Витамин С: побочные эффекты, противопоказания

L-аскорбиновая кислота, более известная как витамин С, относится к группе водорастворимых витаминов. Эта характеристика, с одной стороны, предотвращает накопление в организме долгосрочных запасов витамина С, с другой стороны, ограничивает риски передозировки. и побочные эффекты определенных добавок. Некоторые данные подтверждают эти утверждения:

• В случае нормального приема с пищей витамин С всасывается в различных процентах от 70 до 95% принятой дозы. Важно отметить, что абсорбционная способность кишечника снижается с увеличением принятой дозы; например, если вводится 1,25 грамма витамина C, абсорбированная фракция может упасть до 33%, в то время как в случае более ограниченного приема (200 мг) почти весь проглоченный витамин C (до 98%) абсорбируется. Следует, что:
  • если введенная доза = 200 мг → абсорбированная доза = приблизительно 190 мг
  • если введенная доза = 1250 мг → абсорбированная доза = приблизительно 440 мг
• Почки вносят вклад в гомеостаз витамина С, регулируя его выведение и реабсорбцию в зависимости от резервов организма. Существует максимальный порог витамина С в крови, выше которого почка больше не может реабсорбировать весь витамин С, отфильтрованный из плазмы. , следовательно, концентрация аскорбиновой кислоты в моче начинает увеличиваться.
• Исходя из сказанного, не имеет большого смысла прибегать к мегадозам витамина С (> 2 граммов в день) как потому, что организм не может удерживать аскорбиновую кислоту, так и потому, что такая практика не полностью свободна от побочных эффектов. Неудивительно, что совет по питанию и питанию устанавливает предположительно безопасный максимальный уровень витамина С для здорового 25-летнего человека на уровне 2 грамма в день.

Противопоказания.

• Витамин C и камни в почках: витамин C не вызывает значительных изменений pH мочи, но значительно увеличивает выведение оксалатов с мочой (примерно на 20-60% при уровне потребления 1-2 грамма в день). Это происходит как у здоровых людей. чем у субъектов, предрасположенных к образованию оксалатных камней в почках.Поэтому лицам, страдающим оксалатными камнями в почках, следует избегать хронических мегадоз витамина С, ограничивая любые длительные добавки до не более 300 мг в день. чем достаточно дозы.
• Витамин C и гемохроматоз: витамин C увеличивает всасывание пищевого железа в кишечнике, поддерживая его в восстановленном состоянии Fe2 + и предотвращая его окисление в менее биодоступную форму Fe3 +. Хотя этот аспект особенно полезен для населения в целом (учитывая широкое распространение железодефицитной анемии даже в субклинической форме), он может нанести ущерб субъектам, страдающим гемохроматозом или другими нарушениями, связанными с перегрузкой железом.
• Витамин С и общий анализ мочи: как мы видели, когда витамин С принимается в высоких дозах, он теряется в важных концентрациях с мочой. Все это может исказить результаты анализов мочи, в которых используются реактивные индикаторные полоски (индикаторные полоски) для оценки уровня некоторых метаболитов в моче. В частности, было показано, что высокие уровни витамина С в моче могут давать ложноотрицательные результаты для различных аналитов, в частности глюкозы, крови, билирубина, нитритов, лейкоцитов и уробилиногена, особенно когда они присутствуют в лишь слегка завышенных концентрациях. В результате человек, принимающий витамин С в высоких дозах, может казаться ложно здоровым; это может привести к задержке диагностики по мере прогрессирования основного заболевания. Хотя этот аспект был известен в течение многих лет и как таковой, по крайней мере, частично разрешен (палочки, устойчивые к воздействию витамина С, палочки, которые сигнализируют о наличии витамина С, предлагая повторить тест), важно, чтобы:
  • перед анализом мочи должно пройти не менее 10 часов с момента последнего приема витамина С (фрукты, овощи, лекарства). В целях безопасности прием витамина С следует прекратить за день до анализа мочи.

Побочные эффекты

• Побочные эффекты витамина С в основном связаны с желудочно-кишечным трактом и проявляются при его большом потреблении:
  • Чистая форма, аскорбиновая кислота, может быть неприятной на вкус из-за ее горького вкуса. Кроме того, из-за ее кислотности она может плохо переноситься желудком, особенно пациентами, страдающими гастритом и повышенной кислотностью желудка. Главное преимущество чистой кислоты. аскорбиновая кислота является наиболее концентрированной формой, в которой каждый грамм продукта содержит один грамм витамина С. Однако, особенно при приеме в особо больших дозах (> 2 граммов / день), чистая аскорбиновая кислота может вызвать желудочные расстройства и диарею. .
  • Чтобы улучшить переносимость витамина C желудком, L-аскорбиновая кислота превращается в соли с минералами, такими как калий, кальций и натрий, что дает соответствующие соли (аскорбат кальция, аскорбат натрия, аскорбат калия ...). C в солидной форме необходимо учитывать два аспекта:
    1. сколько элементарного витамина С содержится в каждом грамме аскорбата:
    • аскорбат натрия: 889 мг аскорбиновой кислоты и 111 мг натрия
    • аскорбат калия: 825 мг ак. аскорбиновая кислота и 175 мг калия
    • аскорбат кальция: 886 мг аскорбиновой кислоты и 114 мг кальция
    2. какие эффекты оказывает на организм минерал, связанный с витамином С
    • натрий, хотя и незаменим, обычно потребляется в избытке; тем, кто принимает мегадозы витамина С (> 2 г / день), следует избегать аскорбата натрия в случае гипертонии и диеты с низким содержанием натрия.
    • Калий не вызывает проблем у здоровых людей, но может быть особенно опасен для людей с заболеваниями почек или принимающих калийсберегающие диуретики.
    • Кальций может помочь в профилактике остеопороза и в аналогичных дозировках не имеет особых побочных эффектов и противопоказаний даже для людей, страдающих камнями в почках. У чувствительных людей наиболее важным побочным эффектом от приема кальциевых добавок является запор.
      В целом, общий диетический кальций (диета + добавки) не должен превышать 2000-2500 мг в день.