Трахеит различают по нескольким причинам. В большинстве случаев это следствие инфекции: главными виновниками являются бактерии (в частности, Золотистый стафилококк и это Стрептококк пневмония); однако вирусы также играют важную роль.
Классический трахеит, вызванный инфекционными агентами, вызывает: кашель, насморк, лихорадку, загрудинную боль, испускание ненормальных звуков во время дыхания (стридор и хрипы) и затруднение дыхания.
Если воспаление особенно сильное, трахея может полностью закупориться, и пациент рискует остановить дыхание.
Точный диагноз и выявление первопричин позволяют спланировать наиболее адекватное лечение.
Когда трахеит очень тяжелый, пациенту требуется немедленная терапия и госпитализация.
, трахея - это дыхательные пути, соединяющие гортань с бронхами.
В среднем в длину 12 сантиметров трахея способствует прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Эпидемиология трахеита
У любого человека может развиться трахеит, особенно инфекционные формы; Однако воспаление трахеи чаще встречается у определенных категорий людей, таких как дети, курильщики и те, кто почти ежедневно подвергается воздействию раздражителей дыхательных путей.
Первичный трахеит и вторичный трахеит
Прежде чем анализировать возбудителей, следует отметить, что трахеит инфекционной природы подразделяется на первичный и вторичный: первичный трахеит возникает в результате «прямой инфекции трахеи, а вторичный трахеит - в результате» инфекции, возникшей в тракте верхних дыхательных путей. и распространяется на трахею только в более позднее время.
Бактериальный трахеит
Как следует из названия, бактериальный трахеит - это воспаление трахеи, вызванное действием бактерии.
К бактериям, которые чаще всего вызывают трахеит, относятся:
- Золотистый стафилококк. Это бактериальный агент, лежащий в основе большинства случаев трахеита.
Как правило, он колонизирует кожу, кожные железы и верхние дыхательные пути и является причиной фурункулов и абсцессов; реже поражаются внутренние органы и вызывают гастроэнтерит, остеомиелит, септический артрит, пневмонию, менингит, эндокардит, сепсис и так называемый синдром токсического шока.
Трахеит, вызванный Золотистый стафилококк он может быть первичным или вторичным; когда это вторично, это происходит из-за «инфекции, поражающей носоглоточный тракт (то есть ринит, фарингит или ларингит). - MRSA. Это особый штамм Золотистый стафилококк, резистентный к антибиотику метициллину (MRSA, по сути, является аббревиатурой от Золотистый стафилококк Метициллин устойчивый).
Следовательно, MRSA очень похож на нормальный Стафилококк золотистый: в основном вызывает абсцессы и фурункулы, но иногда также может вызывать эндокардит, пневмонию, септический артрит, остеомиелит и сепсис.
Трахеит, вызванный MRSA, может быть первичным или вторичным. - Пневмококк. Это основной бактериальный агент, вызывающий пневмонию у взрослых.
В действительности, однако, этот микроорганизм может иметь и другие последствия, одни легкие, а другие явно более серьезные.
К легким состояниям относятся бронхит, конъюнктивит, средний отит, синусит и трахеит; среди серьезных состояний, однако, особого упоминания заслуживают септический артрит, бактериемия, инфекционный целлюлит, менингит, остеомиелит, перикардит и перитонит.
Трахеит от Пневмококк он может быть первичным или вторичным; если вторичный, то обычно возникает в результате синусита. - Haemophilus influenzae. Это класс бактерий, которые преимущественно колонизируют верхние и нижние верхние дыхательные пути.
В целом, Haemophilus influenzae он отвечает за синусит, средний отит и бронхит; реже вызывает пневмонию и менингит.
Трахеит вследствие Haemophilus influenzae часто это результат гайморита, поэтому он вторичен. - Moraxella catarrhalis. Это типичный колонизатор верхних и нижних первых дыхательных путей.
