Анальные трещины - это небольшие образования, поражающие слизистую одноименного отверстия.
Они доставляют много дискомфорта и боли; они часто кровоточат, особенно во время опорожнения твердого стула. Типичным признаком трещин заднего прохода является наличие живой крови в туалетной бумаге.
Наличие трещин во внутренней части заднего прохода может вызвать непроизвольные спазмы, которые уменьшают кровоток, что приводит к его хроническому развитию.
Мы указываем, что трещины НЕ являются геморроем и что они требуют частично иного фармакологического лечения (вазодилататора и не вазоконстриктора).
Опубликованные материалы предназначены для обеспечения быстрого доступа к общим советам, предложениям и средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения трещин заднего прохода; такие показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в секторе, которые лечат пациента.
Что делать
Анальные трещины - широко распространенное, но обычно излечимое заболевание.
Средства, которые мы собираемся перечислить, становятся необходимыми только тогда, когда дискомфорт не проходит самопроизвольно в течение нескольких дней.
- Если есть, лечите инфекцию.
- Избегайте запоров: советы по профилактике / лечению запоров в основном имеют диетический и поведенческий характер.
- Избегайте диареи: рекомендации по профилактике / лечению диареи также в основном касаются питания и поведения.
- Практикуйте теплые ванны и несколько раз в день наносите обезболивающие мази (в том числе натуральные): они используются для уменьшения боли и расслабления мышц внутреннего анального сфинктера.
- Уменьшение стресса и страха перед эвакуацией: лекарства бывают фармакологические (анксиолитические) и поведенческие (умственная тренировка, глубокое расслабление и т. Д.). В некоторых случаях чрезмерный страх подталкивает человека к отсрочке дефекации, усугубляя запор.
- Использование анальных расширителей: по рекомендации врача они могут способствовать заживлению.
- Проктологическая хирургия: это необходимое средство только в самых серьезных случаях.
Чего не делать
- Игнорируйте любую инфекцию.
- Пренебрегая запорами и не уделяя должного времени фазе дефекации. Если слишком стараться, почти наверняка трещины возникнут или усугубятся.
- Чрезмерное употребление слабительных средств, приводящее к диарее.
- Пренебрежение хронической диареей (например, при раздраженном кишечнике).
- Придерживайтесь личной гигиены и / или используйте очень агрессивные моющие средства, раздражающие слизистую оболочку заднего прохода.
- Откладывание дефекации из-за страха боли следующий эпизод обязательно станет более острым.
Что есть
Для дополнительной информации: Диета при трещинах заднего прохода.
Как и ожидалось, этиология анальных трещин строго коррелирует с диетой.
Однако диетическая терапия может варьироваться от случая к случаю. Если анальные трещины вызваны запором или диареей, коррекция питания может быть другой.
- Для упорядочения работы кишечника всегда полезно:
- Принимайте добавки на основе пробиотиков и / или ферментированных продуктов: среди наиболее подходящих продуктов мы выделяем функциональные (например, напитки с добавленными ингредиентами) и все остальные, естественно богатые физиологическими бактериями (йогурт, пахта, тофу, темпе, кефир и т. Д. .).
- Принимайте добавки с растворимой клетчаткой: инулин, глюкоманнаны и т. Д. Важно, чтобы это были добавки без нерастворимой клетчатки и осмотических слабительных средств.
- При запоре:
- Увеличьте количество пищевых волокон до 30 г / день и выше; в основном они содержатся в овощах, фруктах, цельнозерновых и бобовых.
- Пейте воду как минимум 1 мл / ккал энергии в рационе: в среднем около 1,8-2,0 литров в день.
- Обеспечьте в рационе процент жира 25-30%: они обладают смазывающим действием. Предпочтительны растительные масла, богатые противовоспалительными молекулами, такими как омега-3, витамин Е и полифенолы (льняное семя, киви, виноградные косточки, масло грецкого ореха); также оливковое масло первого холодного отжима.
- В случае диареи:
- Может быть полезно соблюдать диету с низким содержанием остатков, особенно в том, что касается процентного содержания нерастворимой клетчатки. Напротив, растворимые обладают желирующей функцией, которая иногда помогает улучшить консистенцию. Для получения дополнительной информации: Диета при диарее.
Что НЕ есть
- В случае глютеновой болезни избегайте глютена (содержится в пшенице, полбе, полбе, ржи, овсе и сорго).
