Выведение препарата почками

После того, как препарат перестанет действовать, его необходимо вывести из организма. Основными путями выведения являются почечный путь с мочой, а также желудочно-кишечный и печеночный пути с желчью и фекалиями. Однако существуют и другие пути выведения, такие как легочный путь через выдох воздуха, кожный путь с механизмом потоотделения, молочный путь через секрецию молока, слюнный путь и, наконец, слезный путь.
В этой главе мы в основном проанализируем почечный путь, желудочно-кишечный путь и печеночный путь, поскольку они наиболее часто используются для выведения препарата после приема.

ПОЧЕЧНЫЙ ПУТЬ

Почки - незаменимый орган для нашего тела, потому что их задача непрерывно фильтровать кровь. Следует помнить, что почка - один из самых перфузионных органов; фактически он получает 25% сердечного выброса, что соответствует примерно 1,2-1,5 л / мин. За одну минуту почки производят около 130 мл ультрафильтрата (≈180 л / день) с производством около 1,5-1,8 литров мочи / день.

Что такое ультрафильтрат? Термин «ультрафильтрат» означает все содержимое крови, которое переходит из крови внутрь почечных канальцев.
Вещество, проходящее через почки, может постигнуть три судьбы:

Устранено;
Реабсорбированный (с подходящими физико-химическими характеристиками);
Секретируется в почечных канальцах.

Нефрон - это функциональная единица почек. На уровне всех этих функциональных единиц выполняются три основные функции:

ГЛОМЕРУЛЯРНАЯ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ (большие объемы жидкости и низкая селективность);
ТРУБЧАТАЯ РЕЗОРБЦИЯ (более избирательная);
ТРУБОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ.

Кровь достигает нефрона через афферентную артериолу и выходит через эфферентную артериолу. От двух артериол, афферентной и эфферентной, берет начало плотная сеть капилляров. Эта капиллярная сеть принимает форму, подобную шару. капилляры он окружен расширением почечных канальцев, называемых КАПСУЛА БОУМЕНА.

Ультрафильтрация происходит на уровне почечных клубочков. Процесс клубочковой ультрафильтрации состоит из прохождения воды и всех низкомолекулярных компонентов, присутствующих в крови, через эндотелий артериолы и эпителий почечных канальцев. После того, как этот шаг выполнен, ультрафильтрат обнаруживается на уровне ПРОКСИМАЛЬНОЙ КОНТУРНОЙ ТРУБКИ.

В проксимальных извитых канальцах проявляются другие явления, такие как секреция и реабсорбция. Участок, следующий за проксимальным извитым канальцем, представляет собой "петлю, называемую АНСА ХЕНЛЕ", которая затем продолжается ДИСТАЛЬНОЙ КОНТУРНОЙ ТРУБОЧКОЙ. Все дистальные извитые канальцы различных нефронов переносятся в КОЛЛЕКЦИОННЫЙ ТРУБОПРОВОД. В собирательном канале вода и все необходимые вещества так как наше тело уже должно было реабсорбироваться, что привело к образованию концентрированной мочи.

Весь почечный каналец окружен кровеносными сосудами, что обеспечивает реабсорбцию или секрецию в различных точках почечного канальца, где сосуды входят в тесный контакт с канальцем. Термин «реабсорбция s» означает прохождение веществ, которые оказались в просвете канальцев, но должны вернуться в кровоток. Вместо этого процесс секреции означает прохождение веществ, которые не были подвергнуты ультрафильтрации, но которые они могут в конечном итоге переходят из крови в почечные канальцы через канальцевую секрецию.

В основе всего этого процесса лежат транспортные механизмы, поэтому есть переносчики, которые помогают в устранении определенных веществ, когда последние не подвергаются ультрафильтрации на уровне почечных клубочков.
Скорость клубочковой фильтрации составляет 130 мл / мин и была рассчитана благодаря «использованию инулина. Инулин фильтруется на уровне клубочков, но не секретируется и не реабсорбируется. Образование ультрафильтрата зависит от проницаемости капсулы клубочка и артериального давления (диаметр афферентной артериолы немного больше, чем эфферентной). Вещества с молекулярной массой более 60 000 дальтон или прочно связанные с белками плазмы не фильтруются. То же самое верно и для лекарств, которые прочно связаны с белками плазмы, поэтому необходимо найти альтернативные пути выведения, такие как секреция или выведение через желчные пути.