Общность
Синдром Мюнхаузена - это психическое и поведенческое заболевание, которое заставляет людей горевать из-за выдуманных недугов и симптомов; все с единственной целью - оказаться в центре сцены и выглядеть серьезно больным.
Симптомы синдрома Мюнхаузена состоят из очень специфических форм поведения, таких как причинение самому себе физического ущерба, изменение диагностических тестов, необоснованное прохождение инвазивного и опасного лечения и т. Д.
Диагностика отнюдь не простая, потому что пациенты очень хорошо умеют притворяться.
Для выздоровления требуется активное сотрудничество со стороны пациента, который должен понимать, что он страдает синдромом Мюнхаузена и ему нужна помощь.
Что такое синдром Мюнхаузена?
Синдром Мюнхаузена - это психическое и поведенческое расстройство, которое заставляет пострадавших жаловаться на несуществующие заболевания и симптомы с единственной целью - поставить себя в центр внимания и выдать себя за больного.
Другими словами, люди с синдромом Мюнхаузена всячески пытаются поставить себя в центр сцены, изобретая физические или психологические проблемы или сознательно причиняя себе вред.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: синдром Мюнхаузена также известен как фиктивное расстройство или больничная зависимость.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Некоторые англосаксонские исследования сообщают, что наиболее больными синдромом Мюнхаузена являются:
- Женщины в возрасте от 20 до 40 лет, которые очень часто работают в больницах медсестрой или лаборантом.
- Неженатые белые мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.
Трудно установить, насколько широко распространен синдром Мюнхаузена, поскольку люди, страдающие от него, очень хорошо умеют «обманывать врачей». Только подумайте, что некоторые особо серьезные пациенты, если их обнаруживают, обращаются к другим врачам, меняя свою личность.
ВАРИАНТ СИНДРОМА МЮЕНХАУЗЕНА
Рисунок: Классический пример синдрома Мюнхаузена по доверенности - матери, которые добровольно делают ребенка больным, чтобы привлечь внимание.
Некоторые люди добровольно причиняют вред тем, кто от них зависит, чтобы привлечь внимание.Это конкретное поведение связано с синдромом Мюнхаузена и фактически также называется синдромом Мюнхаузена по доверенности.
Классический пример синдрома Мюнхаузена по доверенности представлен некоторыми матерями, которые, ставя себя в центр сцены, делают все, чтобы их ребенок или дети заболели.
ЭТО ГИПОХОНДРИЯ? ИЛИ ЭТО ТАК НАЗЫВАЕТСЯ «ИГРАТЬ БОЛЬНЫМ»?
Синдром Мюнхаузена не является ни ипохондрией, ни так называемым «притворством больного», чтобы избежать неприятной рутинной работы.
Ипохондрики - это люди, одержимые тем, что «имеют какое-то заболевание и которые« видят »в каждом маленьком недомогании серьезную патологию. Однако в их намерения не входит оставаться болезненным в центре внимания.
С другой стороны, люди, которые имеют привычку притворяться больными, являются субъектами, у которых есть гораздо более конкретная личная цель, чем у страдающих синдромом Мюнхаузена: они пытаются своими «изобретениями» освободить себя от обременительных и нежелательных обязательств. (например, на работе или в школе).
ОТКУДА НАЗВАНИЕ?
Рисунок :: Барон Мюнхаузен и его приключения также были предметом фильма.
Синдром Мюнхгаузена получил от немецкого аристократа, барона Карла Фридриха Иеронима Фрейхера фон Мюнхгаузена, который был известен своими фантастическими историями и приключениями, в которых он участвовал в качестве главного героя.
Причины
Причины возникновения синдрома Мюнхаузена неясны и все еще остаются открытыми. По мнению экспертов, которые хотят уточнить, что какая-либо теория еще не доказана, больничная зависимость может быть вызвана:
- Особое детство, характеризующееся эмоциональной травмой, эмоциональным расстройством или болезнью, от которой применялись длительные медицинские процедуры.
- Расстройство личности, представляющее собой проблему психического здоровья, при которой у пострадавшего пациента есть ненормальные мысли и поведение.
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ДЕТСТВО
Тезис о том, что «травматическое и трудное детство может привести к развитию синдрома Мюнхгаузена», вытекает из того наблюдения, что:
- Некоторые больные в детстве были брошены или чрезмерно игнорированы родителями. По мнению экспертов, такое пренебрежение вызвало у этих людей желание поставить себя в центр внимания, иногда даже опасными методами (например, намеренно нанося ранения).
- Другие пациенты в молодом возрасте заболели болезнью, требовавшей особого внимания и продолжительной медицинской помощи. По мнению сторонников вышеупомянутого тезиса, событие такого рода может привести человека к желанию, даже в зрелом возрасте, тех же пожеланий и тех же забот со стороны окружающего мира.
НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ €
По мнению некоторых исследователей психических заболеваний, существуют расстройства личности, тесно связанные с синдромом Мюнхаузена (примечание: это убеждение основано на том факте, что у пациентов проявляются симптомы). Три основных:
- Антисоциальное расстройство личности. Пострадавшие люди игнорируют какие-либо законы или правила общества, агрессивны, безответственны, безразличны к чувствам других и пренебрегают своей собственной или чужой безопасностью.
- Пограничное расстройство личности. Затронутые люди имеют нестабильное настроение, чрезвычайно импульсивны, имеют бурные отношения с другими и изо всех сил пытаются организовать свои мысли.
- Нарциссическое расстройство личности. Затронутые люди считают себя особенными или уникальными, озабочены только своим личным успехом, не придают значения чувствам других и убеждены, что другие завидуют им.
Как можно догадаться, три описанных выше состояния заставляют пациента изолировать себя от социального контекста и не иметь привязанностей или стабильных отношений с родственниками и друзьями.
Симптомы и осложнения
Люди с синдромом Мюнхаузена жалуются на болезни, которых у них нет, или они наносят себе физический ущерб, чтобы чем-то заболеть и поставить себя в центр внимания.
У них разные привычки:
- Они «выбирают» симптомы или физические проблемы, которые трудно продемонстрировать или задокументировать, такие как сильные головные боли, сильные боли в животе, обмороки, приступы эпилепсии и т. Д.
- Они изменяют результат легко поддающихся вмешательству диагностических тестов. Например, они нагревают термометр, который использовали для измерения температуры своего тела, или добавляют кровь в мочу, собранную для анализа.
- Они наносят себе порезы и ожоги, намеренно принимают большие дозы наркотиков и / или добровольно едят просроченные или плохо хранящиеся продукты.
- Они идут на все, чтобы ухудшить свое неоптимальное состояние здоровья. Например, если они получили рану (намеренно или нет, это не важно), они пытаются заразить ее любым способом, касаясь фекалий и любого предмета, который может быть источником бактерий.
ДРУГИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПОВЕДЕНИЯ СИНДРОМА Мюнхаузена
Люди, страдающие синдромом Мюнхаузена, также отличаются другими особенностями поведения (например, рассказывают невероятные истории о своем прошлом, постоянно посещают все больницы в районе своего проживания и т. Д.), Которые считаются чрезвычайно показательными для болезни.
Полный список такого поведения, которое можно определить термином симптоматический, показано в таблице ниже.
Стол. Полная картина симптоматического поведения пациента с синдромом Мюнхаузена.
Они утверждают, что в прошлом болели серьезным заболеванием, но не могут ничем его зафиксировать, потому что в то время они жили за границей.
Они сообщают о симптомах, которые не подтверждаются ни одним проведенным диагностическим тестом.
У них отличные медицинские знания.
Пока они госпитализированы, их не навещают родственники и друзья (примечание: потому что это люди, которые склонны к самоизоляции).
В отличие от нормальных людей, которые опасаются хирургических вмешательств и инвазивных диагностических процедур, они открыты для любого вида лечения, даже если оно чрезвычайно опасно.
Они очень расплывчато сообщают о симптомах болезни, которую, по их утверждениям, имеют, или описывают их так, как если бы за несколько минут до этого они ознакомились с медицинским текстом.
Они рассказывают фантастические истории о своем прошлом (например, они рассказывают о том, что были бывшими чемпионами по спорту) или о прошлом близких родственников.
Они подписываются на онлайн-группы поддержки, предназначенные для людей с серьезными заболеваниями, и участвуют в них, как если бы они были настоящими пациентами («Мюнхаузен в Интернете»)
БОЛЕЗНИ СИНДРОМА МЮЕНХАУЗЕНА И ИНТЕРНЕТ
Недавно было обнаружено, что люди, страдающие синдромом Мюнхаузена, записываются в онлайн-группы поддержки для людей с серьезными заболеваниями (такими как солидные опухоли, лейкемия, муковисцидоз и т. Д.) И обманывают всех участников, рассказывая полностью выдуманные истории.
Эта очень неприятная ситуация теперь считается симптомом болезни и была определена экспертами термином «Münchausen в Интернете» (на английском языке это: Münchausen в Интернете).
Как распознать в сети человека, страдающего синдромом Мюнхаузена?
Эксперт из так называемого «Мюнхаузена в Интернете» составил список симптоматических форм поведения, типичных для людей, страдающих этим заболеванием. Вот ключевые моменты:
- Обычно они пишут очень длинные сообщения, полные информации и похожие по стилю на медицинские веб-сайты.
