Печеночная кома

Общность

Печеночная кома - это тяжелое бессознательное состояние, которое характеризует заключительную стадию печеночной энцефалопатии, неврологического заболевания, возникающего в результате наличия состояния печеночной недостаточности.

Субъект, находящийся в печеночной коме, ведет себя так же, как человек, находящийся в коме по другим причинам (например, тяжелая травма головного мозга, инсульт и т. Д.). Поэтому он нечувствителен к любым болезненным раздражителям, изменениям света и звуков, не имеет цикла сна-бодрствования, способности делать произвольные жесты и т. Д.
Лечение печеночной комы включает госпитализацию в отделении интенсивной терапии, постоянную поддержку жизненно важных функций, терапию метаболической поддержки и ряд мер, направленных на предотвращение осложнений, связанных с длительной неподвижностью.
Прогноз в целом отрицательный: в большинстве случаев фактически печеночная кома заканчивается смертью пациента.

Что такое печеночная кома?

Печеночная кома - это тяжелое бессознательное состояние, которое испытывают люди с запущенной стадией печеночной энцефалопатии.
Печеночная энцефалопатия является результатом структурных и функциональных изменений мозга из-за наличия тяжелого дефицита печени, который называется печеночной недостаточностью.

ОБЗОР, КАК НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕЧЕНИ ВЫЗЫВАЕТ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ ПЕЧЕНИ

Печень человека играет очень важные для жизни функции, в том числе:

• Производство необходимых белков и гормонов;
• Производство факторов свертывания крови;
• Регулирование уровня холестерина в крови;
• Выведение из крови так называемых продуктов жизнедеятельности, которыми могут быть токсины, инфекционные агенты или катаболиты;
• Прилив новой энергии в организм при общем дефиците энергии.

У людей, страдающих печеночной недостаточностью, печень непоправимо повреждена и не может выполнять большинство функций, перечисленных выше.

В конкретном случае печеночной энцефалопатии именно неспособность удалить продукты жизнедеятельности из крови определяет их внешний вид. Фактически, в долгосрочной перспективе отсутствие соответствующей системы очистки крови приводит к проникновению в мозг вышеупомянутых продуктов и его прогрессивному структурному разрушению (продукты жизнедеятельности проникают в нервные клетки мозга, изменяя общую структуру и функцию мозга). ткани головного мозга).

Причины

Печеночная кома может быть результатом состояния печеночной недостаточности, связанного с наличием острой печеночной энцефалопатии, или состояния печеночной недостаточности, связанной с наличием хронической печеночной энцефалопатии.
Острая печеночная энцефалопатия - это неврологическое состояние, возникающее в результате очень серьезных заболеваний печени, с острым характером и с быстрым и внезапным началом. Примеры таких патологий: острый молниеносный вирусный гепатит, токсический гепатит и синдром Рея.
С другой стороны, хроническая печеночная энцефалопатия - это неврологическое заболевание, возникающее в результате прогрессирующего дегенеративного процесса печени, более известного как цирроз печени.

КАКАЯ САМАЯ СЕРЬЕЗНАЯ ПРИЧИНА?

Печеночная энцефалопатия острого типа является более серьезным и менее поддающимся лечению состоянием, чем печеночная энцефалопатия хронического типа.
Все это явно влияет на прогноз, который в первом случае оказывается гораздо более неблагоприятным, чем во втором.

Факторы риска печеночной энцефалопатии:

• Перегрузка азотом и, как следствие, повышение уровня аммиака в крови
• Состояние обезвоживания
• Наличие электролитного или метаболического дисбаланса, такого как гипонатриемия, гипокалиемия или алкалоз.
• Неправильное употребление бензодиазепинов, наркотиков и / или нейролептиков.
• Алкогольное опьянение
• Гипоксия
• Инфекции, такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей или бактериальный перитонит.
• Медицинские вмешательства со стороны шунт трансъюгулярная внутрипеченочная портосистема (примечание: эти процедуры вызывают печеночную энцефалопатию даже при отсутствии заболевания печени)

Симптомы, признаки и осложнения

Человек, находящийся в печеночной коме, ведет себя точно так же, как любой другой человек, находящийся в коме по другим причинам (например, тяжелая травма головного мозга). Следовательно:

• Его нельзя разбудить;
• Он не реагирует ни на какие болезненные раздражители;
• Не реагирует на изменение света;
• Не реагирует на звуки;
• В нем отсутствует цикл сна-бодрствования;
• Он не может делать никаких произвольных жестов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Печеночная кома представляет собой наиболее тяжелую стадию печеночной энцефалопатии.
Его появление для многих пациентов является прелюдией к смерти, которая наступает в результате отека головного мозга.