В этом видео мы говорим о малоизвестном состоянии, которое часто называют мини-инсультом или предвестником фактического инсульта. Я имею в виду транзиторную ишемическую атаку, также известную под аббревиатурой ТИА.
Транзиторная ишемическая атака - это неврологическое заболевание, вызванное недостаточным кровоснабжением головного мозга. Как следует из названия, это состояние преходящее, поэтому временное, с симптомами, которые спонтанно регрессируют в течение 24 часов. Именно эта характеристика обратимости отличает ишемическую атаку от фактического инсульта. В большинстве случаев ишемическая атака вызвана наличием тромба, эмбола или сужения артериального сосуда, препятствующего нормальному мозговому кровообращению. Поэтому причины такие же, как и при инсульте, в частности ишемическом. . Симптомы также идентичны и возникают внезапно в обоих случаях.Единственное различие состоит в том, что симптомы ТИА длятся всего несколько минут или несколько часов, а затем проходят спонтанно, не оставляя необратимых повреждений головного мозга. Таким образом, мы можем интерпретировать ишемическую атаку как своего рода предупреждение, преамбулу потенциально более серьезного события, такого как фактический инсульт. Следовательно, когда возникает преходящая ишемическая атака, нельзя игнорировать ее. Проведение необходимых исследований важно для выявления причины, вызвавшей ТИА, а затем принятия соответствующих мер для предотвращения подобных эпизодов или возможного инсульта в будущем.
Как и ожидалось, причиной транзиторной ишемической атаки является недостаточное кровоснабжение части мозга. Это состояние, называемое ишемией, обычно связано с наличием сгустка крови, который закупоривает мозговую артерию и препятствует нормальному кровообращению в тканях мозга. Без кислорода и питательных веществ ткани, лишенные правильного кровоснабжения, входят в состояние страдания. Сгусток, препятствующий нормальному кровотоку, может быть эмболом или тромбом. Эмбол представляет собой сгусток, который образовался в других частях тела, обычно в сердце или в артериях шеи; при отделении от места происхождения этот сгусток выталкивается кровью и - если он не растворяется в время защитными механизмами - заканчивается именно закупоркой сосудов головного мозга. С другой стороны, тромб представляет собой сгусток крови, который образуется непосредственно внутри мозга из-за разрыва атеросклеротической бляшки. Важной особенностью транзиторной ишемической атаки является то, что препятствие для свободного кровообращения - эмбол или тромб - он не блокирует пораженный сосуд навсегда, а только создает временную непроходимость. Факторы, предрасполагающие к транзиторной ишемической атаке, многочисленны. Среди патологических состояний, подверженных наибольшему риску, есть сердечно-сосудистые заболевания, особенно фибрилляция предсердий, и наличие стеноза сосудов, часто из-за атеросклеротических бляшек. Причинами ТИА также являются заболевания, нарушающие свертываемость или текучесть крови. Другими факторами риска транзиторной ишемической атаки являются артериальная гипертензия, высокий уровень триглицеридов и холестерина, диабет, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и отсутствие физической активности. Как и инсульт, ТИА чаще всего поражает пожилых людей, особенно мужчин с семейной предрасположенностью.
Преходящая ишемическая атака возникает внезапно с симптомами, напоминающими инсульт. Однако, в отличие от последнего, проявления исчезают самопроизвольно в течение нескольких минут или нескольких часов, не оставляя осложнений или стойких признаков. В это время наиболее частыми симптомами являются: головная боль, нечеткое зрение, снижение чувствительности или покалывания в коже, слабость одной половины тела, трудности при ходьбе и поддержании равновесия, проблемы с пониманием и артикуляцией слов. В некоторых случаях, кроме того, происходит потеря сознания. Начало симптомов зависит от области мозга, в которой отсутствует кровоснабжение. В любом случае неврологический дефицит всегда сохраняется менее 24 часов; Фактически мы сказали, что если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, это настоящий инсульт. К сожалению, инсульт вызывает необратимое повреждение нервной ткани и, как следствие, нарушение функций, связанных с пораженным участком мозга.
При появлении симптомов, связанных с инсультом или преходящей ишемической атакой, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи. Преходящая ишемическая атака всегда требует неотложной помощи, даже если симптомы уже прошли. Фактически, мы несколько раз говорили, что этот эпизод можно считать тревожным сигналом для настоящего будущего инсульта. Достаточно сказать, что до 40% пациентов, пострадавших от ТИА, в будущем перенесут инсульт. При подозрении на преходящую ишемическую атаку срочно проводится тщательная диагностика, которая предполагает выполнение клинических и инструментальных тестов, таких как КТ, магнитно-резонансная томография, ангиография и анализы крови. КТ и МРТ головного мозга - одни из первых тестов, которые назначают после прибытия в больницу. Фактически, они проясняют природу расстройства, предоставляя подробное изображение мозга и пораженного участка, а также выявляют любые признаки ишемического страдания. С другой стороны, церебральная ангиография, благодаря контрастному веществу, позволяет оценить кровоток в артериальных и венозных сосудах шеи и головного мозга. В качестве подтверждения также может быть проведена эхокардиограмма, которая полезна для установления сердечной эмболии. После постановки диагноза можно выбрать наиболее подходящую терапию, которая может быть как фармакологической, так и хирургической.
Стратегии лечения в основном основаны на коррекции тромботических или эмболических нарушений, вызвавших заболевание. Таким образом, помимо обращения к соответствующей лекарственной терапии, будут приняты меры по устранению факторов риска. Этот подход, адаптированный к каждому случаю, направлен на предотвращение начала другой преходящей ишемической атаки или инсульта. Обычно вводятся тромболитические или антитромбоцитарные препараты, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов, тем самым растворяя тромбоциты и восстанавливая кровоток к ним. пораженная зона. Когда этого требует случай, также проводится операция, например, для удаления тромба, вызвавшего временную ишемическую атаку. Что касается профилактики, то особое внимание следует уделять физической активности, здоровому питанию и отмене курения и алкоголя.
