Спермограмма - это лабораторный тест, направленный на исследование семенной жидкости, который до сих пор считается основным инструментом оценки мужской фертильности. Однако ответы, которые дает спермограмма о репродуктивной способности, не являются окончательными, поскольку это исследование in vitro. это может не отражать поведение семенной жидкости в женской репродуктивной системе. Кроме того, исследование спермограммы относится к однократной эякуляции, и может случиться, например, что в этом конкретном эпизоде количество сперматозоидов лишь изредка ниже пределов, считающихся нормальными, или что способность к оплодотворению в любом случае сохраняется. Несмотря на эти ограничения, спермограмма остается важным тестом первого уровня для классификации мужского бесплодия.
Фундаментальный вклад пациента в успех спермограммы
Чтобы результаты спермограммы были достоверными, важно, чтобы пациент соблюдал некоторые основные правила. В частности, необходимо:
- полное воздержание от половой жизни не менее трех и не более пяти дней.
- Эякуляция достигается исключительно путем мастурбации (избегая, если не указано иное, использования презерватива или техники прерванного полового акта).
- Перед мастурбацией соблюдайте соответствующую гигиену рук и полового члена.
- Соберите всю семенную жидкость в стерильную банку; после эякуляции сожмите половой член, чтобы вся семенная жидкость вышла из уретры.
- Используйте подходящие и стерильные контейнеры (обычно используются сборщики мочи с широким горлом, на этикетке которых указано имя пациента).
- Тщательно закройте контейнер, чтобы предотвратить случайную потерю образца во время транспортировки и доставки.
- После эякуляции в течение 30/60 минут необходимо предотвратить взятие пробы в аналитической лаборатории, чтобы спасти его от теплового шока (менее 20 ° C и более 40 ° C). По этим причинам, когда это возможно, забор пробы должен быть осуществляется непосредственно в лаборатории.
- Сообщайте медицинскому работнику обо всех случаях лечения и заболеваниях (особенно с лихорадкой), которые произошли за последние три месяца. Также сообщайте о любой потере образца во время сбора или транспортировки, а также о любом другом нарушении правил, перечисленных выше.
Из чего состоит экзамен?
Во время спермограммы изучаются три основных параметра семенной жидкости: концентрация (количество), подвижность (способность двигаться) и морфология (форма) сперматозоидов. Эти три характеристики влияют на оплодотворяющую способность одного и того же, то есть способность подниматься по шейке матки и матке к месту яйцеклетки, претерпевать капситацию (серию преобразований, увеличивающих оплодотворяющую способность), проникать через лучистую корону, пожертвовать собой, чтобы подорвать сопротивление блестящей оболочки и позволить одному сперматозоиду открыть проход к ядру, где он объединит свое генетическое наследие с наследием ооцита.
Результаты спермограммы
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает эякулят нормальным при:
Другие контрольные параметры: фруктоза:> 13 мкмоль / эякулят; семенной pH: 7,2-8,0; лейкоциты: менее 1 млн / мл.
Примечание: нормальные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, в том числе в зависимости от использованных библиографических источников.
Возможные результаты спермограммы:
- Нормозооспермия: нормальный эякулят в соответствии с контрольными значениями.
- Астенозооспермия: изменение подвижности сперматозоидов.
- Олигозооспермия (или просто олигоспермия): уменьшение количества сперматозоидов.
- Криптоспермия: тяжелый дефицит сперматозоидов (отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но наличие сперматозоидов в центрифугате).
- Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
- Тератозооспермия: изменение морфологии сперматозоидов.
- Гипоспермия или олигопозия или гипопозия: уменьшение объема эякулята.
- Гиперпозия: увеличение объема эякулята.
Олигоастенотератозооспермия: изменение всех переменных.
Результаты спермограммы с учетом предпосылки, сделанной в начале статьи, должны быть подтверждены в двух последующих исследованиях, собранных с интервалом от одной недели до трех месяцев. Третий образец должен быть собран не менее чем через четверть после первой спермограммы, чтобы получить для анализа полностью новую популяцию сперматозоидов (поскольку время созревания мужских половых клеток составляет около 75 дней, за которыми следуют еще 10-15 дней созревание придатка яичка). Это последнее соображение также заставляет - для проверки результатов любого лечения - подождать не менее трех месяцев с момента их начала, прежде чем повторять спермограмму.
