Общность
Плагиоцефалия - это «черепная аномалия, типичная для младенцев, характеризующаяся односторонним уплощением затылочно-теменной области свода черепа».
Причины плагиоцефалии многочисленны; наиболее распространенным является длительное одностороннее покидание изголовьем кровати (или колыбели) в ночное или дневное время.
Диагноз довольно прост и обычно основывается только на физикальном обследовании.
За некоторыми исключениями, плагиоцефалия излечивается без специальных медицинских процедур, но только с простыми мерами предосторожности (измените положение ребенка, когда он бодрствует; уложите его спать на слегка наклонной полке и т. Д.).
Напоминает анатомию человеческого черепа
Череп, состоящий из костей и хрящей, представляет собой скелетную структуру головы, которая составляет лицо и защищает мозг, мозжечок, ствол мозга и органы чувств.
Вопреки тому, что думают многие люди, его организация очень сложна, возможно, одна из самых сложных в человеческом теле. Фактически, у него от 22 до 28 костей, которые являются ровными и неровными, имеют неправильную форму и являются плоскими (плоские кости).
Чтобы упростить изучение и понимание черепа, анатомы решили разделить его на два отдела, которые называются нейрокраниум и спланхнокраниум.
НЕЙРОКРАНИЙ
Нейрокраниум - это верхняя область черепа, содержащая головной мозг и некоторые из основных органов чувств. Его самые важные кости - строго плоские - это лобная, височная, теменная и затылочная кости; вместе они образуют так называемый свод черепа. .
SPLANCNOCRANIUM
Спланхокраниум или лицевой массив - это передне-нижняя область черепа, состоящая из ровных и неровных костей. Он представляет собой скелетную структуру лица, поэтому содержит такие костные элементы, как нижняя челюсть, верхняя челюсть, скулы, носовая кость и т. Д.
Рисунок: человеческий череп. Показаны основные кости свода черепа и анатомическое подразделение нейрокраниума / спланхокраниума (примечание: красная линия идеально отделяет нейрокраниум от спланхнокраниума).
РАЗВИТИЕ ЧЕРЕПА
При рождении и в течение первых месяцев жизни кости черепа новорожденных, особенно свода черепа, легко моделируются, поскольку они все еще мягкие, нежные и не срослись.
По мере роста они сливаются в некоторых стратегических точках (черепных швах), и их консистенция изменяется: они постепенно становятся «сильнее», менее податливыми и более устойчивыми к ударам и постоянному давлению.
Этот процесс, который включает постепенное укрепление черепных костей, является частью многочисленных механизмов окостенения, влияющих на человеческое тело.
Что такое плагиоцефалия?
Плагиоцефалия - это «морфологическая аномалия черепа, типичная для маленьких детей, характеризующаяся односторонним уплощением затылочно-теменного отдела свода черепа.
Односторонняя деформация приводит к асимметрии головы, что делает ее очень похожей на ромбовидный параллелограмм.
Если это не высокая степень или особенно серьезные причины, плагиоцефалия - это состояние, которое обычно проходит без специального лечения.
Рисунок: человеческий череп. На фотографиях, начиная слева, изображен ребенок с нормальной головой (нормоцефалия), случай плагиоцефалии легкой степени, случай плагиоцефалии средней степени и случай плагиоцефалии тяжелой степени.. С сайта: www.cranialtech.com
ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ
Слово «плагиоцефалия» происходит от «союза двух терминов греческого происхождения:« плагиос »(πλάγιος‚), что означает «наклонный», и «шефале» (κεφαλή), что означает «голова».
Следовательно, буквальное значение слова «плагиоцефалия» - «косая голова».
ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ И ПЛОСКАЯ ГОЛОВКА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Наряду с брахицефалией плагиоцефалия представляет собой одну из двух причин более общего состояния, известного как плоская голова у новорожденных или синдром плоской головы.
ПОЧЕМУ ЭТО УБИРАЕТ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?
Плагиоцефалия поражает младенцев и очень маленьких детей, потому что кости свода черепа все еще мягкие и более легко модифицируемые (следовательно, податливые).
Причины
Плагиоцефалия имеет несколько причин.
