, значительно повышаются у пациентов с гипертрофией левого желудочка и сердечной недостаточностью.
Не так уж хороша положительная прогностическая ценность; это означает, что - особенно на уровнях чуть выше нормального - BNP представляет собой лишь довольно точный индикатор наличия патологии (умеренный риск ложных срабатываний).
Небольшой обзор патофизиологии: BNP секретируется желудочками сердца в ответ на чрезмерное растяжение мышечных клеток желудочков. Мышечные клетки сердечных желудочков чрезмерно растягиваются, когда эти камеры слишком сильно заполняются кровью, и это происходит, когда они не могут адекватно опустошиться во время систолы; обычно это происходит при некоторых обстоятельствах:
- снижается сократимость миокарда, измеряемая как фракция выброса; Короче говоря, когда сердечная мышца не может в достаточной мере сокращаться и опустошаться в результате, например, потому что более или менее обширная ее область умерла от сердечного приступа, или потому что эффективность сердечной мышцы снижается из-за дегенерация, связанная со старением, тяжелой ишемической болезнью сердца или болезнью сердца. Это состояние типично для сердечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности;
- желудочек не может полностью опустошиться, когда существует «высокое сопротивление на уровне артериальных сосудов, например, из-за стеноза (сужения) и повышения жесткости артериальных стенок из-за наличия атеросклеротических бляшек (в лучшую сторону)». разберемся, представим себе шланг для воды, по которому течет вода; наступив на трубу, мы замечаем, что ниже по потоку от препятствия труба начинает все больше и больше набухать, пока не лопнет);
- есть дисфункции сердечного клапана.
Помимо того, что BNP является полезным маркером для анализа риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента с помощью анализов крови, он играет очень специфическую биологическую роль в организме человека.
И снова эта роль интуитивно понятна: если его концентрации увеличиваются при наличии изображений гипертонии, его секреция будет иметь цель максимально приблизить кровяное давление к норме, понизив его. Фактически, BNP связывает и активирует рецепторы предсердного натрийуретического фактора (ANP).
BNP и ANP демонстрируют значительное сходство в отношении структуры, биосинтеза и биологических эффектов, что подчеркивается их мочегонной, натрийуретической и сосудорасширяющей активностью (они увеличивают выведение натрия и воды через почки и расширяют просвет сосудов).
BNP и ANP уменьшают объем крови и сердечную постнагрузку, что приводит к увеличению сердечного выброса, отчасти из-за более высокой фракции выброса. Неудивительно, что было предложено клиническое использование синтетического рекомбинантного BNP (несиритида) для внутривенного введения в течение коротких периодов времени для уменьшения симптомов сердечной недостаточности.
, не секретируется непосредственно как таковой, а образует комплекс с N-концевым фрагментом из 76 аминокислот (образуя в целом биологически неактивную молекулу, известную как NT-proBNP или просто NT-BNP; по сравнению с BNP; NT-BNP более стабилен и присутствует в более высоких концентрациях в обращении).
