У людей, которые уже страдают синдромом раздраженного кишечника, симптоматическое проявление «непереносимости лактозы (ИЛ) значительно больше; кроме того, поскольку это две очень распространенные патологии и с некоторыми« перекрывающимися »клиническими признаками и / или симптомами, проводят диагностику. дифференциал это не легкий путь.
возможно (и в этом случае необходимо) провести конкретный тест, Дыхательный тест (измерение выдыхаемого водорода).
В конечном итоге дыхательная проба - единственный анализ, позволяющий различить сосуществование (перекрывать или сопутствующие заболевания) между абдоминальными симптомами непереносимости лактозы и раздражением толстой кишки.
Очевидно и хорошо известно, что субъекты с положительным результатом дыхательного теста и, следовательно, с непереносимостью, для уменьшения симптомов должны соблюдать диету с пониженным содержанием лактозы; но в случае сосуществования с синдромом раздраженного кишечника, результаты подобной нутритивной терапии будут такой же?
* Диагностические критерии Рим III 2006Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство кишечника, при котором боль или дискомфорт в животе связаны с дефекацией или изменением альвуса с признаками нарушения дефекации и вздутия живота.
, диетологи Кьяра Раззолини и Карла Дини провели экспериментальное аналитическое исследование.В выборку для исследования вошли 27 субъектов с непереносимостью лактозы и положительными результатами дыхательного теста; отслеживались в течение 3 следовать за (встречи): в момент времени 0, через 15 дней и через 45 дней, чтобы их оценить там согласие (присоединение) диета с низкое содержание лактозы (от 0,5 до 1,5 г в день, при первом посещении) e возможное уменьшение симптомов.
С помощью анкеты Рим III 2006, диетологи оценили наличие синдрома раздраженного кишечника; Из 27 испытуемых 18 положительны:
- 9 с диареей
- 4 с запором
- 5 с диареей и запором.
Напротив, из 27 только 7 пострадали ТОЛЬКО от непереносимости лактозы, а 2 были исключены (выбыли) при первом обследовании, поскольку жаловались на атипичные жалобы, то есть только на ГОЛОВНУЮ, а не на абдоминальные.
Жалобы [с более выраженным проявлением после еды (15 дюймов / 3 часа)] со стороны пациентов, оставшихся под наблюдением, включали: вздутие живота, диарею, метеоризм, боли в животе, запор, тошноту, головную боль и кислотность желудочного сока; за исключением лактозы из рациона. , многие испытуемые сообщили об общем улучшении симптомов, за исключением некоторых случайных недомоганий, связанных с нарушением диетических правил, налагаемых диетой.
С другой стороны, было 10 пациентов, которые не сообщили об улучшении своих симптомов (из них 8 с раздраженным кишечником и 2 без него). Это означает, что непереносимость лактозы, хотя и присутствует, не обязательно является триггером. Брюшной полости, но (вероятно, ) синдром раздраженного кишечника может сосуществовать с причиной симптомов.
) не имеет смысла, за исключением наличия клинических доказательств (дыхательный тест), но даже в этом случае, несмотря на то, что большинство населения может извлечь выгоду из исключения лактозы (60% проанализированного образца), еще один хороший срез могут продолжать проявлять абдоминальные симптомы из-за наложения с синдромом раздраженного кишечника (32% проанализированной пробы).
Примечание: более чем в половине наблюдаемых случаев показана сильная связь между стрессовыми повседневными событиями и неправильным питанием, как если бы на уровне индивидуального восприятия это представляло собой причину, вызывающую нарушения.
Все пациенты с непереносимостью лактозы и без раздраженного кишечника положительно ответили на лечение (за исключением пациентов с головной болью), тогда как у пациентов с раздраженным кишечником исключение лактозы помогло лишь немногим более чем половине.
Это должно привести к тому, что клиницисты и специалисты по питанию снизят важность дозы лактозы для положительных субъектов, состояние которых не улучшается за счет исключения последних; в этом случае весьма вероятно, что возбудитель абдоминальных симптомов частично совпадает с синдромом раздраженного кишечника (сосуществование двух заболеваний).
Таким образом, ослабив ограничение лактозы, можно было бы поддержать диетический баланс, нормализовать потребление основных питательных веществ, таких как кальций, избежать гиповитаминоза и недостаточности приема минеральных солей, а также избежать чрезмерного ограничения выбора продуктов питания пациентами.