- В случае непереносимости лактозы избегайте молока и его производных.
- Избегайте алкоголя: они раздражают кишечник и обезвоживают организм, в первом случае они усугубляют диарею, а во втором - запор.
- В процентах от общего количества волокон уменьшите количество нерастворимых волокон: содержащихся, прежде всего, в отрубях, кожуре бобовых и т. Д .; они могут иметь негативные последствия в случае диареи.
- Избегайте раздражающих молекул (перец, перец чили и т. Д.) И нервов (кофе, какао и т. Д.).
- В случае диареи избегайте слабительных продуктов: киви, пива, меда, бульонов, горячего молока, персиков, солодки, тамаринда, кассии и т. Д.
- При запоре избегайте вяжущих продуктов: банана, лимона, мушмулы, чая, черники и т. Д.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Слабительные средства со слабительным и смягчающим действием для перорального применения. Они делают стул мягким, текучим, уменьшают его расширение и раздражение / кровотечение: льняное семя, подорожник и инулин.
- Мальва, подорожник и алтея, всегда для перорального применения, а также в качестве слабительных средств, они также действуют как противовоспалительные и заживляющие средства.
- Окопник, гель алоэ вера, тысячелистник и эфирные масла (лаванда, кипарис, шалфей, зверобой, тимьян, центелла азиатская и герань): используются в виде отвара или в сливках или в теплых растворах (оба для наружного применения), они имеют противовоспалительное, заживляющее действие, противомикробные препараты, иммуностимуляторы и анестетики.
Фармакологическое лечение
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения трещин заднего прохода.
Фармакологическими средствами лечения трещин заднего прохода являются:
- Лидокаин: например: Ксилокаин, Лидофаст, Луан ЧИР. Это обезболивающий препарат местного действия, используемый при лечении боли как при трещинах заднего прохода, так и при геморрое. Иногда его используют вместе со стероидами (гидрокортизоном) с противовоспалительной функцией. Эти препараты очень полезны, когда боль мешает перистальтике кишечника.
- Семена подорожника: например, Фибролакс. Это слабительное, увеличивающее объем каловых масс, используется при трещинах заднего прохода, вызванных запором. Принимать внутрь по 3,5 г после еды, примерно 2–3 раза в день в течение 2–3 дней, при этом необходимо запивать большим количеством воды.
- Нифедипин и лидокаин: например, Антролин. Это крем для местного применения на основе антагонистов кальция. Он применяется в прямой кишке для расслабления периферических гладких мышц и связан с лидокаином. Его следует применять 2 раза в день в течение не менее 6 недель.
- Дилтиазем: например Кардизем. Он работает так же, как и предыдущий, и используется вместе с кортизоном.
- Нитроглицерин. Мазь (0,2-0,3-0,4%) для местного применения. Применять 2-3 раза в день (даже в течение 6 месяцев) после тщательной очистки.
- Тринитроглицерин: например Rectogesic. Это миорелаксант, снижающий боль даже в самых тяжелых случаях. Применение рекомендуется каждые 12 часов в течение не более трех недель.
- Ботулинический токсин: например, Botox, Vistabex, Bocouture и Xeomin. При введении этих ядовитых соединений достигается химическая денервация на несколько месяцев; это полезно для расслабления мышц.
Профилактика
Профилактика трещин заднего прохода довольно проста, даже если субъективность играет фундаментальную роль в возникновении:
- Профилактика запоров:
- Диета, богатая клетчаткой и водой.
- Обычная жизнь, а не сидячий или суетливый, с подходящим временем для эвакуации.
- Профилактика диареи:
- Избегайте продуктов, вызывающих побочные реакции (глютен при целиакии и лактоза при непереносимости).
- Избегайте кишечных инфекций.
- Избегайте изменения кишечной бактериальной флоры.
- Избегайте чрезмерного употребления слабительных.
- Позаботьтесь о личной гигиене, но не переусердствуйте с агрессивностью моющих средств.
Лечебные процедуры
- Частичная резекция внутреннего анального сфинктера: простая операция с госпитализацией около одного дня; осложнения статистически незначимы.
- Аннулопластика: операция также считается легкой, выписка происходит примерно через 24 часа, осложнения возникают редко. Она основана на закрытии травмированного участка путем приведения лоскутов кожи назад, взятых с высоких положений тела.
