Денситометрия и остеопороз
Костная денситометрия - это диагностический метод, позволяющий оценить минеральную плотность костей, что делает его особенно полезным при диагностике и мониторинге остеопороза.
Это заболевание скелета характеризуется снижением содержания минералов в костях и ухудшением характерной для них микроструктуры; как таковой, он подвергает пациентов серьезному риску переломов даже при незначительной травме. Как правило, этот риск тем больше, чем меньше костная масса; по этой причине денситометрия в настоящее время считается золотым стандартом инструментальной диагностики остеопороза и важным «предиктором» риска переломов.
Как это работает
Среди различных типов доступных инструментов DEXA в настоящее время является наиболее используемым.
Исполнение и подготовка
Время, необходимое для исследования, составляет около 10 минут, оно никак не болезненно и не требует специальных диетических или фармакологических препаратов. По окончании процедуры пациент может вернуться к нормальной работе в обычном режиме.
Единственная мера предосторожности - отложить денситометрию на несколько дней в случае недавнего проведения сцинтиграфического или радиологического исследования с баритоконтрастным веществом (оценка в этом отношении является обязанностью специалиста по ядерной медицине). Металлические части, такие как монеты, пряжки, часы, браслеты и тому подобное будут удалены из поля исследования.
Рассмотренные локации
Скелетные сегменты, исследованные с помощью денситометрии костей, различаются в зависимости от характеристик пациента; в целом поясничный отдел позвоночника оценивается у молодых женщин (<65 лет), а шейка бедра - у пожилых женщин и / или с патологиями позвоночника. Иногда обследование проводится на обоих сегментах или лучевой области (предплечье).
Костная денситометрия позволяет выяснить, поражен ли человек остеопорозом, и установить степень его тяжести; он также может количественно оценить будущий риск развития заболевания и помогает оценить эффективность применяемых методов лечения.
Показания
Кому следует пройти костную денситометрию?
Денситометрическое исследование особенно показано при наличии важных факторов риска остеопороза, которые проявляются в следующих клинических условиях:
- пожилые женщины > 65 лет и в период менопаузы не менее десяти лет (некоторые руководства рекомендуют денситометрию костей даже для мужчин старше 70 лет);
- преждевременная менопауза (< 45 лет);
- хирургический климакс (удаление яичников в фертильный период);
- различные причины дефицита эстрогенов (первичный гипогонадизм или вторичная аменорея продолжительностью более года);
- конституциональные факторы, предрасполагающие к остеопорозу (женщины в пре- и постменопаузе с индексом массы тела <19 кг / м², длинные конечности, малоподвижный образ жизни с уменьшенной мышечной массой);
- значительный дефицит питания (недостаточное потребление кальция и витамина D);
- симптомы, указывающие на наличие остеопороза: снижение роста более чем на 3 см, искривление позвоночника или перелом в результате незначительного несчастного случая;
- недавно или в будущем подвергнутые длительному лечению высокими дозами кортизона или другими остеопенизирующими препаратами (например, противоэпилептическими средствами, метотрексатом, иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов);
- предыдущие переломы не из-за серьезной травмы;
- заболевания, способствующие деминерализации костей (гиперкортизолизм - синдром Кушинга, гипертиреоз, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз);
- сильно положительный семейный анамнез остеопороза;
- более 20 сигарет в день, злоупотребление алкоголем.
При наличии одного или нескольких из этих факторов риска важно связаться с врачом, чтобы оценить возможность проведения денситометрии кости.
Полученные результаты
Диагноз остеопороза ставится на основании сравнения денситометрического результата с
- среднее значение для здоровых взрослых людей того же пола и в возрасте 25-30 лет (поэтому исследуется, когда они достигают пика костной массы - T-score);
- и / или среднее значение субъектов того же возраста и пола (Z-оценка).
Согласно ВОЗ, диагностика остеопороза должна проводиться, ограничиваясь методикой DEXA, с учетом денситометрических значений, выраженных в T-score по следующей схеме:
ПРИМЕЧАНИЕ: Т-балл, равный 0, указывает на то, что у обследуемого субъекта плотность костей равна средней плотности костей молодых людей; Т-балл, равный или превышающий -1, по-прежнему считается нормальным. При наличии Т-балла от -1 до -2,5 у субъекта наблюдается пониженная плотность костной ткани, не настолько серьезная, чтобы говорить об остеопорозе, но все же достаточная, чтобы побудить его вместе с врачом назначить эффективное лечение для предотвращения дальнейшая деминерализация костей. Наконец, Т-балл, равный или ниже -2,5, указывает на наличие остеопороза и необходимость соответствующей медицинской помощи; Как только лечение было начато, врач может оценить его эффективность, периодически подвергая пациента денситометрии костей.
