Булимия

Общность

Булимия - это расстройство пищевого поведения, которое у пострадавшего вызывает обильные переедания, сопровождаемые чувством вины и ненормальным поведением, направленным на «нейтрализацию» калорийности того, что попадает в организм.

Булимия - это типично женская проблема, которая в основном поражает женщин в возрасте от 16 до 40 лет.
Чтобы «нейтрализовать» потребление калорий во время переедания, страдающие булимией применяют различные стратегии, наиболее распространенными из которых являются: самоиндуцированная рвота, неправильное употребление слабительных, строго ограничительная диета и интенсивные физические упражнения.
Лечение булимии требует вмешательства группы специалистов и в основном сводится к психотерапии.

Что такое булимия?

Булимия, также известная как нервная булимия, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое у носителя является причиной больших перееданий с последующим сильным чувством вины и ненормальным поведением, направленным на «нейтрализацию» «потребления калорий». чем проглотил.
Среди аномальных форм поведения пациента с булимией (т.е. человека, страдающего булимией) наиболее частыми являются: самоиндуцированная рвота, неправильный прием слабительных и мочегонных средств, соблюдение ограничительной диеты в течение нескольких дней и интенсивные физические упражнения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Как и большинство расстройств пищевого поведения, булимия - это проблема, от которой чаще всего страдают женщины.

Однако следует отметить, что в последние десятилетия число пациентов мужского пола, страдающих нервной булимией, растет, вероятно, из-за того, что мужское население уделяет больше внимания эстетическому внешнему виду и контролю массы тела.
Статистические исследования, проведенные на выборках пациентов больниц, молодых людей старшего школьного возраста и университетов, показали, что:

• Мужчины, страдающие булимией, составляли от 0,1% до 1,4% (т.е. на каждые 1000 мужчин не более 14 были булимией).
• Женщины с булимией были от 0,3% до 9,4%. (т.е. на каждую 1000 женщин приходилось от минимум 3 до максимум 94 больных булимией).

Что касается исключительно женского населения, булимия может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно она поражает женщин в возрасте от 16 до 40 лет.
Булимия может поражать и детей, но встречается крайне редко.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ BULIMIA

Слово булимия происходит от греческого слова "булимия' (βουλιμία), что в переводе с итальянского означает «ненасытный голод».
Точнее, "булимия«является результатом» союза между:

• Bous (βοῦς), что означает «прожорливый», и
• Лимузины (λιμός), что означает «голод».

Булимия и нервная анорексия

Еще одно расстройство пищевого поведения, довольно распространенное среди женского населения, - это нервная анорексия или, проще говоря, анорексия.
Нервная анорексия заставляет пострадавшего мало или совсем не принимать пищу и постоянно следить за своей массой тела из-за страха набрать вес и каким-либо образом уродовать свой образ тела.

Причины

Точные причины булимии были предметом дебатов и дискуссий на протяжении десятилетий специалистами в области расстройств пищевого поведения.
Несомненно, в основе поведения булимика лежит искаженное восприятие своего веса и образа тела.
Вклад, который, кажется, происходит от некоторых предполагаемых биологических, психологических факторов или факторов окружающей среды, еще предстоит выяснить.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Некоторые исследования показали, что близкие родственники людей, страдающих булимией, имеют явную тенденцию к развитию того же расстройства (ровно в 4 раза чаще, чем у людей, не имеющих родственников, страдающих булимией).
Эти данные заставили исследователей думать, что булимия каким-то образом может быть связана с генетической предрасположенностью.
Другими словами, они считают, что экспрессия определенных генов является фактором, способствующим нервной булимии.
В настоящее время вышеупомянутая теория (которую можно определить с помощью прилагательного генетический) все еще вызывает некоторые вопросы, которые только будущие исследования смогут окончательно прояснить.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Оценивая психологический профиль людей с булимией, эксперты по расстройствам пищевого поведения обнаружили, что многие люди с булимией имеют определенный тип характера / поведения. По этой причине они думали, что начало нервной булимии каким-то образом связано с личностью и поведенческими особенностями человека.
Если углубиться в детали вышеупомянутых выводов, люди, по темпераменту предрасположенные к булимией, будут:

• Тем, кто имеет явную склонность к тревоге или депрессии.
• Тем, кому сложно справиться со стрессом.
• Тем, у кого низкая самооценка. Для этих испытуемых факт похудания, даже патологического, дает уверенность и повышает самооценку.
• Тех, кто легко переживает за будущее или по каким-то причинам его боится.
• Тем, у кого есть навязчивые идеи / компульсии или кто страдает так называемым обсессивно-компульсивным расстройством.
• Тем, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством.
• Тем, у кого есть расстройство личности.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Посылка: фактор окружающей среды - это любые обстоятельства, события или привычки, которые могут в определенной степени повлиять на жизнь человека.
По мнению экспертов, наиболее важным экологическим фактором, связанным с возникновением булимии, будет «разоблачение в СМИ мифа« худой равняется красивому », типичного для современной западной культуры.
В конце концов, любой журнал и телевидение постоянно предлагают рекламу, в которой главными героями являются женщины и / или мужчины, часто успешные, с худощавым телосложением и без недостатков.
В дополнение к превознесению в СМИ похудания, другие факторы окружающей среды, которые, по-видимому, более или менее заметно способствуют развитию булимии:

• Занятия спортом или работа, при которых важно иметь очень худое телосложение. Это относится, например, к тем, кто занимается танцами или художественной гимнастикой, или моделям и моделям, которые выставляют напоказ свою профессию. Для всех этих людей контроль веса является обязательным.
• Эмоциональный стресс, который иногда может быть вызван смертью любимого человека, сменой дома или школы, потерей работы, разрывом супружеских отношений и т. Д.
• Анатомические изменения в связи с половым созреванием. В период полового созревания человеческий организм претерпевает несколько изменений. Если это особенно очевидно, то эти изменения могут вызвать глубокий дискомфорт для некоторых людей, особенно если последние являются объектом насмешек или особого внимания со стороны своих сверстников.
  Это частично объясняет, почему нервная булимия распространена среди людей, только что завершивших пубертатный период.
• Принадлежность к женскому полу. По сравнению с мужчинами, женщины больше внимания уделяют массе тела, и это может быть причиной их большей предрасположенности к булимии.
• Наличие в семье людей с булимией или другими расстройствами пищевого поведения (нервной анорексией). Ситуации подобного рода могут эмоционально вовлечь некоторых членов семьи и вызвать у последних развитие проблем того же характера. Как правило, наибольшее впечатление производит вид члена семьи, страдающего булимией, подростки.
• L "были жертвами физического насилия или сексуального насилия. Согласно некоторым исследованиям, существует определенная корреляция между эпизодами такого рода и нервной булимией.

Симптомы и осложнения

Симптомы булимии варьируются от ряда поведенческих проявлений и психологических расстройств до ряда физических проявлений, часто зависящих от поведенческих.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Как уже говорилось, с поведенческой точки зрения субъект с булимией становится главным героем больших перееданий с едой, за которыми следуют резкие, почти «насильственные» попытки нейтрализовать потребление калорий из того, что было проглочено.
При булимии пищевые переедания являются повторяющимися эпизодами, поэтому они повторяются с некоторой регулярностью. Они заключаются в употреблении в пищу очень большого количества пищи, даже без реальной необходимости: булимики едят все, что у них есть; в некоторых случаях они идут в супермаркеты, чтобы купить всевозможные продукты, которые они могут с жадностью съесть, как только вернутся домой. .
Возникновение скачкообразного желания поесть - очень быстрый процесс, как и акт переедания.

Поведение, направленное на нейтрализацию потребления калорий во время переедания (примечание: на техническом жаргоне они представляют так называемую «чистку булимией»), является результатом внезапного чувства вины, ненависти к себе и / или низкой самооценки, ибо что было сделано, и о количестве съеденной пищи.
Самыми популярными методами очищения от булимии являются рвота, вызванная самим, и злоупотребление слабительными средствами.
За этим следует чрезмерное употребление диуретиков, принятие строго ограничительных диет, периоды отказа от приема пищи, неограниченные физические упражнения и т. Д.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СФЕРА

С психологической точки зрения булимик демонстрирует:

• Навязчивое отношение к еде и еде.
• Нереалистичное представление о вашем весе и вашем внешнем виде в целом.
• Моменты депрессии и тревоги.
• Склонность к самоизоляции и низкий интерес к межличностным отношениям.

ФИЗИЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ

Поведение, вызванное булимией, имеет последствия на физическом уровне.
На самом деле, у булимиков есть тенденция:

• Стоматологические проблемы. Это следствие самоиндуцированной рвоты: пища, которая поднимается из желудка, на самом деле является кислой, и это вызывает повреждение зубной эмали.
• Неприятный запах изо рта, рецидивирующее воспаление горла и отек слюнных желез. Это другие последствия самоиндуцированной рвоты.
• Нарушения менструального цикла у женщин. В тяжелых случаях они завершаются отсутствием менструации.
• Сексуальные проблемы, такие как бесплодие (у женщин) и эректильная дисфункция (у мужчин).
• Истончение, ломкость и / или выпадение волос.
• Изменения кожи. Кожа становится сухой или приобретает желтоватый оттенок.
• Электролитный дисбаланс, который особенно влияет на концентрацию натрия, калия и хлора. Нарушение электролитного баланса может привести к: чувству повторяющейся усталости, состоянию общей слабости, нарушениям сердечного ритма, повреждению почек, судорогам и мышечным спазмам.
• Проблемы с кишечником, в том числе запоры из-за неправильного приема слабительных средств.
• Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, сердечная аритмия и сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность).
• Состояние недоедания, например, в результате периодов неправильного питания.

Диагностика

Как правило, при подозрении на булимию врачи прибегают к тщательному физическому обследованию, некоторым лабораторным анализам, оценке психологического профиля и некоторым инструментальным тестам для оценки здоровья определенных жизненно важных органов (сердце в примисе).
Даже если они не являются конкретными, эти тесты позволяют с определенной степенью достоверности установить текущую проблему и ее серьезность (наличие осложнений и т. Д.).
Для правильного диагноза нервной булимии полезно также помнить о важности обращения к так называемому «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» (DSM).
DSM - это совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для постановки диагноза.

ДЛЯ КОГО ПРЕДНАЗНАЧЕН ДИАГНОСТИКА?

Обычно для диагностики булимии требуется участие группы профессионалов, включая психиатров, психологов, диетологов, врачей, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения, медсестер, специализирующихся в области психического здоровья и т. Д.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Медицинский осмотр состоит из медицинской оценки общего состояния здоровья пациента.
Предмет наблюдения: так называемый индекс массы тела (для понимания весового состояния подозреваемого пациента), внешний вид кожи и волос, сердечный ритм, зубы, мышечный тонус, внешний вид горла и т. Д.
Кроме того, физикальное обследование также включает ряд вопросов, касающихся менструального цикла (если объект анализа - женщина) или эректильной функции (если субъект - мужчина).

ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ

Лабораторные тесты обычно включают общий анализ крови и оценку уровня различных электролитов.
По результатам лабораторных исследований врач может установить состояние здоровья важных органов, таких как почки или сердце, и понять причину определенных физических симптомов (мышечные спазмы, судороги и т. Д.).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

За оценку психологического профиля обычно отвечает специалист в области психических и психологических заболеваний.
Вкратце, он состоит из анкеты, в которой специалист просит пациента описать свои мысли, привычки и отношения с едой.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВЕ DSM

Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, человек страдает булимией, если:

• Он неоднократно был главным героем ненормальных перееданий, которые большинство людей не в состоянии сделать.
• Он полностью теряет контроль во время запоев, изо всех сил пытаясь найти способ остановиться.
• Он использует самоиндуцированную рвоту, физические нагрузки, слабительные, мочегонные и другие лекарства для нейтрализации калорийности свежепитанной пищи.
• Он становится главным героем «чисток от булимии» не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
• Вид его тела вызывает заниженную самооценку и депрессию.
• Он не подвержен нервной анорексии.

