Шум в сердце

«Вы знаете, я обнаружил, что у меня шум в сердце, кардиолог говорит, что ничего серьезного, но я все еще беспокоюсь»

Что такое шум в сердце, с какими рисками он связан, если проблема не является поводом для беспокойства? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье о шумах в сердце.

он состоит из нескольких фаз, в некоторых из которых мышцы расслабляются и клапаны закрываются, в других - сокращается миокард и открываются клапанные системы.

Чтобы хорошо понять, что имеется в виду под шумом в сердце, необходимо хорошо знать физиологию и анатомию сердца - очень сложный предмет, который в этой статье будет рассматриваться лишь частично (для получения дополнительной информации см .: Сердце: анатомия и физиология).

Фактически, они выполняют важную функцию - гарантировать прохождение крови в одном направлении. Недержание этих анатомических структур вызывает рефлюкс через них, который воспринимается при прослушивании и диагностируется как шум в сердце из-за клапанной недостаточности.

В медицине шумы в сердце относятся к сердечным шумам, создаваемым вихревыми движениями кровотока, которые длятся дольше, чем дополнительные тоны и шумы, создаваемые колебаниями нормальных или патологических клапанов и сосудистых структур.

Учитывая сложность сердечного цикла, легко представить, что существует множество других типов сердечных шумов. Они классифицируются по динамике (систолическое, диастолическое, непрерывное или систолическое диастолическое), интенсивности шума (шесть степеней в порядке возрастания), тональности (высокий, средний, низкий) и фонетическим характеристикам (с придыханием, катящийся, резкий, музыкальный, "крик чайки" и т. д.)

Анатомо-физиологические изменения, лежащие в основе сердечных шумов, многочисленны и очень сложны. Шумы, вызванные турбулентностью кровотока, на самом деле могут возникать из-за:

стеноз (сужение). Состояние, при котором кровоток проходит через частичную непроходимость клапанного аппарата или артериального сосуда (аортальный, митральный стеноз и т. Д.)
недостаточный обратный поток через клапан. В этих случаях мы говорим о шуме срыгивания, при котором кровь засасывается клапаном, страдающим недержанием, и вместо того, чтобы продвигаться вперед, она возвращается назад (трискупид, митральная недостаточность и т. Д.)
кровоток в расширенном артериальном сосуде, например, в случае аневризмы аорты. Возьмем в качестве примера аортальный или полулунный клапан, который блокирует прохождение крови в артериальные сосуды до тех пор, пока желудочек не заполнится полностью. Если аорта чрезмерно расширена, клапан, несмотря на нормальный размер, не может полностью перекрыть отверстие, через которое проходит небольшое количество крови, вызывая шум.
протекать через сердечные или сосудистые патенты. В этих случаях часть крови проходит через небольшие нефизиологические отверстия. Это имеет место, например, в случае шума, вызванного дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки, который обычно разделяет сердце на две отдельные половины, препятствуя любому типу связи между два предсердия и между двумя желудочками
усиление кровотока в нормальных анатомических структурах (шум изгнания при анемии, гипертиреозе, физической нагрузке и т. д.). В этих случаях наличие шума указывает на внесердечную патологию.

Пролапс митрального клапана, просто чтобы привести пример, не является настоящим шумом в сердце, даже если он изначально может восприниматься как таковой. Фактически заболевание вызвано выпадением одного или обоих створок клапана из-за избытка ткани и / или коллапса структур сухожилий. Это пролапс придает клапану вид вздутой пелены, которая выступает внутрь предсердия. В этих условиях типичный шум генерируется, что воспринимается как тряска (щелчок), аналогичная той, которая возникает при взмахе паруса. По этим причинам клапан легко вызывает недержание мочи, и это может вызвать ретроградный шум, заметный при аускультации.

Прохождение крови, подталкиваемое сокращением сердца, в крупных артериальных сосудах или в других камерах сердца (от предсердия к желудочку) ограничивается наличием клапанов, которые открываются и закрываются в зависимости от фазы сердечный цикл. Эти клапаны имеют меньший калибр по сравнению с камерами сердца, и это вызывает увеличение скорости кровотока, проходящего через них.

Это ускорение сказывается на пересекаемых анатомических структурах, которые, имея сильный упругий компонент, вибрируют, создавая шум в основании сердечного шума. Когда это явление становится особенно интенсивным (увеличивается кровоток), мы говорим о НЕБОЛЬШИХ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ шумах. Некоторые из них, помимо того, что не имеют патологического значения, являются временными и исчезают, когда исчезают вызвавшие их условия (чрезмерный стресс, анемия, лихорадка, беременность и т. Д.).

Другие, хотя и выражают небольшую неисправность клапана, считаются полностью физиологичными.

У детей шумы в сердце очень часты (50-60%), и в подавляющем большинстве случаев они классифицируются как «невинные» или как шумы без патологического значения. Поэтому сказать, что у ребенка невинное дыхание, равносильно заявлению о том, что его сердце совершенно здорово.