Травмы мениска

Разрыв мениска и разрыв мениска

Наиболее частыми травмами колена являются повреждения менисков, двух небольших С-образных фиброзно-хрящевых структур, расположенных между мыщелками бедренной кости и большеберцовой костью. Мениски позволяют лучше распределять нагрузки на суставной хрящ, ослабляя их и в то же время гарантируя правильную механику движений.

После травмы мениска колено теряет свою механическую целостность, подрывая сложные механизмы, которые его регулируют. Наличие поврежденного мениска внутри колена эквивалентно таковому у камешка внутри шестерни: в обеих ситуациях общая эффективность снижается, а износ увеличивается и риск более серьезных травм.

Во время банального движения или после травмы мениск может защемиться между большеберцовой и бедренной костью, разорвавшись, как кусок ткани, застрявший в двери.

К счастью, наше тело намного эффективнее и устойчивее любого механического механизма, созданного человеком, даже если, к сожалению, регенеративная способность менисков очень низка. часть, лишенная капилляров. Без крови клетки поврежденных менисков не могут зажить и зажить. Если мы исключим случаи, когда поражение ограничено и распространяется только на одну конечность, разрыв мениска, следовательно, не имеет регенеративной способности.

Классификация и причины разрыва мениска

Разрывы мениска можно разделить на две большие группы:

Поражения мениска травматического происхождения: чаще встречаются у молодежи и спортсменов. В этих случаях один или оба мениска подвергаются травмам в результате сильного стресса, который отменяет максимальное сопротивление хрящевой ткани, из которой они состоят.

Поражения мениска дегенеративного происхождения: мениск повреждается в результате, казалось бы, тривиального движения, например, быстрого подъема из положения на корточках. Эти травмы возникают из-за дегенерации ткани мениска, которая с годами становится более хрупкой и менее эластичной.

Поражение может затронуть практически любую точку мениска. Однако разрывы, ограниченные только передним рогом, встречаются довольно редко. Обычно поражения сначала поражают задний рог, а затем в конечном итоге распространяются на центральное тело и передний рог. С этими повреждениями часто связаны разрывы связок, особенно если поражен медиальный или внутренний мениск. Повреждение этого мениска примерно в пять раз чаще, чем повреждение бокового мениска из-за его большей подвижности.

ПРИЧИНЫ: Мениск особенно уязвим, когда к нему прилагаются сжимающие силы, связанные с усилиями скручивания. Отсюда следует, что большинство травм происходит, когда колено подвергается крутильной травме. Если травма нанесена при вращении сустава наружу (внешнее вращение), существует больший риск повреждения медиального мениска и наоборот.

В других случаях разрыв мениска возникает в результате гиперфлексии или гиперэкстензионных движений, например, из-за пустотелого удара ногой.

Как мы видели, фиброхрящи мениска со временем теряют часть своей эластичности и более подвержены износу. По этой причине многие разрывы мениска у пожилых людей являются результатом незначительной травмы, такой как акт сидения на корточках. Это немного похоже на старые рубашки, которые носят при частой стирке, даже мениски могут быть оторваны во время привычных движений.

Симптомы

Основные симптомы разрыва мениска включают боль и местный отек. Эти два симптома часто связаны с коллапсом и закупоркой сустава, вызванными фрагментами мениска, которые мешают нормальной подвижности колена.

Боль усиливается в положении, в котором образовался разрыв мениска, например, во время его вращения или давления. После травмы мениска пациент жалуется:

• невозможность полностью разогнуть или согнуть сустав
• воспаление мембраны приводит к увеличению выработки жидкости, которая скапливается в полости сустава (гидрарк)
• суставной хруст, связанный с болью

СИМПТОМЫ для клинического диагноза:

• боль, возникающая при определенных движениях: в случае повреждения медиального мениска боль локализуется, прежде всего, во внутренней части колена при гиперфлексии, гиперэкстензии или внешнем вращении при сгибании колена на 90 °; для бокового мениска происходит обратное истинно (боль, локализованная снаружи при гиперэкстензии, гиперфлексии или внутренней ротации ноги и стопы при сгибании колена между 70 ° и 90 °)
• потеря силы или гипотрофия четырехглавой мышцы

Диагностика

Диагноз разрыва мениска является в основном клиническим. Врач во время операции будет следить за наличием описанных выше диагностических симптомов. Если одновременно присутствуют как минимум три признака, диагноз повреждения мениска, латерального или медиального, в зависимости от случая, считается почти определенным.

В любом случае диагноз должен быть подтвержден инструментальным исследованием.

Рентген не дает прямой информации о состоянии мениска, так как это не кальцинированная структура, но он все же может быть полезен для исключения других патологий (остеоартроза).

С другой стороны, магнитно-резонансная томография может предоставить четкую информацию о состоянии мягких тканей, включая мениски. Благодаря этим характеристикам МРТ может выявить любые дегенеративные процессы до разрыва мениска.

КТ также предоставляет полезную информацию, но менее точную и подробную, чем МРТ. Этот метод менее дорог, имеет более короткие списки ожидания, очень хорошо показывает здоровье костей, но дает мало информации о менисках.

Наконец, мы напоминаем артроскопию, которая, несмотря на то, что она инвазивна, представляет собой самый безопасный метод подтверждения диагноза повреждения мениска.

ПРОДОЛЖИТЬ: Лечение разрывов мениска "