Определение
В области медицины мы говорим о рабдомиолизе, когда клетки скелетных мышц подвергаются серьезному разрыву, чаще всего после травмы; когда мышечные волокна умирают, в кровоток попадают многочисленные вещества, такие как фосфат, калий, креатинин, мочевая кислота и миоглобин, что приводит к ряду проблем для организма (например, почечной недостаточности из-за накопления миоглобинов в почках) .
Причины
Травмированная мышца, которая выделяет в кровь большое количество ядовитых / вредных веществ, приводит к рабдомиолизу. Мышечным травмам могут способствовать: патологии (например, астма, бактериальные / вирусные инфекции, диарея и рвота, диабет, гипертиреоз), слишком высокая базальная температура / переохлаждение, экстремальный спорт (бодибилдинг), виды спорта на выносливость (марафон), ожоги, поражение электрическим током и т. Д. наркотическая зависимость. Даже (чрезмерное) введение некоторых лекарств может способствовать рабдомиолизу: ацетилсалициловая кислота, препараты для лечения повышенного холестерина, антибиотики.
Симптомы
Среди первых признаков рабдомиолиза выделяется красноватый цвет мочи, указывающий на присутствие пигмента миоглобина. Другие симптомы включают: изменение настроения, спутанность сознания, ушиб мышц, тошноту, респираторные проблемы, тахикардию. По результатам анализов крови у пациента, страдающего рабдомиолизом, регистрируется заметное или чувствительное изменение уровней калия, кальция, миоглобина, азота и мочевой кислоты в организме. кровь.
- Осложнения: почечная недостаточность, поражение почек, нарушения свертываемости крови, изменения сердца и легких, смерть (случаи крайней степени тяжести).
Информация о рабдомиолизе - лекарствах для лечения рабдомиолиза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать рабдомиолиз - лекарства для лечения рабдомиолиза.
Лекарства
Учитывая осложнения и риски рабдомиолиза, существует явная необходимость в немедленном вмешательстве с первых же симптомов. Для предотвращения повреждений, вызванных выбросом миоглобина в кровь, показано внутривенное введение жидкости (регидратация). Увеличение жидкости способствует выведению миоглобина из почек, тем самым предотвращая риск повреждения почек.
Помимо жидкостей, в гидратационную терапию могут быть добавлены некоторые активные ингредиенты: бикарбонат натрия и маннит.
Бикарбонат натрия (NaHCO3) показан для снижения кислотности мочи, а также вредного воздействия миоглобина на почки; маннит (например, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) и другие мочегонные средства способствуют выведению воды, «очищая» почки от вредных веществ. Фуросемид (например, Lasix) также является широко используемым для этой цели мочегонным препаратом: Рекомендуемая доза фуросемида должна быть такой, чтобы стимулировать мочеиспускание, равное 100 мл / час.
Если гидратационная терапия недостаточна для восстановления уровней калия, кальция, азота, мочевой кислоты и миоглобина в сыворотке крови, врач выберет один из следующих терапевтических вариантов:
- Гемодиализ: очень полезен для фильтрации крови и удержания веществ, которые могут вызвать повреждение. Зарезервировано для тяжелых случаев рабдомиолиза.
- Переливание крови
- Хирургия: Хирургическое лечение рабдомиолиза называется фасциотомией; Это терапевтическая стратегия, при которой выстилающие мышцы ткани разрезаются, чтобы снизить давление на все кровеносные сосуды, вызванное отеком и болью в поврежденной мышце.
Примечания: прием статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина), особенно в сочетании с антибиотиками, такими как кларитромицин, значительно увеличивает риск рабдомиолиза; поэтому тем, кто следит за подобной терапией, рекомендуется регулярно сдавать анализы крови, чтобы в конечном итоге принять своевременное вмешательство. В этом случае рекомендуется прекратить лечение статинами, заменив препарат на альтернативный.