- Они сообщают, что были главными действующими лицами в очень серьезных ситуациях, которые, однако, разрешились чудесным выздоровлением.
- Они часто противоречат друг другу, потому что в первую очередь забывают, что говорят.
- Они сообщают, что постоянно находятся в центре драматических жизненных событий, вовлекая их или некоторых из их близких родственников.
Диагностика
Диагностировать синдром Мюнхаузена совсем непросто даже для опытного врача. Это связано с тем, что люди, страдающие этим заболеванием, очень хорошо умеют притворяться и знают разные, очень эффективные, способы причинить вред, не вызывая ни малейшего подозрения.
Как тогда можно заметить?
Чтобы диагностировать больничную зависимость, необходимо обращать внимание на детали и, прежде всего, на поведение, которое было определено как симптоматическое в предыдущей главе.
ЧТО ДЕЛАЮТ ВРАЧИ, ЕСЛИ У них ПОДОЗРЕНИЕ?
Если врач подозрительно относится к пациенту, он обычно действует следующим образом. Прежде всего, он оценивает, существует ли «согласованность между тем, что подтвердил потенциальный пациент с синдромом Мюнхаузена, и тем, что следует из предварительных клинических исследований в отношении последнего».
Во-вторых, попытайтесь связаться с членами семьи или близкими друзьями пациента, чтобы узнать, искренен ли их близкий человек или у него какое-то психическое расстройство.
Наконец, он предписывает углубленные анализы и опросы, чтобы уточнить, вызваны ли текущие физические недуги самостоятельно или нет (например, с помощью анализа крови он понимает, принимал ли пациент лекарства, которые могли бы помочь ему). симптомов, показанных пациентом).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Как только выясняется, что пациент лжет о состоянии своего здоровья, вызывается врач, чтобы выяснить причину такого поведения. Чтобы прояснить это, он переходит к исключению, сосредотачивая свое внимание на трех вопросах:
- Предметом является экономическая цель, например получение инвалидности или компенсации?
- Надеется ли подопытный получить обезболивающие на основе опиатов (которые могут вызывать привыкание)?
- Лежит ли объект в том, чтобы иметь возможность отвлечься от работы или уйти от тяжелой работы?
Если ответ на три вышеупомянутых вопроса отрицательный, и если единственная реальная мотивация - поставить себя в центр внимания, тогда возможно, что пациент страдает синдромом Мюнхаузена.
Три основных момента, на которых основан диагноз синдрома Мюнхаузена:
- Клинические данные подтверждают, что пациент самостоятельно компенсирует нанесенный ему ущерб на глазах у врача.
- Мотивация, которая приводит к изобретательству или самообеспечению расстройств, возникает из-за желания прослыть больным человеком.
- Нет других причин, кроме предыдущей, которые приводят к действиям против себя и причинению себе вреда.
Уход
Лечить людей с синдромом Мюнхаузена очень сложно, потому что очень часто они не признают или не осознают, что больны и нуждаются в помощи. Это приводит к отказу от любых форм психотерапии и поддержке специалистов в этой области. Однако, когда пациент способен понять свое состояние и соглашается сотрудничать со своим психотерапевтом, у него есть хорошие шансы на выздоровление.
Во время терапевтического процесса также важна поддержка членов семьи и ближайших друзей, которые не должны изолировать больного родственника, а должны оставаться рядом с ним, особенно в худшие моменты.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Сотрудничающий пациент в руках опытного психотерапевта обычно проходит психоанализ и когнитивно-поведенческую психотерапию.
Психоанализ основан на исследовании и разрешении бессознательных ошибочных убеждений (которые, по словам Зигмунда Фрейда, который был основателем психоанализа, являются причиной многих психических заболеваний).
Когнитивно-поведенческая психотерапия, с другой стороны, заключается в подготовке пациента к распознаванию так называемых «искаженных мыслей» (т. Е. Симптомов синдрома Мюнхаузена) и управлению ими. Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», предназначенную для упражнений и совершенствования техник мастерства.
ПОДДЕРЖКА СЕМЬИ
Как и предполагалось, члены семьи и близкие друзья должны помочь пациенту, даже если иногда бывает трудно оставаться в его компании. Чтобы добиться в этом успеха, важно, чтобы эти люди понимали основные характеристики синдрома Мюнхаузена и знали, как вести себя в трудную минуту.
НАРКОТИКИ
Во время психотерапии также могут быть прописаны антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), для лечения любых форм депрессии, вызванной социальной изоляцией.
Однако следует помнить, что с помощью одних антидепрессантов вы не сможете вылечиться от синдрома Мюнхаузена.
.jpg)