В настоящее время наиболее распространенным считается длительное лежание ребенка на спине, в ночное время и во время дневного сна. Фактически, положение лежа на спине может включать частичную поддержку задней стороны головы на кровати или на люльке, в которой спит ребенок. Все это определяет немалое давление на пораженную черепную область; податливость черепа младенца кости, это ненормальное давление может изменить форму черепа.
Плагиоцефалия, возникающая в результате длительного пребывания на спине, называется постуральной плагиоцефалией.
Внимание: Читая вышесказанное, начинающие родители могут посчитать неправильным укладывать ребенка спать спиной к кровати. Однако следует отметить, что это совсем не так: положение лежа на спине правильное и, в отличие от положения на боку или на животе, не является одним из факторов, способствующих так называемой внезапной детской смерти (СВДС). .
ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Другие различные причины плагиоцефалии включают:
- Некоторые проблемы матки и внутриутробной жизни.
Согласно некоторым исследованиям, нехватка околоплодных вод - состояние, получившее название олигогидрамнион - отвечает за морфологические изменения головы, включая плагиоцефалию и брахицефалию.
В частности, это будет иметь решающее значение, когда плод во время родов пересекает цервикальный канал матки. - Преждевременные роды.
При «пересечении цервикального канала» преждевременно рожденные дети имеют большую тенденцию претерпевать морфологические изменения черепа, поскольку пластичность и мягкость черепных костей даже выше, чем у доношенных.
В этой связи напоминаем читателям, что последние недели беременности имеют решающее значение для укрепления костей черепа и придания им достаточной прочности, чтобы избежать изменений во время пересечения цервикального канала. - Слишком слабые мышцы шеи.
Дети, у которых на одной стороне шеи слишком слабые мышцы, склонны наклонять голову только в одну сторону, что заставляет их принимать неправильное положение. Все это способствовало бы уплощению только одной стороны головы. - Краниосиностоз.
Краниосиностоз - это термин, которым врачи называют «аномалию черепа, вызванную преждевременным сращением одного или нескольких черепных швов.
Форма краниосиностоза, вызывающая плагиоцефалию, связана с ламбдовидным швом, расположенным между теменными и затылочной костью в задней части головы.
Как будет показано в главе, посвященной терапии, краниосиностоз ламбдовидного шва всегда требует хирургического лечения, и это отличает плагиоцефалию, вызванную этой причиной (то есть преждевременным срастанием вышеупомянутого шва), от плагиоцефалии, вызванной одной из предыдущих причин.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Плагиоцефалия сейчас встречается гораздо чаще, чем раньше, из-за значительного увеличения случаев постуральной плагиоцефалии.
По некоторым данным, они страдали постуральной плагиоцефалией:
- 16% 6-недельных младенцев
- 20% 4-месячных младенцев
- 7% 12-месячных младенцев
- 3% 24-месячных младенцев
Симптомы и осложнения
Клиническим признаком каждого случая плагиоцефалии является одностороннее уплощение затылка.
К этому типичному проявлению иногда могут добавляться и другие аномалии, такие как:
- Одно ухо находится в более продвинутом положении, чем другое (примечание: это можно увидеть, наблюдая за ребенком сверху).
- Один глаз меньше другого.
- Одна щека опухла сильнее, чем другая.
ОТ ЧЕМ ЗАВИСИТ РАСПОЛОЖЕНИЕ ДВИГАТЕЛЯ?
Точное расположение уплощения зависит от причин.
Например, в случае постуральной плагиоцефалии аномалия находится на той стороне головы, которую ребенок имеет привычку чаще класть на кровать; в то время как при наличии слабых мышц шеи уплощение головы происходит на стороне, противоположной той, где мышцы слабые (и к которой ребенок склонен наклонять голову).
ОСЛОЖНЕНИЯ
В целом плагиоцефалия представляет собой недостаток только с эстетической точки зрения; неудобство, между прочим, почти всегда временное.
Очень редко это связано с осложнениями: когда они есть, они часто связаны с наличием краниосиностоза, очень необычного состояния, которым страдает каждый 1800–3000 новорожденных.
Диагностика
В целом, для диагностики плагиоцефалии и ее особенностей достаточно медицинского осмотра.
В медицине физикальное обследование означает оценку врачом симптомов и признаков, присутствующих и / или сообщаемых пациентом.
Использование более специфических диагностических тестов - в данном случае инструментальных тестов, таких как рентген или компьютерная томография - происходит только при наличии сомнений относительно причин: при подозрении на краниосиностоз лечащий врач обязан исследовать ситуацию досконально, чтобы понять, как действовать с терапевтической точки зрения.
