Синдром поликистоза яичников

Поликистоз яичников, также известный как поликистоз яичников (ПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, представляет собой состояние, характеризующееся увеличенными и поликистозными яичниками, то есть заполненными кистами разного размера, и тремя симптомами, которые почти всегда присутствуют (триада):

• аменорея (отсутствие менструации),
• гирсутизм (повышенная волосатость),
• ожирение.

Семейный анамнез синдрома также наблюдается у некоторых женщин.

Симптомы поликистозных яичников возникают из-за ситуации хронической ановуляции, то есть постоянного отсутствия овуляции, связанного с увеличением производства и секреции андрогенов (гиперандрогения) в различных количествах.

PCO может иногда быть связан с рядом других гормональных изменений, вызывающих гиперандрогенизм: синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, рак яичников и надпочечников.

.

Избыток андрогенов происходит из-за ряда гормональных изменений, которые характерны для ПКЯ и которые представляют собой повышение уровня ЛГ - которые демонстрируют широкие колебания по сравнению с чрезмерной и нерегулярной секрецией гипофизом (который производит ЛГ) - и усиленной выработкой ЛГ. эстроген и андрогенные гормоны яичниками. В частности, именно нерегулярная - и часто преувеличенная - секреция ЛГ «чрезмерно стимулирует» яичник для производства этих гормонов в изобилии.

При синдроме поликистозных яичников концентрация ФСГ, также вырабатываемого гипофизом, вместо этого снижается. Кроме того, отменяются секреторные вариации ЛГ и ФСГ, связанные с овуляторным менструальным циклом.

Примерно у 30% больных наблюдается умеренное увеличение пролактина, примерно вдвое больше, чем у здоровых людей.

Что вызывают гормональные изменения при синдроме поликистозных яичников?

Большое количество андрогенов, присутствующих в кровотоке, превращается в эстрогены на уровне периферических тканей, в частности на уровне жировой ткани, богатой ферментами, задачей которых является именно это преобразование. Избыток ЛГ вызывает увеличение объема яичников с перепроизводством андрогенов, что усиливает процессы периферического превращения андрогенов в эстрогены, сохраняя порочный круг, ответственный за синдром поликистозных яичников.
Недостаточная секреция ФСГ и высокая концентрация андрогенов внутри яичников, где происходит созревание фолликула, вызывают его неполное созревание, а неполное созревание многочисленных фолликулов, в свою очередь, определяет образование маленькой кисты. Яичники обычно, но не обязательно, увеличены. Реже повышение уровня пролактина может вызвать секрецию молока из сосков (галакторея).

Поликистоз яичников характеризуется выраженной вариабельностью клинических проявлений. Таким образом, синдром значительно отличается от пациента к пациенту как по наличию, так и по отсутствию определенных симптомов, как по их интенсивности, так и по гормональным изменениям, обнаруживаемым с помощью общих лабораторных тестов. У значительного числа пациентов обнаруживается, что некоторые важные клинические проявления это заболевание появилось уже в период полового созревания: менархе (первая менструация) обычно наступает в физиологическом возрасте, но сразу же сменяется нарушением менструального цикла. Чрезмерное развитие волосяной системы происходит непосредственно перед менархе или примерно в его возрасте. Избыточный вес присутствует у ряда пациентов даже до менархе.

Нарушения менструального цикла являются одним из симптомов поликистозных яичников, которые чаще всего побуждают пациентку обращаться к врачу: ановуляторные циклы, олигоменорея (малое количество менструаций, «отсроченные циклы»), аномальное маточное кровотечение, аменорея, бесплодие и могут возникнуть изменения базального уровня. температуры, которые отражают отсутствие овуляции. Овуляторные циклы могут возникать спонтанно в любое время из-за колебаний уровня эстрогенов. Среди женщин с поликистозом яичников гирсутизм присутствует почти постоянно, но обычно он относительно легкий. Иногда присутствуют прыщи, в то время как так называемые признаки вирилизации наблюдаются редко, а именно гирсутизм, залысины, выпадение линии роста волос на лбу, угри и повышенная выработка кожного сала (жирная кожа), увеличение мышечной массы, низкий голос. , увеличение объема клитора и больших половых губ, усиление полового влечения, увеличение груди и потеря женского силуэта. Ожирение встречается менее чем у половины пациентов с синдромом поликистозных яичников.

Другие статьи по теме «Поликистоз яичников»

1. Поликистоз яичников: диагностика и терапия
2. Препараты для лечения синдрома поликистозных яичников
3. поликистоз, инсулинорезистентность и питание
4. Поликистоз яичников: от него толстеют? Диета при поликистозе яичников
5. Пример диеты при поликистозе яичников