«Биопсия печени.
Экзамен болезненный?
Хотя на биопсию печени уходит буквально секунда или около того, учитывая подготовительную фазу, биопсия печени занимает в среднем 15-20 минут.
Во время сбора пациент может ощущать легкую боль или ощущение давления на кожу.
В любом случае, благодаря профилактической местной анестезии, обследование в целом переносится хорошо.
После биопсии печени
По усмотрению врача пациент будет выписан вечером или на следующий день.
Во время пребывания в поликлинике (дневном стационаре) пациент может жаловаться на незначительную боль в месте проведения пункции, иногда с иррадиацией в плечо.
Их начало, связанное с легким раздражением плевры и брюшины (мембран, покрывающих соответственно легкие и большую часть внутренних органов), можно легко контролировать с помощью обезболивающих. Кроме того, после завершения биопсии печени предусмотрена следующая фаза голодания продолжительностью не менее шести часов.
Как правило, покрытие антибиотиками не требуется, в то время как пациент находится под постоянным мониторингом частоты сердечных сокращений и артериального давления для раннего выявления возможного и редкого возможного кровотечения в печени.
Взятый гепатологом фрагмент печени отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом у другого специалиста, патологоанатома, как правило, результат биопсии доступен через одну-две недели.
После выписки желательно, чтобы домой сопровождал член семьи, избегая вождения. Этот совет становится обязательным в том случае, если врач назначил седативные препараты, и в этом случае он применяется примерно в течение 12 часов после окончания процедуры.
Вернувшись домой, пациент должен абсолютно избегать физических нагрузок в течение первых 24 часов. Следующая ночь будет проведена в абсолютном покое и - в качестве меры предосторожности - желательно рядом с больницей (не более чем в 30 минутах езды). При наличии болевых ощущений пациенту придется заранее согласовать с врачом, как принимать наиболее подходящие препараты; например, противопоказаны все обезболивающие, которые препятствуют процессу свертывания крови.
Риски и осложнения
Несмотря на то, что биопсия печени является инвазивным и кровопролитным исследованием, это процедура с высоким уровнем безопасности, которая не связана с риском для пациента. На самом деле серьезные осложнения случаются довольно редко. Самая распространенная, определенно несерьезная, поскольку с ней легко справиться, - это послеоперационная боль, от которой страдают до 20-25% пациентов, локализуются в месте прокола (правая верхняя часть живота) и довольно часто распространяются на нижнюю часть живота. Правое плечо ... Еще одним частым осложнением, которое не должно вызывать особого беспокойства, является падение артериального давления (у 10% пациентов). Снижение давления обычно происходит из-за реакции, называемой вазовагальной, во время которой кровеносные сосуды расширяются. и сердце твоя частота уменьшается. Этот эпизод очень похож на то, что происходит при обмороке, поэтому пациент может жаловаться на нечеткость зрения, слабость и чувство обморока.
Среди наиболее серьезных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства и трансфузионной терапии, мы помним кровотечение (один случай на 500–1000 биопсий), которое может быть легким или реже (один случай в 2000 году) тяжелым, вплоть до госпитализации. процедуры эмболизации и возможное переливание. Риск смертности, связанный с биопсией печени, очень близок к нулю (один случай из 10 000–12 000). Еще одним возможным осложнением является случайная пункция ближайшего кишечника (1 случай из 3000), хотя теоретически существует также является потенциальным риском распространения опухолевых клеток или распространения инфекционных процессов. Трансъюгулярная биопсия печени связана с дополнительным риском, представленным побочными реакциями на контрастное вещество; она также включает использование рентгеновских лучей, для которых не рекомендуется для женщин детородного возраста.
Подготовка к операции
Биопсия печени проводится натощак, для чего пациенту настоятельно рекомендуется не есть и не пить в течение шести часов, предшествующих обследованию. Субъект должен представить себя в пижаме, тапочках и всей документации, относящейся к предыдущим проверкам.
Достаточно заранее пациент должен будет сообщить врачу о обычно принимаемых лекарствах, а также о любых аллергиях или заболеваниях, которые развиваются. Терапия антикоагулянтами или лекарствами, которые взаимодействуют с седативными средствами, фактически может быть временно приостановлена ввиду обследования (обычно на неделю). При высоком артериальном давлении, антибиотиках, противоастматических средствах, НПВП (таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и также некоторые пищевые добавки (чеснок, гинкго билоба и рыбий жир).
Перед биопсией печени у пациента может быть взят небольшой образец крови для определения его коагуляционной способности, что часто бывает низким у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Поэтому, чтобы избежать эпизодов кровотечения, при необходимости можно вводить концентраты факторов свертывания крови.
После получения всей информации, касающейся используемых методов и связанных с ними рисков, субъект должен подписать так называемое информированное согласие.
Поскольку после завершения биопсии печени пациент не встает с постели в течение примерно 4 часов, рекомендуется сходить в туалет до ее начала.
