Холангиография
Если результаты ультразвукового исследования положительны, дальнейшие исследования для подтверждения наличия камней в желчном пузыре не требуются. Если, с другой стороны, результаты ультразвукового исследования отрицательны, могут быть проведены дополнительные исследования:
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ): позволяет рентгенологически выявить состояние здоровья желчных и поджелудочных путей (холедох, желчный пузырь, общий печеночный проток, внутрипеченочные протоки и протоковую систему поджелудочной железы, см .: анатомия желчного пузыря). Контрастное вещество вводится через трубку, вводимую орально и направляемую по пищеварительному тракту для проведения рентгенограмм. Используя другие катетеры, также можно выполнять лечебные процедуры, такие как извлечение камней или дренаж желчи в случае механической желтухи (доброкачественной или злокачественной).
- Чрескожная холангиоскопия (ЧХТ): через небольшое отверстие в коже брюшной стенки вводится катетер, который напрямую достигает желчных путей и вводит рентгеноконтрастное вещество. Очевидно, что из-за этого разреза чрескожная холангиоскопия является довольно инвазивным исследованием, которое используется только в том случае, если предыдущая методика (ERCP) противопоказана. Именно по этой причине чрескожная холангиоскопия должна выполняться в специализированных центрах, которые могут вмешаться, удалив камни, присутствующие в желчных путях.
- ЯМР-холангиография: это инновационный метод, использующий потенциал ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Он позволяет проводить компьютеризированную реконструкцию внутрипеченочных желчных путей, позволяет визуализировать стеноз и литиаз и не имеет побочных эффектов. Единственный недостаток - сложная интерпретация изображений и невозможность устранения каких-либо препятствий оттоку желчи (камней).
Обычная прямая рентгенограмма брюшной полости может визуализировать только рентгеноконтрастные камни (она может довольно хорошо визуализировать пигментные камни, но не те, которые богаты холестерином).
Уход и лечение
Читайте также: Средства от камней в желчном пузыре
Если «печеночные» камни обнаруживаются время от времени и не вызывают симптомов, лучше не беспокоиться. На самом деле вероятность развития желчной колики в следующем году очень мала (порядка 2-3%). Риск образования опухоли внутри желчного пузыря, пораженного камнями, существует, но в целом он очень низок, поэтому нет необходимости слишком сильно беспокоиться даже об этом.
Если камни желчного пузыря уже вызвали желчную колику, вероятность ее повторения довольно высока (около 60% в течение следующих двух лет). По этой причине после колик или других осложнений основным показанием является вмешательство хирургическим путем, удалив колики. желчный пузырь (холецистэктомия).
Холецистэктомия
В последние годы использование этого вмешательства становится все более профилактическим, особенно если расчеты небольшие и множественные. Риск того, что эти камешки передвигаются, вызовет типичные осложнения литиаза (наличие камней в желчном пузыре), даже если он довольно низкий, существует; Следовательно, профилактический подход к заболеванию, безусловно, предпочтительнее экстренной хирургии.
Фармакологические альтернативы
Операция холецистэктомии - единственная возможность окончательно решить проблему. Фактически, существует несколько медицинских методов лечения, способных разрушить холестериновые камни с помощью лекарств, подобных солям желчных кислот, но обычно занимающих очень много времени и, прежде всего, не предотвращающих повторное появление камней в желчном пузыре.
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения камней желчного пузыря.
Как это делается
Благодаря внедрению видеолапарохирургии, известной большинству как «минимально инвазивный» метод, лечение камней желчного пузыря в последние годы претерпело значительную модернизацию. Специальные инструменты вводятся через небольшие разрезы, сделанные в брюшной полости пациента. хирург с помощью изображений, поступающих с микрокамеры, вводимой на уровне пупка. Введение газа в брюшную полость помогает приподнять брюшную стенку, облегчая операции.
Благодаря этому типу операции послеоперационное течение проходит быстрее, и пациент может быть выписан уже через 1-3 дня после операции, без боли и трудностей выздоровления, типичных для прошлого.
В целом после удаления желчного пузыря жизнь восстанавливается нормально, в послеоперационном периоде может появиться склонность к диарее, но организм быстро адаптируется и эти проблемы исчезают.
Чтобы узнать больше, прочтите статью о холецистэктомии.
Другие статьи по теме «Камни в печени - Диагностика и лечение»
- Желчная колика и осложнения
- Камни желчного пузыря, камни желчного пузыря
- Факторы риска, симптомы и осложнения
- Камни желчного пузыря - лекарства от камней желчного пузыря
- Питание и камни в желчном пузыре
- Диета и камни в желчном пузыре
