Энтерит

Общность

Энтерит - это воспаление первого отдела кишечника (также известного как тонкий кишечник или тонкий кишечник).

В большинстве случаев энтерит имеет инфекционное происхождение и возникает в результате употребления пищи и / или напитков, зараженных бактериями. Реже воспаление тонкой кишки может быть вызвано приемом определенных лекарств или лекарств, противоопухолевыми препаратами для лучевой терапии или некоторые воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Классические симптомы энтерита: диарея, боли в животе, спазмы в животе, рвота и лихорадка.
Учитывая ясность патологических проявлений, как правило, энтерит диагностируется при простом физикальном обследовании. Все же могут потребоваться более глубокие проверки, чтобы понять причины, вызывающие заболевание, или когда заболевание протекает в тяжелой форме.
Если нет осложнений или очень сильных симптомов, выздоровление происходит в течение нескольких дней и без применения специальных методов лечения.

Что такое энтерит?

Энтерит - это воспаление тонкой кишки.

ГДЕ НАЙДЕН МАЛЫЙ КИШЕЧНИК?

Кишечник - это часть пищеварительной системы между привратником и анальным отверстием. С анатомической точки зрения он разделен на два основных сектора: тонкий кишечник, также называемый тонким кишечником, и толстый кишечник, также называемый толстым кишечником.

Тонкая кишка - это первый отдел; он начинается у пилорического клапана, отделяющего его от желудка, и заканчивается илеоцекальным клапаном, расположенным на границе с толстой кишкой. Тонкая кишка состоит из трех частей (двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки), имеет длину около 7 метров и средний диаметр 4 сантиметра.
Толстый кишечник является терминальным трактом кишечника и пищеварительной системы. Он начинается у илеоцекального клапана и заканчивается у заднего прохода; он состоит из 6 отделов (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма и прямая кишка), имеет длину около 2 метров и средний диаметр около 7 сантиметров (отсюда и название толстой кишки).

Стол. отделы кишечника.

Основные отделы кишечника Длина Средний диаметр Разделы Тонкая кишка или тонкий кишечник Около 7 метров Около 4 сантиметров Двенадцатиперстная кишка
Быстро
Илеус Толстый кишечник или толстый кишечник Около 2 метров Около 7 сантиметров Слепой
Восходящая кишка
Поперечная ободочная кишка
Нисходящая толстая кишка
Сигма
Прямая кишка

ДИФФУЗИЯ ЭНТЕРИТА

Не все энтериты ограничиваются тонким кишечником: некоторые из них могут распространяться в другие места и достигать желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника.
Обычно это происходит, когда воспаление тонкой кишки возникает в непосредственной близости от ее начального тракта (то есть около желудка) или последнего (то есть рядом с толстой кишкой).

Причины

В большинстве случаев энтерит возникает из-за приема пищи (пищи и / или воды), зараженной бактериальными инфекционными агентами. Во всех этих случаях мы говорим об инфекционном энтерите.
Однако воспаление тонкой кишки также может быть вызвано:

• «неправильный прием некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен.
• Употребление наркотиков, например кокаина.
• Циклы противоопухолевой лучевой терапии.
• Аутоиммунные воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

ПРОГЛАТЫВАНИЕ ЗАГРЯЗНЕННЫХ ПИЩИ И НАПИТКОВ

Большинство случаев энтерита объясняется «приемом пищи или напитков, зараженных бактериями, иными словами,« пищевым отравлением ».
Загрязнение пищевых продуктов может происходить по разным причинам; обычно это происходит из-за неправильного обращения с ними на этапе обработки или из-за не прошедшей санитарную обработку среды, в которой они хранятся, или из-за плохой гигиены тех, кто с ними обращается.

Бактерии, которые чаще всего загрязняют пищу и вызывают инфекции у людей:

• Сальмонелла
• Кишечная палочка
• Золотистый стафилококк
• Campylobacter jejuni
• Шигелла
• Yersinia enterocolitica

Пищевые продукты, которые чаще всего связаны с пищевым отравлением: все виды мяса, непастеризованное молоко и свежие продукты, такие как фрукты и овощи.
Люди с пищевым отравлением энтеритом могут заразить здоровых людей при прямом контакте.

