Вступление
Диагностика
Диагностика келоида довольно проста и заключается в простом физическом осмотре поражения врачом.
Макроскопические характеристики келоида, обнаруженные при клинической диагностике, можно резюмировать следующим образом:
- Первоначально интенсивный красный цвет поражения; впоследствии цвет тускнеет до розового или коричневатого
- Отсутствие волосяных фолликулов
- Рубцевое поражение, которое не рассасывается самопроизвольно
- Явное увеличение исходной раны и расширение в прилегающих областях
- Неровная текстура и эластичная консистенция поражения
При гистологическом исследовании в келоиде наблюдаются клеточный инфильтрат и чрезмерное скопление внеклеточного матрикса (в основном состоящего из коллагена III типа и гиалуроновой кислоты).
Иногда келоид вызывает зуд, дискомфорт или болезненность в месте возникновения, которые усиливаются движениями или натягиванием кожи на пораженный участок. Когда келоид возникает в районе сустава, у пациента может наблюдаться снижение подвижности конечности.
При подозрении на опухолевое поражение (например, меланома) может потребоваться биопсия кожи.
Уход
Скорее всего, обычное хирургическое удаление келоида приведет к новому поражению, тем самым заложив основу для формирования дальнейшего процесса рубцевания (с образованием более крупного и обширного келоидного рубца, чем предыдущий). Чтобы избежать таких последствий, очень часто врач предлагает пациенту консервативный или альтернативный подход.
Возможности вмешательства для улучшения кожи, пораженной келоидом:
- Внутриочаговые инъекции кортизона (плановая терапия для лечения келоидов): практика, не излишне болезненная, вполне безопасна и дает очень хорошие результаты. Обычно пациенту необходимо делать инъекцию кортизона в месяц: после нескольких курсов лечения келоид сглаживается, и его присутствие, несомненно, менее заметно. По оценкам, 70% пациентов, страдающих келоидами и получавших инъекции кортизона, довольны с исходом; несмотря на это, частота рецидивов очень высока.
- Лазерная терапия: широко используемый метод, лазер сглаживает келоид, делая его менее заметным с течением времени. Лазерное лечение вызывает прогрессирующую регрессию келоида за счет подавления пролиферации фибробластов. Хотя операция эффективна, безопасна и не очень болезненна, для получения удовлетворительных результатов необходимо пройти несколько процедур (которые довольно дороги).
- Инъекция интерферона (группа белков, вырабатываемых иммунной системой в ответ на инфекции, вызванные патогенами, такими как бактерии, вирусы и грибки): метод, который включает инъекцию этого вещества непосредственно в келоид, чтобы уменьшить его протяженность и размер. Будучи новаторским, этот метод окружен облаком сомнений и противоречий, и многие эксперты сомневаются в его долгосрочной эффективности. В качестве альтернативы инъекциям интерферона некоторые исследователи полагают, что местное (местное) применение иммуномодулирующих препаратов, таких как имиквимод, может быть полезным для заживления келоидов, поскольку оно будет стимулировать выработку в организме интерферона.
- Инъекции фторурацила: некоторые исследователи считают, что местная (in situ) инъекция этого химиотерапевтического средства может использоваться отдельно или в сочетании с инъекциями кортикостероидов и / или лазером для уменьшения расширения келоидов.
- Силиконовые листы (например, силикон-гидрогель): хотя длительное нанесение (в течение нескольких недель) силиконовых листов непосредственно на келоид не является гарантией успеха по удалению таких поражений, некоторые эксперты уверены и предлагают этот тип лечения больным. результаты различны: как правило, этот подход показан для лечения симптомов (зуда, дискомфорта) у пациентов со стабильными келоидами и для предотвращения рецидивов, а не для эффективного лечения келоидов.
- Криотерапия: метод, заключающийся в буквальном замораживании келоидного очага жидким азотом. Ограничением этого лечения является гипопигментация (изменение цвета кожи, при которой наблюдается прогрессирующая потеря тона), что делает эту процедуру невозможной для людей с темной кожей.
- Облучение: некоторые врачи предлагают облучение, чтобы сгладить или скрыть келоид. Хотя результат хороший, лучевая терапия не всегда показана, потому что долгосрочные побочные эффекты (повышенный риск рака кожи) намного перевешивают преимущества.
Профилактика
Лучшее лечение келоидов - профилактика: каждый из нас должен избегать ненужных травм или операций (включая простой пирсинг ушей, татуировки и косметические операции). Кроме того, любые кожные заболевания, такие как прыщи и инфекции, следует лечить немедленно, поэтому с момента появления первых симптомов, чтобы минимизировать воспаленные участки.
Чтобы уже сформированный келоид не переродился и не увеличился в размерах, важно всегда держать рубец в чистоте.
Кроме того, чтобы предотвратить увеличение келоидного рубца и причинение дискомфорта, мы рекомендуем ежедневно или несколько раз наносить питательные и антиоксидантные кремы.
В заключение, невозможно предписать общую профилактическую линию против келоидов: единственная важная мера предосторожности - избегать ненужных вмешательств или травм, которые могут переродиться в необратимые рубцы, такие как келоиды.
