Следовательно, это заболевание развивается после образования других опухолей, которые могут поражать разные органы, но обычно расположены в брюшной полости.
К сожалению, карциноз брюшины является довольно агрессивной формой рака, и методы лечения, предпринимаемые для борьбы с ним, не всегда могут полностью устранить его.Несмотря на это, медицинские исследования за последние десятилетия достигли замечательных результатов, что позволило увеличить «продолжительность жизни» пациентов, страдающих этим заболеванием.
других видов рака.Карциноз брюшины считается чрезвычайно агрессивным, настолько, что еще несколько лет назад он не оставил выхода пациентам с диагнозом. Это связано с тем, что злокачественные клетки, распространяющиеся внутри полости, ограниченной брюшиной, могут поражать другие органы, которые все еще здоровы, что еще больше ухудшает состояние пациента и чрезвычайно затрудняет удаление новообразования как с помощью хирургического вмешательства, так и с помощью химиотерапии и лучевой терапии.
Примечание. Термины «опухолевые клетки», «злокачественные клетки» и «неопластические клетки» используются в этой статье как синонимы.
перитонеальный: это редкая опухоль, которая возникает в той же брюшине;Таким образом, карцинома брюшины может быть вызвана не только опухолями, расположенными в других органах и расположенных как на абдоминальном, так и внеабдоминальном уровне, но также и опухолями, которые непосредственно влияют на брюшину. Однако следует отметить, что это «явление довольно редкое, хотя и не исключительное.
. ;Кроме того, вышеупомянутые симптомы часто сопровождаются вздутием живота, которое имеет тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования заболевания из-за увеличения размера опухолевых масс и из-за скопления жидкости.
Конечно, у пациента могут также проявляться другие симптомы, тесно связанные с типом рака, который вызвал перитонеальный рак (колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак яичников и т. Д.).
(более известный как TAC), за которым может последовать более глубокое исследование путем выполнения сканирования с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В том случае, если КТ и ПЭТ недостаточно для постановки определенного диагноза карциноз брюшины, также можно прибегнуть к лапароскопии. Это метод, который должен выполняться под общим наркозом, но он позволяет собирать гистологические образцы (биопсию), чтобы развеять любые сомнения относительно природы заболевания, поражающего пациента. способны вмешаться даже в этих особо деликатных ситуациях.
Поэтому ниже будут проанализированы основные методы лечения, которые используются для борьбы с канцерозом брюшины и его устранения.
Циторедуктивная хирургия
Циторедуктивная хирургия - также известная под аббревиатурой CRS, с английского Циторедуктивная хирургия - лечение первого ряда против рака брюшины. Его цель - удалить все видимые узелки брюшины с помощью специальных высоковольтных электрохирургических аппаратов, а точнее, в этом случае неплохо было бы поговорить о циторедуктивной хирургии с перитонэктомией.
Когда карциноз брюшины в значительной степени поражает определенную область брюшной полости, может потребоваться вмешательство, удалив также части других органов брюшной полости, таких как кишечник, желудок, яичники и т. Д.
В конце операции для удаления злокачественных клеток, невидимых невооруженным глазом, пациенту, страдающему карцинозом брюшины, может быть проведена гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия.
Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия
Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC, Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия) - относительно недавний метод лечения, который оказался очень полезным при лечении рака брюшины.
Эта терапевтическая стратегия по существу основана на введении противоопухолевых химиотерапевтических препаратов непосредственно в брюшную полость. Однако введение проводят в условиях гипертермии (около 42 ° C), то есть при более высоких температурах, чем нормальная температура тела. Это связано с тем, что было показано, что тепло может увеличивать способность противоопухолевых препаратов проникать в ткани опухоли.
Кроме того, было также показано, что благодаря наличию своего рода плазменно-перитонеального барьера, состоящего из субсомезотелиальной ткани и базальной мембраны кровеносных капилляров, локально вводимые высокомолекулярные и очень гидрофильные противоопухолевые препараты не могут проникать внутрь. кровоток. Таким образом, благодаря этому явлению, противоопухолевые препараты, вводимые внутрибрюшинно, с трудом достигают других частей тела, следовательно, побочные эффекты уменьшаются, и в то же время можно вводить более высокие концентрации лекарственного средства.
Среди активных ингредиентов с противораковым действием, которые можно использовать в этом типе химиотерапии, мы помним цисплатин, оксалиплатин, митомицин С и доксорубицин. Как правило, выбор активного ингредиента зависит от типа опухоли, которая интересует пациента. и его серьезность.
Пожалуйста, обрати внимание
Циторедуктивная хирургия, связанная с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией, - это лечение, которое проводится только в специализированных центрах, так как оно требует высокого уровня знаний как об используемых методах и инструментах, так и о самом перитонеальном карцинозе.
Эффективность комбинированного лечения
Комбинированное лечение циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, по-видимому, является лучшим вариантом при карцинозе брюшины, возникшем в результате мезотелиомы или псевдомиксомы. Что касается рака брюшины, вторичного по отношению к другим видам рака, с другой стороны, комбинированное лечение может оказаться полезным и эффективным в отдельных случаях, когда раковые клетки, которые подвергаются метастазам, происходят из колоректального рака или рака яичников.
Наконец, что касается рака брюшины, вызванного другими видами рака (например, раком желудка и поджелудочной железы), прогноз, к сожалению, оказывается весьма неблагоприятным даже после комбинированного лечения, описанного выше.
В любом случае, каждый случай рака брюшины уникален, и наиболее подходящее лечение подберет онколог в строго индивидуальном порядке.
Внутрибрюшинная химиотерапия с использованием воздушного потока под давлением
Внутрибрюшинная химиотерапия потоком сжатого воздуха (сокращенно PIPAC от англ. Химиотерапия с помощью внутрибрюшинного аэрозоля под давлением) - это относительно недавно разработанный метод лечения пациентов с карцинозом брюшины, при котором невозможно вмешаться хирургическим путем (циторедуктивная хирургия).
Этот инновационный метод предусматривает лапароскопическое введение противоопухолевых препаратов с помощью аэрозоля. Благодаря использованию лапароскопической техники, помимо введения лекарств, также можно выполнять биопсию и / или аспирировать любую жидкость, скопившуюся в брюшной полости.
Цели и преимущества
Химиотерапия внутрибрюшинным потоком воздуха под давлением проводится пациентам с карцинозом брюшины, не поддающимся хирургическому лечению, с целью:
- Уменьшить или, по крайней мере, ограничить рост и распространение самого перитонеального рака;
- Подготовить пациента к любой циторедуктивной операции;
- Предотвратить новое скопление жидкости в брюшной полости.
Среди основных преимуществ этой методики - низкая инвазивность (при лапароскопии фактически достаточно делать небольшие разрезы на уровне живота), возможность введения противоопухолевых препаратов непосредственно в непосредственной близости от злокачественных клеток и более низкой Обращает на себя внимание ряд побочных эффектов по сравнению с назначением системной противоопухолевой химиотерапии.