ENTERITE после употребления кокаина

Прием кокаина может (редко) вызвать энтерит, поскольку он снижает приток крови к клеткам кишечника (кишечная ишемия); если ишемия тяжелая, она может вызвать гибель клеток и кишечную гангрену.
Наиболее тяжелые случаи кокаинового энтерита приводят к перфорации пораженного тонкого кишечника.

РАЗВЛЕЧЬТЕ ИЗ-ЗА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Лучевая терапия - это противораковое лечение, при котором ионизирующее излучение разрушает клетки опухоли. При использовании против опухолей в брюшной полости или в области таза лучевая терапия может повредить не только злокачественные клетки (которые являются мишенью), но и здоровые клетки кишечника. Это повреждение связано с изменением функций кишечника и появлением так называемого лучевого энтерита (ER).

ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

Энтерит - классический симптом некоторых воспалительных заболеваний кишечника аутоиммунного происхождения, таких как болезнь Крона.
При аутоиммунных заболеваниях кишечника и при всех аутоиммунных заболеваниях в целом иммунная система пациента атакует определенные здоровые клетки человеческого тела. Следствием этого является повреждение органов и тканей.

ФАКТОРЫ РИСКА

Человек с большей вероятностью заболеет энтеритом, если:

• Пьет непитьевую воду.
• Имеет близкие отношения с людьми, инфицированными сальмонеллой, Campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica и др.
• Путешествуйте в страны с плохой гигиеной и частым бактериальным заражением продуктов питания и воды (например, в некоторых частях Африки).

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы и признаки энтерита: водянистая диарея, боль в животе, спазмы в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, лихорадка и, наконец, наличие крови или слизи в стуле.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Энтерит обычно проходит в течение 3-4 дней и не требует специального лечения.
Однако, если симптомы длятся дольше, чем ожидалось, если кровь в стуле становится заметной или, опять же, если температура не уменьшается, то рекомендуется обратиться к врачу и записаться на прием.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Когда человек страдает тяжелой или продолжительной формой энтерита, он может потерять много жидкости из-за диареи, рвоты и лихорадки (что вызывает потоотделение).
Чрезмерный недостаток воды / жидкостей в организме называется обезвоживанием. Таким образом, обезвоженный человек - это человек, который не принимает достаточно воды и / или теряет слишком много воды. Наиболее подвержены риску обезвоживания энтеритом дети и подростки. .

Краткое изложение основных симптомов обезвоживания.

• Сухость во рту
• Уменьшение количества слез
• Запавшие глаза
• Сниженный объем выделяемой мочи
• Темная моча
• Усталость
• Затонувшие роднички (только у младенцев)

Обезвоживание считается опасным заболеванием, поэтому его следует лечить, как только оно станет известно.

Диагностика

Для диагностики энтерита может быть достаточно тщательного физического обследования, во время которого врач спрашивает пациента, какие симптомы он чувствует и когда ему стало плохо (например, поездка в определенные страны Африки особенно показательна и богата смыслом).
Необходимость в более тщательных проверках возникает, когда симптомы энтерита серьезны и не показывают признаков улучшения. Обычно в таких ситуациях проводятся анализы крови и так называемая копрокультура.

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Анализы крови позволяют врачу уточнить причины энтерита, так как:

• Если возникает состояние анемии, это может означать, что пациент страдает болезнью Крона.
• Если появляются следы кокаина, пациент употреблял этот наркотик.

Знание причин не является самоцелью, но позволяет спланировать наиболее подходящее лечение.

КОПРОКУЛЬТУРА

Копрокультура - это микробиологическое исследование, направленное на поиск определенных микроорганизмов в фекалиях. Его проводят, когда есть подозрение на то, что энтерит вызван отравлением зараженной пищей, чтобы определить точный тип бактерий и определить наилучшее лечение антибиотиками.

Уход

Менее тяжелые случаи энтерита обычно проходят в течение нескольких дней и без специального лечения. Единственная рекомендация в таких ситуациях - пить много жидкости.
С другой стороны, тяжелые и / или продолжительные случаи требуют иного внимания: во-первых, необходима «соответствующая регидратация и прием противодиарейных препаратов; во-вторых, необходимо адекватно лечить триггерные причины.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• 

  Рисунок: пример домашнего регидратирующего раствора, предложенный сайтом ehydrate.org Как регидратировать? Чтобы исправить обезвоживание, пациенту следует принимать регидратирующие растворы электролитов на основе воды, натрия и калия или на основе воды и глюкозы (раствор глюкозы). Способ введения этих препаратов зависит от интенсивности рвоты: на самом деле, в случае повторяющихся эпизодов рвоты предпочтительнее использовать внутривенный путь, а не пероральный.
  (Примечание: растворы глюкозы также являются средством питания).
• Когда пациент госпитализирован? В случае тяжелого энтерита может потребоваться госпитализация, так как пациенту требуется регидратация и внутривенное питание. Кроме того, при госпитализации пациент постоянно находится под наблюдением, чтобы предотвратить ухудшение состояния его здоровья.
  
