Уробилин

Общность

Уробилин - это вещество, получаемое в результате снижения уровня билирубина кишечной бактериальной флорой.

По большей части это вещество выводится с фекалиями, даже в форме стеркобилина - пигмента, придающего навозу характерный коричневый цвет.

Вместо этого небольшое количество уробилина реабсорбируется и транспортируется в печень, а затем снова выводится в кишечнике с желчью.
Особенно скромным в нормальных условиях является количество уробилина, выводимое почками (3 мг / 24 часа). На более высокие концентрации указывает изменение цвета мочи, которая приобретает красный цвет (гиперхромная моча) и не образует пены.

Поскольку печень играет ключевую роль в выведении уробилина из кишечника, повышение концентрации в моче часто, но не обязательно, отражает проблемы с печенью.

ПРИМЕЧАНИЕ. Наличие уробилина в моче является результатом окисления уробилиногена.

Что это

Уробилин - это желчный пигмент, полученный путем окисления уробилиногена. Предшественником последнего является билирубин, который после конъюгирования с глюкуроновой кислотой в печени выводится с желчью.
Попадая в тонкий кишечник, билирубин подвергается процессу восстановления, превращаясь в уробилиноген, из которых:

• Часть попадает с калом (стеркобилиноген);
• Часть его реабсорбируется слизистой оболочкой кишечника, возвращается в кровообращение и возвращается в печень. Оттуда уробилиноген может выделяться с желчью или достигать почки, где он окисляется до уробилина и выводится с мочой.

Если количество уробилина превышает значения, которые считаются нормальными, возможно наличие дисфункции, затрагивающей печень (вирусные, острые и хронические, токсическое заболевание печени, цирроз, новообразования) или желчный пузырь (обструкция желчных путей). или гематологическое заболевание (гемолитическая анемия).

Даже когда значения уробилина особенно низкие или отсутствуют, вероятно нарушение функции печени с холестазом или механической желтухой.

Уробилина: биологическое значение

• Билирубин образуется в результате разложения гемоглобина, белка, присутствующего в красных кровяных тельцах, с задачей транспортировки кислорода и его передачи тканям.
• Билирубин вырабатывается в селезенке в нерастворимой форме, называемой непрямым билирубином, затем транспортируется в печень связанным с альбумином. В печени молекула приобретает растворимость в воде путем конъюгации с двумя молекулами глюкуроновой кислоты (с этого момента мы говорим о прямом или конъюгированный билирубин).
• Конъюгированный билирубин водорастворим и, как таковой, выделяется с желчью, направляется в желчные пути, накапливается в желчном пузыре и попадает в кишечник (двенадцатиперстную кишку).
• В терминальной части подвздошной кишки и толстой кишки прямой билирубин превращается в уробилиноген бактериальной бета-глюкуронидазой, которая расщепляет его до глюкуроновой кислоты и билирубина; последний далее перерабатывается и превращается в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, все бесцветные вещества.
• Уробилиноген в основном выводится с фекалиями в виде цветных пигментов (билирубин → уробилин → стеркобилин). 20% реабсорбируется кровью и переносится в печень, где снова выводится с желчью.
• Небольшое количество реабсорбированного уробилиногена выходит через печеночный фильтр и выводится с мочой, где окисляется до уробилина, вещества, отвечающего за их характерный цвет. Уробилиноген фактически бесцветен, но превращается под действием света и pH в красный уробилин. .. Апельсин; по этой причине моча, оставшаяся для «старения» после выделения, имеет более темный цвет, чем свежая моча.
• Неконъюгированный билирубин жирорастворим. Следовательно, если он присутствует в крови в больших количествах, он накапливается в коже и в склере глаза, придавая ей желтоватый оттенок (желтуха); кроме того, у ребенка он может достигать головного мозга, вызывая более или менее серьезные повреждения (ядерная желтуха).

Потому что это измеряется

Тест измеряет концентрацию уробилина в моче.

Этот тест позволяет оценить функцию печени и помогает диагностировать любую анемию, вызванную разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия). Кроме того, тест на уробилин полезен для наблюдения за желтухой новорожденных и проверки здоровья новорожденных почек.
Моча с избытком уробилина желто-коричневого цвета, не пенится.

Нормальные значения

В нормальных условиях уробилин отсутствует в моче или обнаруживается только в следовых количествах.

• Уробилин в моче - Нормальные значения: отсутствует или следы.

Уробилина Альта - Причины

Концентрация уробилина в моче может увеличиваться по двум разным причинам.
Основными причинами высокого желчного пигмента являются:

• Ухудшение, повреждение или повреждение клеток печени (вторичное по отношению к злокачественному новообразованию; вирусный, острый или хронический гепатит; токсический гепатит или цирроз печени);
• Повышенное разрушение эритроцитов, например, при гемолитической анемии и тяжелых контузиях с гематомами в процессе рассасывания.

Низкий уробилин - причины

Отсутствие желчных пигментов обычно наблюдается при полной механической желтухе.
Низкое значение уробилина также может наблюдаться при следующих условиях:

• Недостаточность ферментов;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Изменение кишечной бактериальной флоры;
• Длительный прием антибиотиков.

Как это измеряется

Концентрация уробилина измеряется в анализе мочи.
Чтобы установить, является ли высокий уровень этого соединения следствием чрезмерного гемолиза или печеночной недостаточности, могут быть выполнены другие тесты, такие как:

• Общий анализ крови с подсчетом эритроцитов
• Функциональный тест печени.

Подготовка

Для оценки уробилина необходимо собрать небольшое количество мочи утром, натощак, после проведения точной интимной гигиены и после того, как отпустит самое первое выделение (которое может содержать микробы, присутствующие вне системы). Женщинам рекомендуется проводить обследование вне менструального цикла.
Мочу необходимо собрать в стерильный контейнер, который следует сразу же после этого тщательно закрыть и доставить в лабораторию в течение короткого периода времени.
Прежде чем сдавать анализ мочи, полезный для определения уробилина, полезно обратить внимание на тип лекарств, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат.

Врач может счесть необходимым временно прекратить прием некоторых лекарств, таких как, например, сульфаниламиды, препараты на основе фенотиазина, ацетазоламид, хлорпромазин и антрахиноновые слабительные на основе каскары.

Интерпретация результатов

Диагностика причин повышения уровня уробилина остается за врачом, который также может порекомендовать другие более специфические тесты (например, анализы крови или ультразвуковое сканирование) для полноты клинической картины.

Уробилина Альта

Значения уробилина повышаются при гиперемолитических состояниях, следовательно, при чрезмерном катаболизме эритроцитов, типичном для так называемой гемолитической анемии, или при тяжелых контузиях гематомами в процессе рассасывания.
Как и ожидалось, высокие уровни уробилина в моче могут указывать на поражение клеток печени (вирусный, острый или хронический гепатит, токсический гепатит, цирроз, новообразования) с последующей неспособностью фиксировать билины, абсорбированные энтеропатической циркуляцией.

Низкий уробилин

Низкие значения уробилина наблюдаются при:

• Полная механическая желтуха;
• Врожденная ферментативная недостаточность желтуха (синдром Криглера-Наджара, наследственный генетический синдром, при котором отсутствует глюкуронилтрансфераза, физиологическая желтуха новорожденных и желтуха грудного молока);
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Длительный прием антибиотиков (наоборот, при наличии бактериальной гиперпролиферации, как при синдроме слепой петли, ценится повышение уробилина в моче).

Наконец, значительные изменения pH мочи могут повлиять на значения уробилина: щелочность вызывает повышение, большая кислотность - снижение.