Диета при анальных трещинах

Назначение диеты

Диета при анальной трещине - это система питания, направленная на предотвращение, уменьшение симптомов и ремиссию анальных трещин.
Напоминаем, что, какой бы конкретной и правильной она ни была, диета не всегда имеет решающее значение; фактически, для определенных уровней тяжести совместное применение медикаментозной терапии становится основополагающим.

Рис.: Порошок семян подорожника, особенно подходит для смягчения стула при трещинах, связанных с запором.

NB. Трещины - это НЕ геморрой; хотя они влияют (более или менее) на один и тот же кишечник, и, несмотря на наличие различных общих причин, их необходимо лечить фармакологически по-разному. Подробнее читайте в статьях: препараты для лечения трещин заднего прохода и препараты для лечения геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины - это элементарные поражения кожи анального канала, часто накладывающиеся на инфекционные, воспалительные (дерматиты) или, реже, псориазные картины.

В этиологии трещин заднего прохода, помимо физических нагрузок, связанных с отхождением твердого или раздражающего стула, воспаление слизистой оболочки заднего прохода играет более чем решающую роль.
Трещины могут иметь ярко-красный цвет и сразу же проявляться со следами свежей крови (ярко-красного цвета) на туалетной бумаге.

В острой форме они вызывают сильную боль в заднем проходе как во время, так и после дефекации, тогда как хронические трещины доставляют гораздо меньше дискомфорта.
Анальные трещины обычно возникают около анального отверстия, особенно кзади от средней линии; это, вероятно, связано с плохой перфузией крови и специфической формой этой области.
Глубина анальных трещин варьируется от поверхностной до глубокой, достигая подлежащей мышцы сфинктера. При визуальном осмотре поверхностные трещины могут выглядеть как порезы, настолько тонкие, что их трудно идентифицировать; как правило, они заживают спонтанно примерно через две недели. Однако некоторые из них становятся хроническими и достигают более глубоких слоев.
Наиболее частой причиной хронического заболевания являются спазмы внутренней мышцы сфинктера заднего прохода, что еще больше затрудняет дефекацию и изменяет кровоснабжение слизистой оболочки заднего прохода, способствуя размножению бактерий.

Причины

Большинство анальных трещин возникает из-за чрезмерного растяжения слизистой оболочки заднего прохода. У взрослых это происходит в основном из-за запора и связанного с ним прохождения чрезмерно большого и твердого стула; однако, как это ни парадоксально, трещины могут возникать и в случае продолжительной диареи из-за раздражающего действия несформированного стула.

У пожилых людей уменьшение кровотока также играет фундаментальную роль.
Когда трещины заднего прохода расположены сбоку и глубже, они могут быть связаны с другими патологическими картинами, такими как карцинома или хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный ректо-колит, болезнь Крона); в этом случае необходимы диагностические тесты для дифференциации от более серьезных нарушений.
Как и в случае проктита, анальным трещинам также способствуют некоторые инфекции, передаваемые половым путем, которые способствуют разрыву тканей с последующим растрескиванием. Некоторые примеры: сифилис, генитальный герпес, хламидиоз и вирус папилломы.
Вторичными причинами анальных трещин являются родовая травма у женщин, анальная сексуальная активность и плохая гигиена (особенно у детей).

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение трещин заднего прохода основаны на:

Подходящая диета
Слабость при дефекации
Гигиена ануса
Лечение диареи
Частая смена подгузников у грудничков.

Как правило, в менее тяжелых случаях диеты достаточно для полного заживления трещин заднего прохода. В следующей главе мы разберем это более подробно.
В случае, если диетическая терапия не дает результата или удается лишь частично размягчить стул, становится важным снизить внутрибрюшное давление и, как следствие, чрезмерное (или слишком резкое) растяжение заднего прохода.

Очень полезная мера предосторожности - выделить подходящее время для дефекации.
Кроме того, использование смазывающих мазей может быть очень полезным, если они не направлены на лечение геморроя. Фактически, последние основаны на вазоконстрикторах и будут оказывать действие, диаметрально противоположное тому, которое необходимо для заживления анальных трещин. .
В наиболее тяжелых случаях может потребоваться применение анестетиков, местного применения нитроглицерина или блокаторов кальциевых каналов; в качестве альтернативы предлагается локальная инъекция ботулотоксина (для расслабления анального сфинктера).

Диета

Что касается диеты против трещин заднего прохода, то основная цель - уменьшить консистенцию стула.Этого результата можно достичь за счет:

«увеличение количества клетчатки (особенно растворимой)
увеличение доли воды
l »увеличение доли растительных масел (при их дефиците).

Даже без каких-либо других мер предосторожности эти три диетических вмешательства обычно могут способствовать эвакуации, уменьшая необходимые усилия и увеличивая скорость, а также частоту сеансов.
Увеличение количества клетчатки также можно получить с помощью добавок на основе растворимых молекул, таких как инулин и глюкоманнаны; напротив, лучше избегать осмотических и раздражающих слабительных, таких как лактулоза и антрахиноны.
Помимо изменения консистенции кала, можно добиться «дальнейшего уменьшения болезненных симптомов за счет исключения раздражителей из рациона. Среди них выделяются молекулы, ответственные за пряный вкус, в частности:

Чили капсаицин
Пиперин черного перца
Имбирь гингерол
Изотиоцианат из хрена, семян горчицы и васаби
Аллицин чеснока, лука, лука-шалота и др.

То же верно и для некоторых нервов, например:

Этиловый спирт всех алкогольных напитков
Кофеин из кофе
Теобромин какао
Теин из ферментированных чаев.

Анальные трещины и диарея

Как и ожидалось, анальные трещины могут появиться также в случае продолжительной диареи. Это связано с наличием:

Противопоказанные молекулы, такие как, например, лактоза и глютен для людей с непереносимостью
Молекулы раздражающего действия (см. Выше).

Подробнее читайте в статье, посвященной диарее при диарее.

Следует также помнить, что избыток жиров в питательных веществах вызывает снижение pH в фекалиях, а pH белков, наоборот, увеличивает его; оба фактора способствуют отрицательному отбору кишечной бактериальной флоры, предпочитая гнилостную и играя неблагоприятную роль для заживление трещин.

Поэтому логично думать, что даже при трещинах, а также при других патологиях кишечника прием пробиотиков может оказаться положительным настроем.

Анальные трещины у младенцев

В отличие от взрослых, у которых обезвоживание является лишь одним из различных предрасполагающих факторов, у новорожденных обезвоживание является элементом первостепенной важности. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы количество грудного молока было достаточным, а при использовании искусственных смесей - в правильном соотношении разбавления.

Разрешение трещин у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых.