начале »пиелонефрита. В большинстве случаев пиелонефрит возникает из-за попадания кишечных микроорганизмов в мочевыводящие пути, таких как кишечная палочка (в 70-80% случаев) ред. Enterococcus faecalis. Нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции могут быть вызваны колиформными бактериями и энтерококками, а также другими менее распространенными организмами (например, Синегнойная палочка и различные виды Клебсиелла). В большинстве случаев пиелонефрит начинается с инфекций нижних мочевыводящих путей, особенно цистита и простатита. L "кишечная палочка могут вторгаться в «зонтичные» клетки мочевого пузыря (определяемые тем, что каждая из них покрывает больше клеток промежуточного слоя) с образованием внутриклеточных бактериальных сообществ, которые могут созревать в биопленки (сложная агрегация микроорганизмов, характеризующаяся секрецией закрепляющего матрикса) ; Последние настолько устойчивы к антибиотикотерапии и реакциям иммунной системы, что представляют собой возможное объяснение рецидивов инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.

Есть несколько факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита:

Анатомо-функциональные изменения, которые могут вызвать затруднение оттока мочи или способствовать попаданию в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов:
- структурные дефекты мочевыводящих путей, например, некоторые врожденные пороки развития;
- более короткая уретра у женщин: способствует колонизации мочевыводящих путей кишечными микроорганизмами для их доступа к преддверию влагалища. Точно так же половой акт способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в уретру у женщин;
- опухоли, стриктуры, камни в почках, гипертрофия простаты;
- неврологические повреждения мочевого пузыря и сфинктеров (расщепление позвоночника, рассеянный склероз).
Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (отток мочи из мочевого пузыря к мочеточнику, а иногда и к почечной паренхиме) и неполное опорожнение мочевого пузыря способствуют восходящей инфекции, которая достигает почки.

Катетеризация.

Во время введения катетера бактерии могут переноситься в мочевой пузырь внутрипросветным путем или через контакт с внешней поверхностью. От почек) или дренажные процедуры (например, нефростомия) могут увеличить риск развития пиелонефрита.

Различные предрасполагающие заболевания: нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперурикемия), иммуносупрессия, неврологические заболевания и т. Д.
Беременность - это состояние, при котором вы подвержены острому пиелонефриту из-за повышенной выработки эстрогена (расширение мочеточников, таза и мочевого пузыря) и увеличения матки (сдавление мочеточников и мочевого пузыря с застоем мочи).

Симптомы

Болезнь обычно развивается быстро, симптомы быстро развиваются в течение нескольких часов или через день. Пиелонефрит может вызывать недомогание, тошноту, рвоту, болезненное мочеиспускание и боль в животе, одностороннюю или двустороннюю, с иррадиацией сбоку в спину.
Начало лихорадки варьируется, но обычно ее начало вызывает сильный озноб и связано с плохим общим состоянием здоровья (утомляемость, слабость, анорексия и т. Д.).
Пиелонефрит часто сопровождается симптомами инфекции нижних мочевыводящих путей, такими как частое мочеиспускание, гематурия (в моче может быть кровь) или дизурия (затрудненное мочеиспускание, не обязательно сопровождающееся болью). Важно для подтверждения диагноза инфекции. Моча мутный из-за наличия клеток (пиурия) или бактерий (бактериурия).
У пациента с острым пиелонефритом обычно возникает боль в пояснице (в одной или обеих почках), которая возникает внезапно и может иметь различную интенсивность (обычно умеренной, пациент жалуется на чувствительность почек при пальпации во время постановки диагноза).