Уход

Лечение булимии является довольно сложным и имеет своей главной целью восстановление у пациента здорового отношения к пище.
Для достижения этой цели необходимо использование психотерапии, иногда связанной с приемом определенных антидепрессантов.

Дополнительная информация: «Препараты от нервной булимии».

Кроме того, для всех пациентов, страдающих от недоедания, очень важно планирование диеты. для этого случая, который восполняет весь дефицит питательных веществ.

Для дополнительной информации: «Диета при нервной булимии».

Терапией булимии занимается та же группа специалистов, которая поставила диагноз (т.е. психиатры, психологи, диетологи, эксперты по расстройствам пищевого поведения и т. Д.).

Фундаментальный момент: осознание пациентом того, что он страдает серьезным заболеванием, требующим лечения, является отправной точкой для достижения исцеления.
Субъекты с нервной булимией, которые считают свое состояние больным, не проходят никакого лечения или, в любом случае, изо всех сил пытаются регулярно следовать запланированному терапевтическому пути.

ГДЕ ПРОХОДИТ ТЕРАПИЯ?

В большинстве случаев булимии лечение проводится амбулаторно. Это означает, что пациент получает всю необходимую ему помощь, ежедневно посещая специализированный больничный центр и возвращаясь домой по окончании каждого терапевтического сеанса.
Другими словами, у пациента есть график встреч, который должен соблюдать команда врачей, которые позаботились о нем. Амбулаторное лечение очень выгодно, поскольку позволяет избежать неудобств госпитализации для пациента.
Лечение предполагает госпитализацию, когда, по мнению врачей, заболевание находится в запущенной или тяжелой стадии. Фактически в этих ситуациях пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия при булимии включает несколько видов лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Он заключается в подготовке пациента к распознаванию и преодолению поведенческих симптомов (на специальном жаргоне это так называемое «неактивное поведение» или «искаженные мысли»), вызванных нервной булимией.
  Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», предназначенную для упражнений и совершенствования техник мастерства.
• Межличностная терапия. Он основан на «идее о том, что межличностные отношения и с внешним миром в целом имеют» решающее влияние на психическое здоровье человека.
  По мнению тех, кто практикует этот тип психотерапии, булимия связана с чувством низкой самооценки, беспокойства и незащищенности, которое возникает в результате проблемных отношений с едой, прежде всего, и, во-вторых, с другими людьми.
  Терапевтическая цель состоит в том, чтобы выяснить, какие межличностные отношения и с внешним миром вызвали развитие расстройства пищевого поведения, и, как только это будет выяснено, найти возможное лекарство.
• Семейная терапия. Это вид психотерапии, затрагивающий всю семью пациента.
  Те, кто практикует этот тип лечения, утверждают, что человек может выздороветь от такого расстройства, как нервная булимия, только если члены его семьи (которые проводят с ним много времени) также знают характеристики болезни.
  Семейная терапия особенно подходит для более молодых пациентов, которые разделяют тяжелое положение с булимией со своей семьей.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Антидепрессанты, используемые для лечения булимии, представляют собой так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Особенность СИОЗС заключается в том, что после приема они действуют через несколько недель.
Другими словами, их эффекты заметны только через несколько дней после начала приема.
Повторяющейся проблемой при назначении терапии на основе СИОЗС является наиболее подходящая дозировка лекарств: психиатры часто начинают с низких доз, а затем увеличивают их, если результаты неудовлетворительны.
Как правило, пациенты, принимающие СИОЗС, должны проходить периодические медицинские осмотры, чтобы видеть, как продвигается медикаментозное лечение.

ИСЦЕЛЕНИЕ ИЗ БУЛИМИИ: ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Больной булимией может назвать себя излеченным от булимии, если:

• Измените свои привычки в еде.
• Относитесь к еде здоровым образом.
• У него нормальный вес, а не недостаточный.

Прогноз

Вылечиться от булимии можно, однако это требует времени и значительной силы воли со стороны пациента.
По мнению врачей и экспертов в области расстройств пищевого поведения, чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность выздоровления от булимии.