Симптомы фибромиалгии

Симптомы

Фибромиалгия - это заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат, вызывая скелетно-мышечную боль и симптомы усталости.
Синдром фибромиалгии обычно характеризуется сосуществованием следующих симптомов:

Распространенная боль, т.е. симметричная относительно талии, присутствующая с обеих сторон тела;
Болевой порог снижен, с гипералгезией и аллодинией;
Болезненные точки (области прикрепления мышц и сухожилий, которые вызывают у пациента особенно острую болезненную реакцию даже после небольшого давления);
Беспокойство или депрессия
Отключение усталости.

Синдром - это набор симптомов: когда они существуют одновременно, они подразумевают наличие определенного заболевания или большую вероятность развития этого состояния. В случае фибромиалгии это соображение приобретает особое значение: она представляет собой сложную патологию с трудным диагностическим определением, характеризующуюся в первую очередь болезненной картиной, аналогичной другим патологиям. Клинические проявления фибромиалгии могут быть очень разными, а начало симптомов может быть неоднозначным.

Для получения дополнительной информации: Симптомы синдрома фибромиалгии.

Характеристики боли

Болезненная картина фибромиалгии в основном затрагивает:

Мышечно-сухожильные зоны;
Суставы.

Боль может различаться по интенсивности и локализации у каждого пациента и проявляется двумя характерными особенностями:

Гипералгезия: заключается в восприятии очень сильной боли в ответ на легкие болевые раздражители;
Аллодиния: восприятие боли в ответ на раздражители, которые обычно не являются болезненными.

В целом боль, связанная с фибромиалгией:

Пациенты с фибромиалгией описывают ее как широко распространенную, генерализованную и стойкую боль, исходящую от мышц. Чтобы считаться «широко распространенной», боль должна охватывать все тело: она возникает с обеих сторон, справа и слева, выше и ниже талии, а также в груди, шее, а также в средней или нижней части спины. Фибромиалгия характеризуется постоянством боли даже после лечения традиционными обезболивающими и противовоспалительными средствами.
Это может произойти в любой области тела, но также может быть многоуровневым, сосредоточиваясь в основном на шее, спине, плечах и руках. Помимо самой боли, изменения нормальной чувствительности могут возникать локально.
Часто это связано с субъективным психологическим субстратом (например, эмоциональным стрессом). Описанные симптомы в некоторых случаях относятся к усиленному ощущению, а не к реальной дисфункции.

Внешними факторами, способствующими ухудшению симптомов, являются:

Тревога и стресс (определенные события, травмы, тяжелая утрата семьи);
Физическая и умственная усталость (стресс на работе);
Чрезмерная физическая активность или, наоборот, гиподинамия;
Недостаток отдыха
Метеорологические изменения и колебания атмосферного давления;
Влажная или холодная среда.

Астения

Усталость, связанная с фибромиалгией, относится к постоянной и ограничивающей утомляемости: это всеобъемлющее истощение сил, которое может мешать профессиональной, личной или общественной деятельности. Симптомы включают глубокую усталость и плохую выносливость даже при выполнении таких тривиальных действий, как приготовление пищи или покупки в магазине. .

Нарушения ритма сна

Трудность засыпания и ощущение боли регулируются непосредственно мозгом. Пациенты с фибромиалгией часто просыпаются истощенными, даже если сообщают, что спят в течение длительного времени. Сон часто нарушается болью, и многие люди испытывают бессонницу и частые ночные пробуждения. Медицинские исследователи задокументировали специфические и отличительные отклонения в фазе 4 глубокого сна: пациенты с фибромиалгией, как правило, постоянно прерывают глубокий сон, возвращаясь к «поверхностному» сну из-за «мозговой активности, подобной той, что происходит в мозгу», когда они бодрствуют. (альфа-дельта аномалия).

Другие симптомы / сопутствующие состояния

У людей с фибромиалгией может возникнуть широкий спектр симптомов.
Картина может быть очень разной от пациента к пациенту: эти клинические признаки могут возникать по отдельности или вместе. Первичная фибромиалгия может быть связана с:

Снижение мышечной силы кистей и предплечий, скованность и затруднение движений при пробуждении, судороги (особенно ночью) и чувство отека в руках и / или ногах (даже если они на самом деле не опухли).
Депрессия или тревога: они часто являются вторичными по сравнению с хроническим состоянием симптомов и плохим вниманием, которое члены семьи и врач уделяют пациенту. Заболевания, обычно сопровождающиеся клиническими проявлениями фибромиалгии (особенно тревожность, депрессия, синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость).
Головная боль: головная боль и мигрень часто являются следствием неосвежающего сна или вторичными по отношению к контрактурам мышц шеи и / или верхней части спины.
Расстройства чувствительности: покалывание или онемение пальцев рук и ног, термическая дизестезия (ненормальное чувство холода и тепла) и синдром беспокойных ног, которые отражают «изменение восприятия боли и чувствительности на уровне центральной нервной системы. для этих ощущений есть парестезия.
Фаскикуляция: состоит в спонтанном, быстром и регулярном сокращении одной или нескольких двигательных единиц без двигательного результата. Иногда явление связано с появлением мышечных судорог.
Изменения памяти и трудности с концентрацией внимания: они вторичны по отношению к утомляемости и недостатку спокойного сна (на английском языке эти проявления называются «фибро-туман», фибромиалгия туман).

Есть также ряд других состояний, которые часто возникают одновременно с фибромиалгией. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут быть связаны по-разному:

Желудочно-кишечные расстройства: примерно у 40-70% пациентов с фибромиалгией наблюдается синдром раздраженного кишечника с болью в животе, диареей, тошнотой, запором или вздутием живота; диспепсия (расстройство желудка, связанное с пищеварительной функцией), рефлюксная болезнь, также может возникать гастроэзофагеальная и т. Д .;
Хроническая тазовая боль;
Феномен Рейно (чрезмерный спазм сосудов, вызванный физиологическим стимулом сужения сосудов, вызванным симпатическими раздражителями);
Тахикардии и сердцебиение;
Дисменорея (болезненные менструальные спазмы);
Урологические проблемы: частичное недержание мочи, поллакиурия e болезненное мочеиспускание;
Затуманенное зрение и светобоязнь (чрезмерная светочувствительность);
Повышенная чувствительность кожи и высыпания;
Сухие глаза и рот
Шум в ушах, нарушение координации и головокружение;
Черепно-нижнечелюстные или височно-нижнечелюстные расстройства.

Вторичная фибромиалгия

Фибромиалгия может возникать сама по себе или в сочетании с другими патологическими состояниями:

Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и синдром Шегрена: 20–30% пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой также могут страдать фибромиалгией. Другие системные ревматические состояния, связанные с фибромиалгией, включают: остеоартрит, полимиалгию и полимиалгию.
Инфекционные заболевания: от мононуклеотических синдромов (вирус Эпштейна-Барра / EBV) до инфекций HBV (вирус гепатита B) и HCV (вирус гепатита C).
Новообразования.