Болезнь груди Педжета чаще всего встречается у людей старше 50 лет и поражает 1-2 из 100 женщин с раком груди. Поначалу заболевание может быть неправильно диагностировано, поскольку симптомы вначале схожи с симптомами, вызванными некоторыми доброкачественными кожными заболеваниями. Болезнь Педжета сосков часто связана с другими формами рака груди и обычно лечится таким же образом, поэтому вероятна хирургическая операция. Перспективы пациентов с болезнью соска Педжета зависят от множества факторов, в том числе от наличия или отсутствия инвазивной карциномы пораженной груди и, возможно, распространения на близлежащие лимфатические узлы. Если болезнь Педжета обнаружена и проводится лечение в на ранних стадиях есть хорошие шансы на выздоровление.
См. Фото: Болезнь сосков Педжета.
Болезнь Педжета поражает кожу одного соска и может распространяться на ареолу (сильно пигментированную область вокруг соска) или другие участки груди. Клинические признаки обычно проявляются только на одной груди.
Симптомы болезни Педжета сосков легко спутать с раздражением кожи (дерматит или экзема) или другими доброкачественными (незлокачественными) кожными заболеваниями.
Возможные признаки и симптомы болезни груди Педжета включают:
- Сухая, раздраженная или чешуйчатая кожа с симптомами, часто похожими на экзему на соске, ареоле или обоих;
- Покраснение, зуд, покалывание или жжение
- Выделения из сосков соломенного цвета (лимфатическая или гнойная экссудация из сосков)
- Инверсия или инверсия соска
- Опухоль молочной железы.
Кожные изменения, затрагивающие соски, могут начаться и исчезнуть в течение короткого времени или откликнуться на местное лечение, в результате чего кожа будет казаться заживающей. В среднем пациент может испытывать лишь поверхностные признаки и симптомы в течение 6-8 месяцев, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Фактически, появление этих воспалительных изменений кожи указывает на очень серьезное основное заболевание. Чтобы обнаружить возможное поражение, связанное с болезнью Педжета, может быть полезно регулярно проверять сосок и ареолу обеих грудей во время самообследования груди. Если ощущается уплотнение или изменение внешнего вида или формы груди, или если появляются зуд и раздражение, которые сохраняются более месяца, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет диагностировано злокачественное поражение, тем сильнее возможность успешного лечения патологии.
берут начало в ткани за соском (протоковая карцинома in situ) или в других частях груди (инвазивная карцинома). Примерно в половине случаев болезни Педжета уплотнение обнаруживается в груди. Однако точная причина этого состояния еще не выяснена.
Наиболее распространенная теория заключается в том, что раковые клетки возникают в результате рака груди и мигрируют через молочные протоки, вторгаясь в окружающую ткань груди, включая соски и ареолу. Это могло бы объяснить, почему болезнь Педжета молочной железы и протоковый рак молочной железы в одной и той же груди почти всегда связаны.
Вторая теория заключается в том, что клетки соска и ареолы становятся злокачественными независимо друг от друга. Это объясняет, почему у некоторых пациентов развивается злокачественное состояние, не имея опухоли в самой груди. Кроме того, возможно, что болезнь Педжета соска и опухоли в одной груди могут развиться в результате двух различных неопластических процессов.
Факторы риска, влияющие на вероятность развития болезни Педжета сосков, аналогичны тем, которые предрасполагают к развитию других типов рака груди.
У большинства людей с болезнью Педжета также есть одна или несколько опухолей в одной груди. Помимо биопсии сосков, врач должен провести клинический осмотр груди, чтобы физически проверить наличие необычных участков. При осмотре врач проверяет внешний вид кожи вокруг груди. соски и наличие уплотнений, участков утолщения или других изменений: у 50% людей с болезнью Педжета на сосках есть уплотнение, которое можно обнаружить во время обследования груди.
Врач может назначить другие исследования для подтверждения диагноза, например:
- Маммограмма: это рентгеновское исследование ткани груди, которое может указать, связаны ли изменения сосков с раком груди. Если по результатам маммографии обе груди не обнаруживают признаков рака, ваш врач может провести «УЗИ» или МРТ, чтобы найти опухоли, которые не могут быть обнаружены с помощью маммографии.
- МРТ: часто используется для оценки степени рака груди. Результаты могут помочь определить, какое хирургическое вмешательство следует выполнить.
- Биопсия сторожевых лимфатических узлов: в случае инвазивного рака молочной железы следует исследовать сторожевые лимфатические узлы под мышкой (подмышечные лимфатические узлы), которые первыми достигают любых метастазов при наличии злокачественных опухолей. Во время процедуры хирург определяет местонахождение лимфатического узла и удаляет его, чтобы увидеть, распространились ли раковые клетки на эту область.
Болезнь соска Педжета может быть сначала поставлена неверно, потому что заболевание встречается редко, а симптомы могут указывать на доброкачественное состояние кожи. Пациенты часто проявляют симптомы в течение нескольких месяцев, прежде чем состояние будет правильно диагностировано.
- с удалением или без удаления подмышечных лимфатических узлов на той же стороне грудной клетки (процедура, известная как лимфаденэктомия) - считалась стандартным хирургическим подходом при болезни Педжета соска.Этот тип вмешательства оправдан наблюдением, что во многих случаях, наряду с болезнью Педжета, существует также опухоль внутри самой груди, которая может располагаться в нескольких сантиметрах от соска и ареолы. Впоследствии исследования показали, что операция по сохранению груди, которая включает удаление соска, ареолы и части груди, пораженной раком, с последующей лучевой терапией, является безопасным выбором для пациентов без пальпируемого уплотнения в груди и у которых маммограммы не выявляют опухоль.
Людям с болезнью соска Педжета, у которых есть рак груди и которые собираются перенести мастэктомию, следует пройти биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы оценить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы. Если раковые клетки обнаруживаются в дозорном лимфатическом узле, может потребоваться более обширная хирургическая процедура. В зависимости от стадии развития и других характеристик рака груди также может быть рекомендована адъювантная терапия, состоящая из химиотерапии, лучевой терапии и / или гормональной терапии.
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения болезни Педжета соска.
Прогноз для людей с болезнью сосков Педжета зависит от множества факторов. Наличие инвазивной карциномы в пораженной груди и распространение рака на близлежащие лимфатические узлы связаны с уменьшением выживаемости.
Адъювантная терапия. После операции ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение (адъювантная терапия) химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия или гормональная терапия, чтобы предотвратить возвращение рака груди и уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Конкретное лечение зависит от степени заболевания. соска и положительностью или отсутствием тестов опухоли на некоторые характеристики, такие как наличие поражения лимфатических узлов или экспрессия в опухолевых клетках рецепторов эстрогена и прогестерона или белка HER2.
