Это воспалительное заболевание, вызванное острым событием (реже) или хроническим повторением микрострессов (чаще).
Shutterstock
Повреждение сухожилий, наблюдаемое при тендините, может разрешиться спонтанно; однако процесс восстановления, который характеризует заживление, включает формирование менее устойчивой, менее эластичной и почти всегда более тонкой ткани сухожилия.
Наиболее чувствительными к развитию тендинита являются сухожилия, расположенные вблизи суставов: голеностопного, коленного, локтевого и плечевого (в частности, сухожилия икроножной мышцы бедра, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, разгибателей предплечья, сухожилия надостной мышцы).
Тендинит проявляется болью, припухлостью и покраснением (где они видны); кроме того, очень часто они также вызывают: снижение эластичности, нарушение подвижности и жесткости, а также повышенный риск поломки.
Факторы риска тендинита бывают экологическими (работа, хобби, спорт и т. Д.) И субъективными (анатомическая предрасположенность, мышечная слабость и т. Д.).
Публикуемый материал предназначен для обеспечения быстрого доступа к общим советам, предложениям и средствам, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения тендинита; такие показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в секторе, которые лечат пациента.
негатив вызван «трудовой деятельностью».- Боль при определенных движениях.
- Боль при пальпации.
- Отек и покраснение (если обнаруживаются).
- Тугоподвижность суставов.
- Нарушение функциональности.
- Чувство нестабильности суставов.
- Потеря силы и гипотрофия прикрепленных мышц.
- Истончение, растяжение и ломкость сухожилий.
- Анамнез: функциональная оценка, пальпация и др.
- Визуальные тесты:
- Ультразвук.
- Рентгенография (для диагностики исключения).
- МРТ (для диагностики исключения).
- Исправление дефектов осанки.
- Масштабирование перегрузок.
- Коррекция техники мотоспорта.
- Исправление других привычных жестов.
- Выбор инструментов, приспособлений или обуви, соответствующих субъективным характеристикам.
- Автоматизация отдельных этапов работы.
- ВНИМАНИЕ! Существуют системные патологии или осложнения (например, красная волчанка, хроническая почечная недостаточность и т. Д.), Которые способствуют возникновению заболеваний сухожилий.
- Консервативная терапия:
- Остальная вовлеченная область.
- Использование вспомогательных средств, которые уменьшают подвижность суставов и улучшают управление нагрузкой (скобы, шины, трости или костыли, ортопедические изделия и т. Д.).
- Физиотерапия, лечебно-профилактическая гимнастика и растяжка: необходимы для восстановления трофикы и силы мышц, а также стабильности суставов.
- Криотерапия или холодовая терапия: уменьшает воспаление и успокаивает боль.
- Лекарственные средства: противовоспалительные (нестероидные или кортикостероидные).
- Лечебные процедуры: полезны для уменьшения воспаления и стимулирования восстановления тканей.
- Хирургия: используется при осложнениях тендинита, таких как кальцификаты и разрыв.
- Послеоперационная реабилитация: физиотерапевтический вид с последующей укрепляющей.
- Потребляйте достаточное количество калорий, что составляет 70% от нормы.
- Выбирайте продукты с подходящим метаболическим воздействием (цельные продукты и продукты без рафинированных углеводов), предотвращающие скачки уровня сахара в крови и инсулина:
- Получите хорошее количество пищевых волокон: они помогают контролировать уровень сахара в крови, модулируют всасывание жиров и положительно влияют на уровень эстрогена.
- Держите долю простых углеводов не более 10-16% от общего количества калорий: обычно достаточно исключить все сладкие продукты, оставив 4-6 порций фруктов и овощей, а также 1-3 порции молока и йогурта.
- Жировая фракция должна составлять не более 25-30% от общей калорийности, отдавая предпочтение «хорошим» (сырые растительные масла и средне-жирная синяя рыба) «плохим» (насыщенным, гидрогенизированным, бифракционированным и т. Д.) .
- Омега-3: это эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая кислота (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они обладают противовоспалительным действием. Первые два являются биологически очень активными и в основном содержатся в: сардинах, скумбрии, бонито, сардинелле. , сельдь, аллеттерато, брюшко тунца, сарган, водоросли, криль и т. д. Третий менее активен, но является предшественником ЭПК; он в основном содержится в жировой фракции некоторых пищевых продуктов растительного происхождения или в маслах: соевого, льняного , семена киви, виноградные косточки и др.
- Витамины: витамины-антиоксиданты - каротиноиды (провитамин A), витамин C и витамин E. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосах, перце, дынях, персиках, моркови, кабачках, помидорах и т. Д.); они также присутствуют в ракообразных и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е можно найти в липидной части многих семян и связанных с ними масел (зародыши пшеницы, ростки кукурузы, кунжут, киви, семена винограда и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй в основном содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичном желтке, молоке и его производных, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и родственные им семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные семена, кофе, чай, какао, бобовые и цельнозерновые. , так далее.
- Желательно исключить нездоровую пищу и напитки, особенно фаст-фуд и сладкие или соленые закуски.
- Также необходимо уменьшить частоту и порции: макарон, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, жирного мяса и рыбы, колбасных изделий, колбас и сладостей.
ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется прилагать чрезмерные усилия с помощью упражнений на растяжку и укрепление; помимо боли они могут способствовать разрыву особенно истонченного сухожилия.
- Криотерапия: лечение холодом полезно для уменьшения боли и воспаления. Ее следует проводить 2 или 3 раза в день. Лед нельзя применять непосредственно; Напротив, его следует поместить в защитный мешок с водой и нанести, подложив шерстяную ткань для защиты кожи.
- Подтяжки, повязки и повязки: это средства, которые иногда полезны для уменьшения симптомов. У них есть функция сопровождения или ограничения движений. В спортивной практике они не могут быть очень тесными; напротив, во время работы их можно затягивать сильнее, стараясь не нарушать кровообращение.
Применяемые препараты:
- Анальгетики: обычно также с противовоспалительным действием, они используются перорально, особенно при борьбе с болью:
- Парацетамол: например, Тачипирин ®, Эффералган ® и Панадол ®.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Системные для перорального применения: они используются чаще, чем местные, так как некоторые пораженные структуры могут быть труднодоступными через кожу (например, в вращающей манжете). Они также более эффективны, чем мази и гели. Они могут потребовать использования гастропротектор. Люди с заболеваниями печени или почек не всегда могут их принимать.
- Ибупрофен: например, Бруфен ®, Момент ®, Спидифен ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ® и Викс лихорадка и боль ®).
- Кетопрофен: например, Артрозилен ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гель ®, Флексен «Ретард» ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: например, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® и Flector ®.
- Напроксен: например, Momendol®, Synflex® и Xenar®.
- Для местного применения: в основном это мази или гели. Их преимущество заключается в том, что они действуют локально (полезны, например, на ахиллово сухожилие) без чрезмерного напряжения желудка и печени; однако они менее эффективны. Следует указать, что это не самая подходящая фармакологическая категория, и их длительное сохранение при их применении может способствовать обострению воспаления.
- Ибупрофен 10% лизиновая соль или 2,5% кетопрофен (например, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® и т. Д.).
- Кортикостероиды:
- Для инъекций путем инфильтрации: они используются, только если пероральные НПВП плохо переносятся при: аллергии, язве желудка, диабете и т. Д. При длительном применении они оказывают множество побочных эффектов на соединительные ткани, особенно на сухожилия. Они являются наиболее радикальным фармакологическим решением, но также и наиболее эффективным.
- Избегайте скользких, слишком твердых (асфальт) или слишком мягких (песок) почв.