Как правило, Moraxella catarrhalis вызывает появление гайморита, ларингита, бронхита и отита; только в редких случаях он вызывает появление более серьезных состояний, таких как пневмония, уретрит, септический артрит и сепсис.
Трахеит, вызванный Moraxella catarrhalis, как правило, вторичный и возникает в результате эпизодов синусита или ларингита. - Клебсиелла пневмонии. Это бактериальный агент, который в большинстве случаев поражает верхние дыхательные пути и мочевыводящие пути и только в редких случаях вызывает менингит, остеомиелит, пневмонию и бактериемию.
Трахеит вследствие Клебсиелла пневмонии это в основном вторично.
Вирусный трахеит
Понятно, что вирусный трахеит - это воспаление трахеи после действия вируса.
К вирусам, потенциально способным вызвать трахеит, относятся:
- Вирусы гриппа. Помните, что существует три типа вирусов гриппа: тип A, тип B и тип C.
- Вирусы простуды. Вирусов, вызывающих простуду, много; основные из них - риновирусы (от 30 до 80% случаев), за ними следуют коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы и т. д.
- Вирусы парагриппа. Это вирусы, вызывающие так называемый синдром парагриппа.
Как правило, воспаление трахеи, вызванное вышеупомянутыми вирусными агентами, является вторичным, поскольку оно возникает в результате какой-либо формы ринита, фарингита или ларингита.
Неинфекционный трахеит
Неинфекционный трахеит может быть вызван:
- Непроизвольное вдыхание предметов, которые, останавливаясь в трахее, вызывают ее воспаление.
- Курение. Сигаретный дым является «раздражителем всего дыхательного тракта»; кроме того, это фактор, способствующий респираторным инфекциям.
Как правило, воспаления трахеи, связанные с курением, носят хронический характер. - Загрязнение окружающей среды, дома или работы. Если вдыхаемый воздух содержит загрязнители или раздражающие вещества для слизистой оболочки дыхательных путей, это может вызвать воспаление дыхательных путей, через которые он проходит (в частности, это вредно для трахеи и бронхиального дерева).
Загрязнение окружающей среды, дома или работы больше связано с хроническим воспалением дыхательных путей. - Вдыхание пыльцы, пыли, шерсти животных и подобных веществ - это аллергены, которые могут вызвать трахеит у людей с гиперчувствительностью или реальной аллергией.
Острый трахеит и хронический трахеит
Трахеит может быть острым или хроническим.
Острый трахеит - это воспаление трахеи внезапного и внезапного начала, интенсивное с точки зрения симптомов и относительно непродолжительное.
С другой стороны, хронический трахеит - это воспаление трахеи с постепенным началом, легким с точки зрения симптомов, длительным и подверженным рецидивам.
Как правило, острый трахеит имеет инфекционное происхождение, тогда как хронический трахеит имеет неинфекционные причины.
Трахеит: факторы риска
Такие факторы как:
- Прямой или косвенный контакт с людьми с «инфекцией дыхательных путей, вызванной одним из перечисленных выше инфекционных агентов (например: Пневмококк, Стафилококк золотистый так далее.);
- Наличие состояния иммуносупрессии (из-за, например, СПИДа, приема иммунодепрессантов или диабета);
- Жить в сильно загрязненных городах;
- Практика работ, при которых ежедневно вдыхают раздражители дыхательных путей;
- Курить.
Через более узкую трахею воздух проходит с большим трудом.
Обычно кашель, насморк и лихорадка характерны для начальной фазы трахеита, тогда как респираторные нарушения (стридор, одышка и т. Д.) И загрудинная боль характеризуют более позднюю стадию воспаления, обычно появляющуюся через 2-5 дней после первых проявлений.
Симптомы, связанные с такими состояниями, как ринит, фарингит или ларингит (т. Е. Боль в горле, заложенность носа, чихание и т. Д.), Могут появиться до того, как воспаляется трахея, или возникнут вместе с более поздними проявлениями трахеита.
