Этот тест особенно полезен для проверки функционирования структур, составляющих систему звукоусиления (евстахиева труба, барабанная перепонка и три слуховых косточки). Другими словами, тест на импеданс уха позволяет понять, существуют ли они. расстройства, которые могут вызвать «аномальное слуховое восприятие». Обследование амбулаторно, длится несколько минут и не вызывает болевых ощущений.
Тест импеданса проводится путем введения зонда в ухо пациента. Устройство излучает «звуковую волну переменной интенсивности, способную перемещать барабанную перепонку и прикрепленную к ней цепочку слуховых косточек (молоток, наковальню и стремя). Полученные таким образом результаты обрабатываются и переносятся на график, интерпретация которого остается на усмотрение врача.
, то есть сопротивление, оказываемое барабанной перепонкой и цепью из трех слуховых косточек прохождению звуковой волны. Таким образом, тимпанограмма дает информацию о степени эластичности и подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек в ответ на звуковой раздражитель. В то же время эта часть теста импеданса позволяет проверить проходимость евстахиевой трубы.Анатомия уха (вкратце)
Чтобы лучше понять цель теста на сопротивление, необходимо запомнить некоторые понятия, относящиеся к строению слухового органа.
Анатомически ухо можно разделить на три части:
- НАРУЖНОЕ Ухо: образовано ушной раковиной, состоящей из кожи и хряща, и наружным слуховым проходом. Благодаря своей структуре наружное ухо передает звуковые волны к мембране барабанной перепонки, которая обеспечивает полезную поверхность для сбора звука и вибрирует в ответ на акустический стимул.
- СРЕДНЕЕ Ухо: это небольшая полость, расположенная между барабанной перепонкой и внутренним ухом, в которую она передает механическую вибрационную энергию звука через систему трех слуховых косточек (последовательно: молоток, наковальня и стремени). Эти элементы передают звуковые волны в измененной форме в овальное окно, «отверстие в костной стенке полости среднего уха». На этом уровне находится также евстахиева труба (или слуховая труба), проток, который соединяет слуховой орган с носоглоткой (часть горла, за носом). Функции, которые он выполняет, различны: он обеспечивает обмен воздух, попавший в среднее ухо, уравновешивает внешнее давление с внутренним (чтобы избежать проблем с давлением на барабанную перепонку) и способствует дренажу слизи.
- ВНУТРЕННЕЕ Ухо: состоит из сложного ряда структур (вестибулярный аппарат и улитка), расположенных глубоко в костях черепа. Функция улитки акустическая и заключается в преобразовании звуковых волн, передаваемых средним ухом, в электрические импульсы, которые через слуховой нерв отправляются в мозг. Вестибулярный аппарат, напротив, участвует в поддержании равновесия.
В частности, обследование позволяет оценить следующие параметры с помощью одного прибора - измерителя импеданса:
- Импеданс барабанной перепонки и слуховых косточек (тимпанограмма): состоит из исследования эластичности барабанной перепонки и степени движения внутренних косточек (молоточка, наковальня и стремени). Другими словами, этот параметр может быть выражен как сопротивление, противопоставленное «среднему уху» прохождению звуковой волны.
- Ступенчатый рефлекс (рефлексограмма): предоставляет информацию о рефлексах стремени (очень маленькая мышца стремени, расположенная в среднем ухе) и о целостности центрального акустического пути (слухового нерва и ядер). У субъектов без патологических ситуаций стремительная мышца сокращается в ответ на звуки высокой интенсивности. Это явление двустороннее, даже когда стимулируется только одно ухо. Сокращение стремени соответствует увеличению жесткости барабанной перепонки, что, таким образом, снижает проводимость звука к внутреннему уху. Отсутствие или наличие стремительного рефлекса является показателем фундаментальной важности для диагностики различных патологий. такие как отит, отосклероз и нейросенсорная тугоухость.
Запомнить
Физиологически стремительный рефлекс выполняет функцию защиты компонентов слуховой системы от слишком интенсивных звуковых раздражителей, а также играет роль в способности различать звуки.
Когда это будет сделано?
Измерение импеданса используется для оценки слуховой способности пациента, изучения поведения внешнего и среднего уха при воздействии искусственно созданного звука. Процедура особенно полезна, когда необходимо понять, от какого типа потери слуха страдает пациент, и помогает диагностировать определенные патологии, такие как отосклероз или дисфункцию маточных труб.
В отоларингологии «импедансный тест» является одним из так называемых «объективных тестов», поскольку он позволяет оценить слуховую систему без необходимости сотрудничества или реакции пациента (поэтому его также можно проводить с маленькими детьми, больными в коме и тд).
После назначения терапии измерение импеданса позволяет врачу отслеживать развитие заболевания.
Сопутствующие экзамены
Обычно, чтобы понять природу аудиологической проблемы, измерение импеданса часто дополняют аудиометрическое обследование. В зависимости от полученных результатов эти обследования могут быть связаны с другими тестами, направленными на углубление клинической картины.
так далее.);
Противопоказания.
Тест импеданса безболезненный, легко повторяемый, очень простой в выполнении и неинвазивный.
Однако некоторые условия могут повлиять на результат теста, делая оценку бесполезной.
Противопоказания к «измерению импеданса» включают:
- Перфорация барабанной перепонки;
- Острый средний отит и другие острые воспалительные процессы (может определять выраженное ослабление барабанной перепонки);
- Чрезмерное присутствие ушной серы.
В случаях, когда невозможно вмешаться, чтобы устранить препятствие для системы передачи, отоларинголог рассмотрит возможность переноса оценки на другое время.
Тестирование импеданса не рекомендуется для младенцев младше 7 месяцев, так как хрящ в их слуховом проходе слаб и тимпанометрические значения могут вводить в заблуждение.
