, гепарин широко используется в качестве «разжижителя» крови. На самом деле, есть определенные категории пациентов, для которых либо из-за большей свертываемости крови, либо из-за наличия определенных заболеваний или факторов риска важно предотвратить образование аномальных тромбов (так называемых тромбов).
Таким образом, классические терапевтические применения гепарина представлены фибрилляцией предсердий, тромбозом глубоких вен и острым коронарным синдромом (приступ ишемической болезни сердца). кровь, когда почки не работают должным образом).
Что касается, в частности, использования гепарина при тромбозе глубоких вен, то использование этого лекарства имеет в основном профилактическую цель и направлено на предотвращение образования тромба в венозном кровотоке. Наиболее опасным осложнением этого события является так называемая тромбоэмболия легочной артерии. , возникающий в результате «закупорки» артерии легких фрагментом тромба, который отделился от сгустка, а затем протолкнулся кровью к правому отделу сердца, а оттуда - в малое кровообращение.
молекулярные (более мелкие молекулы) и стандартные или нефракционированные гепарины; Основное различие между двумя категориями касается методов администрирования.Предполагая, что гепарин нельзя вводить перорально (он будет перевариваться, следовательно, инактивирован) и что как таковой его необходимо обязательно вводить, низкомолекулярные гепарины можно вводить подкожно, один раз в день (или дважды), а также дома. среда. Стандартные гепарины, с другой стороны, вводятся внутривенно, инфузией или несколько раз в день, и их использование, как правило, используется только в условиях больницы.
Оба типа гепарина обладают сайтом связывания с антитромбином III, гликопротеином плазмы с антикоагулянтным действием, не зависящим от витамина К. Эта молекула, действие которой усилено до 2000 раз за счет связывания с гепарином, способна ингибировать несколько факторов свертывания крови, в частности тромбин и фактор Ха. В то время как нефракционированный гепарин обладает ингибирующей активностью как в отношении фактора Ха, так и тромбина, низкомолекулярные гепарины предпочтительно инактивируют фактор Ха.
ударов в минуту (низкая молекулярная масса) должно происходить в хорошо васкуляризованных областях, но далеко от мышц; обычно они выполняются на уровне жировой ткани ягодиц или переднебоковой или заднебоковой области живота. Инъекция выполняется, подняв между пальцами достаточно продезинфицированную складку жировой ткани и направив иглу перпендикулярно или слегка наклонное направление в зависимости от его толщины.После укола ватный тампон, смоченный дезинфицирующим средством, необходимо на несколько секунд прижать к месту укола, не втирая. В любом случае важно прежде всего обратиться к инструкциям, полученным от вашего врача, а также относительно дозировки, продолжительности терапии гепарином, частоты и метода инъекций.
Если вы пропустите дозу
Если пациент пропустил дозу, например, из-за забывчивости, это следует сделать как можно скорее, если только не приближается время следующей инъекции; фактически без причины двойная доза лекарства. Также в этом смысле очень важно соблюдать рекомендации врача, с которым всегда нужно связываться при наличии сомнений или тревожных симптомов: в случае передозировки гепарина на самом деле существует реальный риск получить больше или менее серьезное кровотечение. В связи с этим может быть полезно создать карточку, в которой можно записывать различные инъекции в соответствии с графиком, установленным врачом.
(аспирин, диклофенак, кетопрофен и т. д.), например, могут усилить антикоагулянтную активность препарата, способствуя появлению кровотечения. Поэтому перед приемом любого типа препарата во время терапии гепарином очень важно получить профилактический клиренс от доктор; аналогичный дискурс для добавок и травяных препаратов.
Важные рекомендации
Особое внимание необходимо также уделять предотвращению более или менее серьезных травм (от контактных видов спорта до слишком энергичной чистки зубов).
Небольшие кровотечения могут возникать не только во время терапии, но и в течение нескольких недель после ее окончания; врач будет немедленно предупрежден о наличии обширных синяков, трудностей с остановкой кровотечения из носа (носовое кровотечение), крови в моче (гематурия), черного, дегтеобразного стула или стула с явными следами крови и сильного кровотечения из десен.
Противопоказания.
Абсолютные противопоказания к применению гепарина представлены тромбоцитопенией, прогрессирующими кровотечениями и наличием аллергических явлений (например, гиперчувствительность к веществам свиного происхождения или к самому гепарину). Осторожность во время менструального периода и при наличии заболеваний заболевания печени, кишечника или желудка, неконтролируемая гипертензия, нарушения свертываемости крови и заболевания крови (например, гемофилия).
Во время медицинского собеседования, которое является прелюдией к началу терапии, также важно выявить возможное состояние беременности, для которой абсолютная безопасность гепарина еще не установлена.