• Наиболее подходящие препараты. В случае энтерита чаще всего назначают противодиарейные препараты (т. Е. Лекарства от диареи). Их назначают при тяжелом энтерите и когда кажется, что диарея не проходит. Самым известным противодиарейным средством является лоперамид.
  
• Лечение пусковых причин. Когда энтерит является тяжелым или продолжительным, лечение причин, вызвавших его, также важно, а иногда и необходимо для выздоровления.В случае тяжелого пищевого отравления ожидаемое терапевтическое лечение основано на приеме антибиотиков; в случае болезни Крона или других аутоиммунных заболеваний, вызывающих энтерит, необходимы иммунодепрессанты; в случае лучевого энтерита требуется прерывание (хотя бы временно) лучевой терапии; наконец, если пациент принимает препараты, способствующие энтериту, или такие препараты, как кокаин, он должен немедленно прекратить (или предотвратить) их употребление.

Профилактика

Посылка: профилактические меры, о которых будет сообщено ниже, относятся к энтериту, вызванному употреблением зараженной пищи, поскольку они являются наиболее частыми патологическими формами и потенциально могут затронуть кого угодно.

Чтобы предотвратить энтерит, вызванный пищевыми отравлениями, необходимо соблюдать личную гигиену и безопасное обращение с пищевыми продуктами. Фактически, при отсутствии этих двух условий любая пища подвергается риску заражения бактериальными патогенами.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Прежде всего, рекомендуется мыть руки водой с мылом или (если они недоступны) специальными чистящими салфетками; эту операцию необходимо повторять несколько раз в течение дня, особенно в следующие моменты: перед приготовлением, перед началом еды и после того, как вы побывали в ванной.

Советы по личной гигиене.

• По возможности мойте руки водой с мылом несколько раз в день.
• Мойте руки после каждого посещения туалета.
• Мойте руки, когда готовитесь готовить.
• Мойте руки перед едой.
• Если у вас нет проточной воды и мыла, используйте специальные чистящие салфетки.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ, ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ ПРОДУКТОВ

При приготовлении еды и напитков используйте чистую кухонную утварь. Если есть сомнения по этому поводу, лучше повторно промыть рассматриваемое средство.

Кроме того, рекомендуется хранить отдельные продукты отдельно, например мясо от свежих овощей, и довольно часто мыть кухонные поверхности.
Готовя, вы должны делать это при правильной температуре: в частности, мясо нужно готовить должным образом, чтобы избежать выживания некоторых бактерий.
Наконец, если вы хотите сохранить остатки еды, желательно своевременно положить их в морозильную камеру; если они остаются на открытом воздухе слишком долго, они могут собирать бактерии и другие опасные патогенные микроорганизмы.

Стол. Гигиена на кухне

Подготовка:

• Перед началом убедитесь, что ваша кухонная утварь (тарелки, разделочные доски, ножи и т. Д.) Чистая.
• Отделяйте сырое мясо от свежих продуктов, таких как овощи и фрукты.
• Часто мойте кухонные поверхности

Готовка:

• Приготовление пищи при правильной температуре
• Научитесь правильно готовить мясо (каждый вид мяса имеет идеальную температуру приготовления)

Место хранения:

• Незамедлительно кладите в морозилку остатки еды и продукты, которые хотите оставить на несколько дней.
• Запишите срок годности, если продукты, помещенные в морозильную камеру, переносятся не в оригинальную емкость.

Прогноз

Большинство случаев энтерита проходят без специального лечения и в течение нескольких дней.
Госпитализация и внутривенное введение регидратирующих и питательных растворов предусмотрены только при тяжелом энтерите; то же самое и с противодиарейными препаратами, которые в противном случае могли бы быть даже противопоказаны.
В некоторых неудачных случаях лучевой энтерит может вызвать серьезное повреждение кишечника, настолько сильное, что может потребоваться хирургическое вмешательство.