Уход
Применяемое лечение варьируется в зависимости от тяжести плагиоцефалии.
В случае небольшого уплощения аномалия обычно заживает без особого ухода; в этих случаях достаточно применить на практике (родителями) некоторые простые меры, общей целью которых является уменьшение давления на затылочную область череп.
В случае более выраженного уплощения вышеупомянутые меры все еще полезны, однако их может быть недостаточно для достижения заживления. Фактически, в этих ситуациях, вероятно, что ремоделирование головы является лишь частичным, поэтому морфологическая аномалия может оставлять следы своего прохождения.
Наконец, случаи плагиоцефалии, вызванной слабостью мышц шеи и краниосиностозом, заслуживают отдельного упоминания: каждый из них требует специального лечения, неудача которого имеет тенденцию иметь постоянные последствия.
ПРОСТЫЕ СРЕДСТВА СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ГОЛОВКЕ
Меры, позволяющие снизить давление на затылок:
- Когда ребенок не спит,
- Заставьте его занять положение, при котором он не упирается затылком в полку, на которой находится. Правильное решение - положить его на живот (т.е.на живот), стараясь всегда держать его в сознании и оставаться с ним до тех пор, пока он остается в этом положении. Эти меры предосторожности объясняются уже упомянутой связью между положением лежа во время сна и внезапной смертью младенца.
- Когда ребенок спит,
- Избегайте всегда располагать его с головой, повернутой только на одну сторону. Другими словами, часто меняйте ее положение, чтобы ни одна конкретная область головы не подвергалась большему давлению, чем другие.
Если эту рекомендацию сложно выполнить, лучше всего уложить ребенка на слегка наклонную или плоскую полку. - Когда ребенок играет,
- Часто меняйте положение игрушек, которые больше всего привлекают ее внимание. Это может вызвать у него головокружение, даже когда он лежит в кроватке или кровати.
- Когда вы путешествуете с малышом или берете его на прогулку,
- Обеспечьте использование сидений и прогулочных колясок, не оказывающих чрезмерного давления на затылок.
Также в этом случае важно избегать того, чтобы ребенок всегда смотрел головой в обычную сторону.
Особенно действенным средством является использование детских пеленок или рюкзаков, которые позволяют родителям держать ребенка перед собой, при этом последний не кладет голову на какую-нибудь полку.
Чтобы увидеть первые результаты этих важных мер, родителям, возможно, придется подождать от 6 до 8 недель.
КОГДА МЫШЦЫ ШЕИ СЛАБЫЕ
Когда плагиоцефалия связана со слабостью мышц шеи, врачи рекомендуют родителям физиотерапию.
На самом деле существуют определенные физиотерапевтические упражнения, которые гарантируют укрепление шеи и возможность поворота головы на обе стороны.
Позволяя пациенту наклонять голову как вправо, так и влево, значительно снижается давление на исключительную область головы; кроме того, на этом этапе также можно принять меры, описанные выше.
Своевременное применение физиотерапии увеличивает шансы на полное выздоровление.
ПРИ НАЛИЧИИ КРАНИОСИНОСТОЗА
Плагиоцефалия из-за краниосиностоза требует хирургического вмешательства. для этого случая, направленная на разделение черепных швов, преждевременно срастающихся друг с другом.
Чтобы узнать характеристики операции, читатель может полагаться на то, что сообщается в статье, представленной здесь.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЛЕМОВ: ОНИ ЭФФЕКТИВНЫ?
В некоторых странах мира врачи используют черепные ортезы, похожие на шлемы, с целью защиты головы от любого давления и для коррекции морфологических аномалий, таких как плагиоцефалия или брахицефалия.
Использование этих корректирующих инструментов, особенно в последние годы, вызывает некоторые сомнения.Некоторые эксперты действительно считают, что черепные ортезы дают ограниченные улучшения, особенно по сравнению с вышеупомянутыми мерами.
Кроме того, они не рекомендуют их использовать по двум другим причинам: они дороги (и не все семьи могут их себе позволить) и очень неудобны для ребенка.
Прогноз
При соблюдении соответствующих мер предосторожности легкие формы плагиоцефалии полностью заживают между первым и вторым годом жизни.