Для получения дополнительной информации: Симптомы трахеита.Неинфекционный трахеит: симптомы
За исключением лихорадки и некоторых других симптомов, неинфекционный трахеит проявляется очень похоже на инфекционный трахеит.
Трахеит: осложнения
При очень тяжелом трахеите внутренний отек трахеи настолько серьезен, что резко ухудшает прохождение воздуха в легкие. Это приводит к сильному ухудшению дыхания и появлению цианоза.
Термин «цианоз» врачи обозначают состояние, при котором в крови содержится недостаточное количество кислорода (примечание: это результат снижения альвеолярного обмена в легких), а кожа приобретает синевато-пурпурный цвет.
Если трахея подвергается полной окклюзии и спасательная операция не своевременна, тяжелый трахеит может привести сначала к остановке дыхания, а затем к смерти пациента.
Осложнения из-за трахеита Золотистый стафилококк
В случае трахеита от Золотистый стафилококк, у пациента может развиться так называемый синдром токсического шока (СТШ), мультисистемное воспалительное состояние.
Чаще у женщин причиной СТШ: высокая температура, головокружение (от гипотонии), тошнота, рвота, диарея, боль в горле, мышечные боли, слабость, озноб, проблемы с кровотечением и шелушение кожи.
Трахеит: когда обратиться к врачу?
Человеку следует немедленно пройти медицинскую консультацию, если:
- Температура очень высокая и не показывает признаков уменьшения с течением времени;
- Проблемы с дыханием скорее усугубляются, чем улучшаются;
- Появляется цианоз;
- Кашель становится все более сильным, возникают серьезные трудности с глотанием пищи.
Однако врачи по-прежнему обычно прибегают к более конкретным обследованиям и тестам, поскольку это их намерение:
- Выясните клинические подозрения и устраните любые сомнения. Трахеит вызывает симптомы, похожие на воспаление надгортанника, состояние, более известное как эпиглоттит;
- Понимание точной природы текущего трахеита (бактериального, вирусного или неинфекционного);
- Уточните степень тяжести состояния.
Для достижения этих трех целей необходимы оксиметрия, посевы клеток носоглоточного тракта, а иногда и трахеального тракта, рентгенография трахеи, а иногда и эндоскопия дыхательных путей.
Что такое эпиглоттит?
Воспаление надгортанника или эпиглоттит - это деликатное заболевание, которое может вызвать внезапную обструкцию дыхательных путей и смерть.
Физическое обследование
Медицинский осмотр обычно начинается с обследования, направленного на выяснение симптомов, во время которого врач задает пациенту такие вопросы, как:
- Какие симптомы присутствуют?
- Когда появились первые демонстрации? Возникли ли они после определенных обстоятельств?
- Ухудшились ли симптомы с течением времени или наступило улучшение?
- Бывают ли времена дня, когда недомогания ухудшаются?
После этих вопросов физикальное обследование продолжается с медицинской оценкой дыхательной способности пациента (аускультация); этот анализ важен для выявления любых затруднений или аномальных звуков во время дыхания (хрипы, визг и т. Д.).
Анамнез
Во время анамнеза врач исследует общее состояние здоровья пациента, его возраст, его привычки, его семейный анамнез, город проживания, его трудовую деятельность, страдает ли он какой-либо аллергией и т. Д., С помощью «Я». намереваются понять, есть ли связь с настоящими симптомами.
Из истории болезни устанавливается, находится ли пациент в ситуации риска и есть ли основания думать о наличии трахеита.
Оксиметрия
Оксиметрия - это простой и понятный тест, который используется для измерения насыщения крови кислородом.
Низкое насыщение крови кислородом указывает на то, что затруднения дыхания (например, те, которые могут вызвать трахеит) имеют определенное значение и заслуживают соответствующего лечения.
