Что это такое и для чего выполняется
Дыхательный тест на мочевину - это простой, неинвазивный и высокоточный диагностический тест, широко используемый в гастроэнтерологии для диагностики инфекции Helicobacter Pylori.
Хеликобактер пилори
Этот микроорганизм считается единственными бактериями, способными противостоять кислотности желудочной среды до такой степени, что проникает в слизистую оболочку желудка и размножается там; эта характеристика обеспечивается сильной способностью продуцировать уреазу, фермент, который расщепляет мочевину в желудок выделяет углекислоту и аммиак; Таким образом, уреаза нейтрализует кислоты желудочного сока, создавая микросреду, благоприятную для размножения бактерий.
Рост Helicobacter Pylori влечет за собой ряд неприятных последствий для пациента, предрасполагающих его к гастриту, язве желудка и, в некоторых случаях, к раку желудка. Затем врач может назначить дыхательный тест на мочевину, если субъект жалуется на стойкие желудочные симптомы, связанные с повышенной кислотностью, гастритом или гастродуоденальной язвой. Кроме того, благодаря превосходной специфичности и чувствительности теста дыхательный тест на мочевину можно повторять с течением времени, чтобы контролировать эффективность медикаментозной терапии, направленной на искоренение инфекции Helicobacter pylori.
Как это работает
Дыхательный тест использует высокую уреазную активность Helicobacter pylori для диагностики инфекции.
Концептуально довольно простой, тест основан на введении мочевины, меченной изотопом углерода (13C или 14C); После попадания внутрь уреаза, продуцируемая бактериями, гидролизует мочевину до аммиака и диоксида углерода, который абсорбируется стенками желудка, затем переносится кровью и быстро выводится с выдыхаемым воздухом.
Как уже было сказано, при наличии «инфекции желудка, вызванной Helicobacter Pylori, мы обнаружим определенное количество радиоактивно меченного углекислого газа в« выдыхаемом пациентом воздухе через несколько минут после начала теста. Анализируя это ». Воздух с помощью специальных инструментов мы возвращаемся к соотношению между изотопом углерода, выбранным для маркировки мочевины, и 12C, наиболее часто встречающимся в природе. В целом, в настоящее время предпочтительно использовать изотоп углерода 13C в качестве маркера мочевины, поскольку он стабилен, присутствует в природе, нерадиоактивен и безвреден (в отличие от 14C, который является радиоактивным в небольшой, но не незначительной степени, в момент сделать противопоказанием проведение слишком тщательных дыхательных тестов).
У здорового субъекта уреазная активность в желудке отсутствует из-за отсутствия бактерий; поэтому введенная в тесте мочевина абсорбируется и выводится с мочой.
Специфичность дыхательного теста с мочевиной составляет 100%, а его чувствительность также близка к максимальным значениям (97%). Тест может давать ложноотрицательные результаты, если проводится вскоре после лечения препаратами, подавляющими метаболическую активность и уреазу бактерия бактерии (антисекреторы). В этих случаях отрицательный результат теста может означать только кратковременное подавление бактерии (клиренс), а не полное и окончательное устранение (уничтожение).
Как сдать экзамен
Дыхательный тест на мочевину обычно проводят утром, после не менее 6 часов голодания.
Приступаем к отбору пробы базального выдыхаемого воздуха (перед приемом мочевины): пациенту предлагается сделать глубокий вдох и продуть через трубочку для напитков во флакон, полностью выдыхая воздух, содержащийся в легких; Пациент немедленно передает флакон оператору, который немедленно закрывает его, после чего вся процедура повторяется во второй пробирке.
На этом этапе пациенту предлагается выпить раствор мочевины с маркировкой 13C и подождать тридцать минут, сидя в зале ожидания, без питья, еды и курения. По истечении получаса пациент повторяет предыдущие операции: используя соломинка для напитков, снова дует в первую трубку (время 30 минут), полностью опорожняя легкие; передает трубку оператору, который планирует ее запечатать, затем повторяет процедуру со второй трубкой.
Выдыхаемый воздух анализируется с помощью масс-спектрометра, который позволяет измерять количество CO2 с 13C по сравнению с общим выдыхаемым CO2. Как и ожидалось, при наличии Helicobacter pylori в желудке повышение на 13C в выдыхаемом воздухе. определяется, следовательно, увеличивается соотношение между 13C и 12C.
Подготовка
Подготовка к экзамену предусматривает - если практикующий врач не указал иное - воздержание:
- в течение трех недель после использования ассоциированных антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (использование одного антибиотика не влияет на результаты теста):
- в течение одной недели от использования гастропротективных препаратов, принадлежащих к классу ингибиторов протонной помпы или антагонистов H2, в дополнение к сукральфату (поэтому фармацевтические препараты, содержащие циметидин, ранитидин, пирензепин, низатидин, лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепаразол, бепразол, относятся к избегали, сукральфат, список которых следует ниже: антепсин, антра, аксагон, биомаг, бруметидин, бускопан, антацид, цитимид, цитронизат, контроллок, крафилм, кронизат, дина, эрмес, эзопрал, этидем, эугастран, эврецептор, фамодил, фри гастридин, гастрогель, лансокс, леблон, левогеникс, лимпидекс, ломевел, лосек, люцен, мепрал, мотиакс, нансен, неох 2, нексиум, низакс, нотул, омепразен, пантекта, пантолок, пантопан, панторцир, париет, пептирексол, пептирексол, пептирексол, , ранибен, раниблок, ранидил, ранидиз, роксит, сенсигард, стомет, сукралфин, сукрамал, сукрат, сукурил, сурил, тагамет, темик, ульцедин, ульцестоп, ульцекс, улькодина, улькомедина, улькраст, улис, занизал, zantac, zoton). Проконсультируйтесь с врачом для уточнения показаний.
В день проверки дыхания пациент должен находиться в лаборатории натощак не менее 6 часов, если взрослый, и 3 часа, если ребенок. Также важно воздержаться от курения и кофе утром перед экзаменом.
Риски и осложнения
Дыхательный тест на мочевину для диагностики Helicobacter Pylori абсолютно безболезнен и длится в среднем 30 минут. При неинвазивности обследование не сопряжено с осложнениями и рисками.
