Общность
Водянка плода - серьезное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в подкожных тканях и серозных полостях плода или новорожденного.
Существует два подтипа отека плода: неиммунный отек плода и иммунный отек плода.
С другой стороны, иммунная водянка плода почти всегда зависит от несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.
Среди возможных симптомов водянки плода: наличие жидкости в серозных полостях или подкожных тканях (отек), респираторные проблемы, бледность, синяки, желтуха, анемия и сердечная недостаточность.
Лечение отека плода зависит от первопричины и прогрессирующих симптомов.
Что такое отек плода?
Водянка плода - серьезное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости как минимум в двух областях тела плода или новорожденного ребенка (новорожденного).
Накопление жидкости может происходить в подкожных тканях (в таких случаях врачи говорят об отеке) или в серозных полостях. Серозные полости, обычно поражаемые водянкой плода, включают:
- Живот.Скопление жидкости в брюшной полости (или брюшной полости) называется асцитом.
- Перикард. Скопление жидкости в полости перикарда известно как перикардиальный выпот.
- Плевра. Скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом.
Причины
Основываясь на вызывающих причинах, врачи подумали о разделении водянки плода на два подтипа: неиммунная водянка плода и иммунная водянка плода.
НЕИММУННЫЙ ФЕТАЛЬНЫЙ ГИДРОП
Неиммунная водянка плода, характеризующая более 90% клинических случаев, является наиболее распространенным подтипом водянки плода.
Его присутствие является результатом увеличения интерстициальной жидкости или «лимфатической непроходимости».
Причины неиммунной водянки плода включают:
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как аритмия, коронарная эмболия, шунты артериовенозный, миокардит, опухоли сердца, тетралогия Фалло или порок развития Эбштейна.
- Хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, трисомия 21 или синдром Нунана.
- Инфекции различных видов, такие как токсоплазмоз, краснуха, ветряная оспа, сифилис, болезнь Лайма, СПИД и инфекционные заболевания, вызываемые цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, энтеровирусом или парвовирусом.
- Пороки развития легких, например гипоплазия легких.
- Пороки развития мочевыводящих путей.
- Эпизоды врожденной диафрагмальной грыжи.
- Тяжелое состояние анемии, возникшее в результате талассемии или дефицита железа.
ИММУННЫЙ ФЕТАЛЬНЫЙ ГИДРОП
Иммунная водянка плода возникает в результате несовместимости группы крови матери и группы крови будущего будущего ребенка. Фактически, когда возникает вышеупомянутая ситуация, мать вырабатывает антитела к эритроцитам плода, которые атакуют последние, вызывая различные осложнения, включая накопление жидкости в подкожных тканях и / или в серозных полостях (то есть «водянка плода»). .
В большинстве случаев иммунная гидропс плода является результатом несовместимости матери и плода по резус-фактору (или фактору Решуса).
Симптомы, признаки и осложнения
Симптомы и признаки водянки плода различаются в зависимости от тяжести самой водянки плода. Другими словами, более легкие формы водянки плода вызывают менее тяжелую симптоматику, чем более тяжелые формы.
ЛЕГКИЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Обычно более легкие формы отека плода вызывают асцит и бледность.
Напоминаем читателям, что даже в легкой форме отек плода остается серьезным заболеванием.
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Как правило, самые тяжелые формы отека плода вызывают:
- Проблемы с дыханием
- Появление на коже кожных синяков или пурпурных пятен;
- Сердечная недостаточность;
- Тяжелая анемия;
- Выраженная желтуха;
- Отеки в различных частях тела.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Водянка плода - очень смертельное состояние для пораженных детей.
В случаях иммунной водянки плода из-за «несовместимости матери и плода по резус-фактору» субъекты, пережившие роды и даже следующие недели, подвергаются высокому риску возникновения ядерной желтухи.
Керниктер - это особая форма энцефалопатии, характеризующаяся накоплением билирубина в ткани мозга. Неудивительно, что керниктер также известен как билирубиновая энцефалопатия.
Диагностика
Обычно для правильной диагностики водянки плода необходимо прибегнуть к «морфологическому пренатальному УЗИ». На снимках, представленных последним, видны типичные признаки «водянки плода»:
- Наличие большого количества околоплодных вод;
- Наличие большой плаценты;
- Аномальное присутствие жидкости вокруг определенных органов плода, включая печень, селезенку, сердце и / или легкие.
КАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ ЕЕ ТЯЖЕСТЬ?
Чтобы понять серьезность «водянки плода», врачи могут прибегнуть к «амниоцентезу» или периодическому морфологическому ультразвуковому сканированию.
КАК УСТАНОВИТЬ ПОДТИП ФЕТАЛЬНОГО ГИДРОПА?
Чтобы определить подтип присутствующей водянки плода, врачам необходимо взять образец крови матери и найти в нем антитела к эритроцитам плода. Наличие этих антител указывает на то, что водянка плода относится к иммунному подтипу; их отсутствие, с другой стороны, означает, что водянка плода относится к неиммунному типу.
Определение подтипа отека плода важно для планирования наиболее подходящей терапии и надежды на лучший (или менее неблагоприятный) прогноз.
Терапия
Лечение отека плода зависит от нескольких факторов, в том числе, в основном, от вызывающих причин и прогрессирующих симптомов.
ЛЕЧЕНИЕ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
В пренатальном возрасте отечность плода поддается лечению только при определенных обстоятельствах (например, при наличии анемии, являющейся причиной отека плода).
В таких обстоятельствах типичным лечением является внутриутробное переливание крови плода.
Когда возможности дородового лечения отсутствуют, врачи поощряют преждевременное рождение плода, поскольку терапевтические возможности для новорожденных шире и эффективнее. Преждевременное рождение плода может произойти с помощью определенных препаратов, стимулирующих роды, или путем кесарева сечения.
ЛЕЧЕНИЕ В НОВОРОЖДЕННОМ (ИЛИ ПОСЛЕ РОЖДЕСТВЕНСКОМ) ВОЗРАСТЕ
Лечение отека плода у новорожденных включает:
- Переливание крови для очистки последней от антител к эритроцитам плода переходило от матери к ребенку, когда первое обеспечивало кровообращение во втором;
- Удаление шприцем жидкости, скопившейся в плевральной или брюшной полостях;
- Предоставление лекарств для борьбы с сердечными заболеваниями (сердечная недостаточность);
- Прием препаратов, стимулирующих почки к выведению излишков жидкости, присутствующей в подкожных тканях;
- Использование дыхательных аппаратов, например аппаратов для искусственной вентиляции легких.
Прогноз
Очень часто из-за отека плода ребенок умирает незадолго до рождения или вскоре после рождения, поэтому прогноз обычно неблагоприятный.
Профилактика
В течение нескольких десятилетий можно было предотвратить отек плода с помощью препарата под названием RhoGAM (или иммуноглобулин Rho). Применяемый только и исключительно беременным женщинам с несовместимостью матери и плода по резус-фактору, RhoGAM предотвращает Иммунная система матери вырабатывает антитела к эритроцитам плода, которые являются агентами, запускающими состояние иммунной системы плода.