Культурные экзамены
Культуральные тесты на образце надлежащим образом собранных клеток носоглотки или трахеи позволяют прояснить два аспекта:
- Установить, страдает ли пациент какой-либо бактериальной инфекцией (помните, что бактерии являются основными виновниками трахеита);
- Определите вовлеченную бактерию.
С процедурной точки зрения, тесты на культуру состоят из инокуляции образца клеток в различные культуральные среды, каждая из которых подходит для роста конкретной бактерии, и наблюдения за тем, где происходит размножение бактерий.
Среда, в которой возможен рост бактерий, указывает на бактерии, ответственные за это.
Выявление бактерии, ответственной за заболевание, позволяет врачу спланировать наиболее подходящее лечение.
Тест на культуру на образце клеток носоглоточного тракта
Немедленный и не раздражающий сбор образца клеток носоглотки происходит на слизистой оболочке носа или в горле.
«Возможное присутствие бактерий на этом участке» означает, что, вероятно, трахеит вторичного типа (т.е. возник в результате ринита или фарингита).
Тест на культуру на образце клеток из трахеального тракта
Сбор образца трахеальных клеток довольно сложен и требует от пациента седативных средств, поскольку в противном случае пациент почувствует боль.
Обращение к посеву трахеи происходит только в случае крайней необходимости; например, когда симптомы серьезны или когда врач подозревает серьезную бактериальную инфекцию, для которой важно знать возбудителя.
Рентген трахеи (RX-Trachea)
Рентгеновское сканирование трахеи дает довольно четкое изображение протока, соединяющего гортань с бронхами; следовательно, это позволяет врачу определить состояние трахеального протока и то, что вызвало в нем воспаление.
.Выбор антибиотиков для введения остается на усмотрение лечащего врача и зависит от бактериального агента, вызвавшего воспаление трахеи (примечание: вот почему важен посев на культуру).
Итак, во-вторых, для пациента полезно следовать некоторым важным медицинским показаниям, действительным всякий раз, когда присутствует «инфекция», например: абсолютный отдых в течение нескольких дней, постоянный прием жидкости во избежание явления обезвоживания и прием невоспалительных веществ. препараты, стероиды (НПВП) для облегчения симптомов.
Вирусный трахеит: как лечить?
Вирусный трахеит обычно не требует специального фармакологического лечения; на самом деле, в таких ситуациях врачи очень редко назначают противовирусные препараты.
Поскольку вирусный трахеит является «инфекцией», «соблюдение упомянутых выше медицинских показаний» имеет фундаментальное значение при бактериальном трахеите, а именно: абсолютный покой, постоянное потребление жидкости, чтобы избежать любых эпизодов обезвоживания, и прием НПВП для уменьшения симптоматики.
Аллергенный трахеит: как его лечить?
Лечение трахеита, вызванного аллергенами, включает, прежде всего, определение триггерного фактора и его исключение из среды, в которой обычно живет пациент; после чего он включает использование антигистаминных препаратов и / или кортизонов для уменьшения аллергической реакции.
Тяжелый трахеит: что делать?
Независимо от причин, тяжелые случаи трахеита требуют немедленной госпитализации, поскольку пациенты нуждаются в респираторной поддержке.
Эта респираторная поддержка осуществляется посредством введения в трахею пациента эндотрахеальной трубки, подключенной к аппарату для искусственной вентиляции легких.
Использование респираторной помощи прекращается, когда пациент демонстрирует явные улучшения и может самостоятельно дышать с хорошими результатами.
Во время госпитализации медицинский персонал вводит пациенту лекарства (антибиотики, если трахеит бактериальный, противовоспалительный и т. Д.) И проверяет его жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений, сатурация кислорода и т. Д.).
Трахеит: природные средства правовой защиты
При трахеите важно много пить, не курить, есть много фруктов и овощей и избегать слишком обильных приемов пищи.
Кроме того, использование дезинфицирующих средств на основе воды и соли и препаратов на основе природных веществ, таких как прополис, ромашка, эвкалипт, эхинацея и мальва, может принести пользу организму.
