Определение
Алкогольный гепатит указывает на воспалительный процесс, поражающий печень. Наряду с алкогольным стеатозом и циррозом алкогольный гепатит завершает тройку основных форм алкогольной болезни печени. Алкогольный гепатит можно рассматривать как стадию, следующую за стеатозом печени, и как стадию, непосредственно предшествующую циррозу; в тяжелых случаях он может даже поставить под угрозу жизнь пациента.
Причины
Длительное злоупотребление алкоголем является основным этиологическим элементом алкогольного гепатита; помимо алкоголизма можно выделить дополнительные факторы риска проявления заболевания: генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, недостаточность питания пациента.
Симптомы
Воспаление печени, сопровождающее алкогольный гепатит, может протекать в острой форме с болями в животе, лихорадкой и потерей аппетита или переходить в хроническую форму; в последнем случае симптомы более расплывчаты (боль в печени, субфебрильная температура, общее недомогание, тошнота, рвота). Эти продромальные явления могут быть связаны с типичными признаками цирроза и его осложнениями, такими как асцит, желудочно-пищеводное кровотечение. , желтуха.
Информация об алкогольном гепатите - лекарствах для лечения алкогольного гепатита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать алкогольный гепатит - препараты для лечения алкогольного гепатита.
Лекарства
Учитывая тяжесть состояния, отказ от употребления алкоголя является первым умным правилом, которое необходимо ввести, как для изменения состояния, так и для предотвращения его перерождения в цирроз печени. Следует помнить, что профилактика алкогольной болезни печени возможна и предполагает контроль или, что еще лучше, воздержание от употребления алкоголя. Кроме того, довольно высок риск серьезных осложнений: только подумайте, например, что 10-15% больных острым алкогольным гепатитом умирают.
Как это часто бывает, большинство больных алкогольным гепатитом изо всех сил пытаются бросить пить; поэтому рекомендуется психологическая поддержка и прием лекарств для лечения алкоголизма.
Больные алкогольным гепатитом часто недоедают; поэтому они должны соблюдать целенаправленную и конкретную диету, а также принимать любые добавки витаминов и минералов.
Наиболее подходящими препаратами для лечения алкогольного гепатита являются кортикостероиды и пентоксифиллин, необходимые для уменьшения воспаления; в том случае, если даже лекарства не могут обратить патологию вспять, пациенту может быть сделана трансплантация печени.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии алкогольного гепатита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящих для пациента, зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
Диетотерапия и витаминные добавки: это важно для большинства пациентов с алкогольным гепатитом, учитывая, что недоедание, по-видимому, является вездесущим элементом у этого типа пациентов. Как правило, больные алкогольным гепатитом недоедают, страдают анорексией из-за измененного метаболизма питательных веществ и отложений в печени. Рекомендуется придерживаться диеты не менее 2000 ккал (с потреблением белка 1 г на килограмм массы тела), обогащенной витаминами. (например, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus.) Добавки фолиевой кислоты также широко используются в терапии недостаточности питания в контексте алкогольного гепатита.
В частности, иногда рекомендуется интеграция s-аденозил-метионина (ALC Dymatize Nutrition, полезная для стимуляции синтеза глюкагона, являющегося источником цистеина) и полиненасыщенного лецитина (полезного для защиты мембраны гепатоцитов). предотвратить образование цирроза и фиброза на фоне алкогольного гепатита.
Углубление: глюкагон, являясь фактором роста печени, в идеале может использоваться в терапии алкогольного гепатита.На самом деле, к сожалению, терапевтическая активность препаратов на основе глюкагона не приносит ощутимой пользы.
Кортикостероиды: назначение стероидов пациентам с алкогольным гепатитом полезно для уменьшения воспаления за счет изменения синтеза цитокинов. На практике терапевтическое использование кортикостероидов не всегда дает положительный эффект: серьезность заболевания на момент постановки диагноза, по-видимому, является определяющим фактором в прогнозировании успеха или неудачи лечения. Некоторые из препаратов, используемых для лечения К алкогольным гепатитам относятся:
- Преднизолон (например, солпрен, дельтамгидрин)
- Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone)
- Метилпреднизолон (например, Медрол, Урбасон, Адвантан, Депо-медрол, Солю-медрол)
Дозировка перечисленных выше препаратов должна быть тщательно установлена врачом, исходя из тяжести состояния.
Периферические вазодилататоры:
- Пентоксифиллин (например, Трентал): препарат является селективным ингибитором фосфодиэстераз, способным оказывать терапевтическое противовоспалительное действие; именно по этой причине он используется для лечения алкогольного гепатита в качестве воспалительного агента печени. В идеале препарат может заменить кортикостероиды. Проконсультируйтесь с врачом. В качестве ориентировочной дозы обычно вводят 400 мг активного вещества перорально три раза в день. Иногда пентоксифиллин сочетается с метилпреднизолоном.
Тионамиды:
- Пропилтиоурацил (например, пропицил): препарат действует как иммунодепрессант. У алкоголика или у больного алкогольной болезнью печени наблюдается повышенное потребление кислорода печенью. Недавно было замечено, что прием этого препарата может снизить потерю кислорода за счет улучшения кровотока в печени. Дозировку должен тщательно устанавливать врач. Пропилтиоурацил не является препаратом выбора для лечения алкогольного гепатита; более того, получаемые преимущества часто противоречат друг другу, поэтому препарат не получил «однозначного научного одобрения».
Анаболические стероиды: этот класс препаратов также был определен как возможное средство от перерождения алкогольного гепатита в тяжелых формах; у некоторых пациентов прием этих препаратов, по-видимому, снизил смертность от этого заболевания. Однако результатов нет. . удовлетворительно.
- Оксандролон (например, Анавар): ориентировочно препарат можно принимать в дозе 2,5-10 мг внутрь 2-4 раза в день. При алкогольном гепатите рекомендуется не превышать 20 мг в день.
