В предыдущем видео-уроке мы говорили о язвенном колите; Сегодня мы познакомимся с другим важным воспалительным заболеванием кишечника, которое, в отличие от предыдущего, может поражать не только толстую и прямую кишку, но и другие участки пищеварительной системы. Я говорю о болезни Крона.
Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание, поражающее пищеварительную систему; в большинстве случаев оно поражает последнюю часть тонкой кишки, называемую подвздошной кишкой, и толстую кишку, однако потенциально может поражать любую часть пищеварительной системы, изо рта. к анусу. Воспалительный процесс, характеризующий болезнь Крона, сопровождается «сегментарными» и прерывистыми поражениями; это означает, что эти поражения присутствуют только в некоторых участках пищеварительного тракта, которые полностью перемежаются с другими сегментами. воспаление, отек и язвы, поражающие всю толщину стенки кишечника. По этой причине могут образовываться перфорации или свищи, то есть аномальные проходы между кишечником и другими близлежащими органами. Болезнь Крона еще полностью не изучена. Предполагается, что в основе заболевания лежат аутоиммунные реакции, вероятно, вызванные предыдущими и кишечные инфекции или из-за генетических факторов или факторов окружающей среды, таких как диета или использование определенных лекарств. Симптомы, сопровождающие болезнь Крона, включают боль в животе, диарею с кровью в стуле или без нее, тошноту, лихорадку, потерю веса и общее недомогание. Заболевание имеет прерывистое течение с характерной тенденцией «разжигаться» в острых приступах, чередующихся с периодами благополучия. Со временем повреждение кишечника может вызвать осложнения с пищеварением и многое другое. Например, воспалительный процесс может вызывать трудности с усвоением пищи или даже сужение стенки кишечника, вплоть до закупорки. Как правило, лекарственная терапия с противовоспалительными и иммунодепрессивными средствами позволяет контролировать болезнь Крона и ее прогрессирование. В случаях, когда этого подхода недостаточно, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
Болезнь Крона - болезнь неизвестного происхождения, в том смысле, что причины, вызывающие ее, еще не определены. В настоящее время считается, что генетические, экологические, иммунологические и диетические факторы могут предрасполагать к хроническому воспалительному процессу, лежащему в основе заболевания. Вирусные и бактериальные инфекции также подвергались критике на протяжении многих лет, но доказательства, подтверждающие эту теорию, сомнительны. Точно так же была выдвинута гипотеза, что существует «генетическая гиперчувствительность иммунной системы к стимулам, обычно присутствующим в пищеварительной системе; в частности, определенные пищевые молекулы или компоненты микробной флоры будут определять« гиперактивацию иммунной системы, которая приведет к против тех же клеток в организме, повреждающих вовлеченный пищеварительный тракт. Это может вызвать воспалительную реакцию и все повреждения и симптомы, связанные с болезнью Крона. У этих генетически предрасположенных людей такие факторы, как курение, диета с высоким содержанием рафинированного сахара и низким содержанием фрукты и овощи, могут сыграть решающую роль в развитии болезни. В подтверждение этого утверждения следует отметить, что болезнь Крона постоянно растет в промышленно развитых странах, в то время как в странах третьего мира она практически неизвестна. возникать в любом возрасте, однако, как правило, да, особенно у подростков, в возрасте от двадцати до двадцати лет и в возрастной группе от 50 до 70 лет.
Симптомы, при которых возникает болезнь Крона, зависят от локализации, степени и агрессивности болезненного процесса. Могут присутствовать боль в животе и диарея, характеризующиеся от 2 до 10 диарейных выделений в день, иногда с примесью крови и слизи. Также часто наблюдаются мальабсорбция, тошнота и рвота, похудание, слабость и общее недомогание. Помимо кишечных проявлений могут возникнуть высыпания, поражения ротовой полости, боли в суставах, воспаление глаз, а у детей может быть задержка роста. Болезнь Крона является не только хроническим заболеванием, но и рецидивирующим, поэтому периоды относительной нормальности чередуются с периодами обострения, длящимися несколько дней или недель. Если не лечить должным образом, болезнь Крона может привести к стенозу, то есть сужению кишечника с риском окклюзии и появлению абсцессов или свищей, особенно вокруг заднего прохода. Кроме того, болезнь Крона увеличивает риск колоректального рака.
С диагностической точки зрения болезнь Крона можно заподозрить при наличии характерных симптомов; это подозрение усиливается, когда анализы крови показывают увеличение воспалительных показателей. Я имею в виду, в частности, увеличение скорости оседания эритроцитов (известной как СОЭ) и С-реактивного белка (или ПЦР). Однако чтобы развеять сомнения и поставить окончательный диагноз, необходимо прибегнуть к инструментальным исследованиям; Среди них мы помним двойную контрастную непрозрачную клизму толстой кишки, УЗИ кишечника и, прежде всего, колоноскопию. Это последнее обследование, в частности, позволяет визуально оценить локализованное воспаление и возможное наличие поверхностных и глубоких язв. Мало того, что во время обследования есть возможность проведения биопсии путем взятия небольших образцов ткани; после этого, анализируя эти образцы под микроскопом, врач сможет оценить наличие типичных аспектов хронического воспаления и, таким образом, достичь окончательный диагноз.
В настоящее время болезнь Крона неизлечима. Однако существует ряд терапевтических подходов, позволяющих контролировать симптомы и предотвращать обострение болезни. Целью лечения является получение более длительных периодов ремиссии и снижения остроты зрения. Для достижения или поддержания этого результата в зависимости от тяжести воспалительного процесса используются более или менее сильные противовоспалительные препараты, такие как аминосалицилаты и кортикостероиды; среди первых мы вспоминаем сульфасалазин, месалазин и олсалазин; среди кортискостероидов я вспоминаю преднизолон и дезоксиметазон. В сочетании с противовоспалительными препаратами также можно вводить антибиотики и иммунодепрессанты, которые ослабляют иммунные реакции организма и блокируют иммунные реакции. были также введены методы лечения с использованием биологических препаратов, таких как антитела, которые избирательно блокируют TNF-альфа, одну из основных молекул, участвующих в воспалительном процессе. Это случай инфликсимаба и адалимумаба, которые при потенциальных побочных эффектах обычно используются только в том случае, если другие подходы к лекарствам терпят неудачу. В случаях, не поддающихся лекарственной терапии, или когда заболевание осложняется, используется хирургическое вмешательство, которое обычно включает резекцию кишечного тракта, пораженного заболеванием. Однако следует отметить, что этот тип вмешательства не приводит к окончательному излечению от болезни, которая может снова появиться в других сегментах кишечника.
