Отек мозга

церебральный - это скопление жидкости, которая образуется в ткани мозга, давя на кровеносные капилляры пораженного участка. Это сжатие блокирует кровоток и подачу кислорода, сначала повреждая пораженный участок мозга, а затем вызывая его смерть.
Образование отека головного мозга может быть вызвано разными причинами; чаще всего это происходит после травмы головы или инсульта, но также может возникнуть в результате инфекции или тяжелого диабета.
Симптомы отека головного мозга многочисленны и могут сильно различаться от пациента к пациенту.
Диагностика должна быть быстрой, а терапия своевременной, поскольку отек мозга является неотложной клинической ситуацией, которая, если ее вовремя не лечить, может вызвать необратимое повреждение головного мозга.

и состоит в основном из плазмы; после накопления внутри и / или вне клеток головного мозга эта жидкость начинает сжимать кровеносные капилляры и стенки черепа. Это сжатие, называемое внутричерепным давлением, блокирует подачу кислорода и питательных веществ, медленно вызывая гибель отечной ткани мозга и сильную головную боль.
Кроме того, опять же из-за отека спинномозговая жидкость (или спинномозговая жидкость) может оставаться в желудочках головного мозга, где она вырабатывается, не имея возможности двигаться. Эта ситуация, более известная как гидроцефалия, вызывает чрезмерное накопление спинномозговой жидкости внутри головной мозг, что еще больше усугубляет нарушения, вызванные отеком.

(то есть пролитие крови). Вытекающая таким образом кровь увеличивает внутричерепное давление и усугубляет отек мозга.

Ишемический приступ. Термин «инсульт» обозначает серьезное патологическое состояние, которое возникает, когда кровоснабжение головного мозга прерывается или резко снижается. В случае ишемического инсульта блокировка церебрального кровоснабжения зависит от тромба (тромба или эмбола). Без крови пораженные участки мозга больше не получают кислород и постепенно начинают умирать. Этот пагубный механизм в некоторых случаях закладывает основу для формирования отека мозга.

Геморрагический инсульт и гипертония. Инсульт является геморрагическим, когда нехватка крови и кислорода возникает в результате разрыва кровеносного сосуда. Эта кровопотеря, также известная как кровоизлияние в мозг, увеличивает внутричерепное давление и способствует возникновению отека. Одной из основных причин геморрагического инсульта является «гипертензия (т.е.« высокое кровяное давление »), которая, следовательно, также считается одним из основных факторов риска отека головного мозга.

Инфекции. Инфекции - это заболевания, вызываемые патогенами, такими как вирусы, бактерии и паразиты; причиной отека мозга являются: менингит, энцефалит, токсоплазмоз и субдуральная эмпиема. Последние представляют собой скопления гноя, расположенные между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой.

Опухоли головного мозга. Опухоль головного мозга - это аномальная масса клеток, которая растет внутри мозга.Образование опухоли не только является возможной причиной отека головного мозга, но и способствует повышению внутричерепного давления, поскольку наличие черепа уменьшает пространство, доступное для опухолевой массы. Фактически, по мере ее роста, костные стенки и особенно окружающие области мозга.

Большая высота (или высотная болезнь). Пребывание на большой высоте (от 2500 метров и выше) может вызвать различные недуги, такие как головные боли, тошнота, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение и т. Д. У некоторых людей эти расстройства могут ухудшаться и ухудшаться, приводя к отеку мозга и отеку легких. Объяснение, как попасть в эту ситуацию, пока не выяснено, однако при первых симптомах так называемой высотной болезни желательно не подниматься дальше на высоту и, возможно, спуститься в сторону долины. ниже 2500 метров. Заболевания, которые могут возникнуть у человека, обычно не считаются высотной болезнью и обычно не имеют серьезных последствий.

Злоупотребление опиатными препаратами. Опиатные препараты (морфин, кодеин, оксикодон и т. Д.) Принимают из-за их сильного обезболивающего. Однако их чрезмерное употребление является причиной различных осложнений, в том числе отека мозга.

Диабет. Это нарушение обмена веществ, вызванное «нарушением активности инсулина». В частности, отек головного мозга может возникнуть из-за состояния, которым страдают некоторые пациенты с диабетом, называемого диабетическим кетоацидозом.

Головокружение

Аритмия

Потеря или изменение зрения (нечеткость зрения, двоение в глазах и т. Д.)

Боль и скованность в шее

Потеря памяти (амнезия)

Двигательные нарушения, такие как трудности при ходьбе и / или равновесии.

Несогласованность движений

Затруднение при разговоре (афазия)

Чувство онемения, недомогания и головокружения (или летаргии)

Приступы эпилепсии

Спутанность сознания или потеря сознания

Трудности в понимании

Высокая температура

Гидроцефалия

ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА

Возраст пациента имеет решающее влияние на последствия того или иного симптома - гидроцефалии.

Рисунок: Характерным признаком отека головного мозга является головная боль.

Это состояние, если оно возникает в детстве, вызывает такие расстройства, как увеличение окружности головы, потеря аппетита, затруднения при сосании и кормлении, отклонение глаз вниз, раздражительность и резкие изменения настроения; все эти признаки не встречаются или проявляются не так ярко среди взрослых.
Среди этих патологических проявлений наиболее характерным является увеличение окружности головы у младенца, так как это связано с еще не полностью сварившимися костями черепа.

ПОВРЕЖДЕННАЯ ОБЛАСТЬ МОЗГА

Мозг разделен на несколько областей, каждая из которых контролирует определенные функции.
Отсюда следует, что отек головного мозга, возникающий на уровне затылочной доли головного мозга, имеет иные последствия по сравнению с отеком головного мозга, развивающимся на уровне височной или лобной доли. Например, при поражении затылочной доли возникают нарушения зрения, а при поражении височной доли устная речь теряется.

Рисунок: гидроцефалия у ребенка

Точное расположение пораженного участка головного мозга очень важно, поскольку оно позволяет наилучшим образом спланировать хирургическое вмешательство.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если вовремя не вмешаться, отек головного мозга может привести к необратимому повреждению мозга и, в некоторых случаях, к летальному исходу. Более того, все это может быть еще более серьезным в зависимости от типа инициирующей причины, поскольку чем больше она трудно поддается лечению, тем более, что его последствия необратимы.
Возможные осложнения отека головного мозга включают в себя: кому, паралич, когнитивные нарушения различного рода, задержку развития (у молодых пациентов), мышечную слабость и постоянные двигательные и обучающие дефициты.

и, если есть подозрение на диабет и / или инфекцию, пациенту проводят «анализ крови».

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Во время медицинского осмотра врач просит пациента описать симптомы и помнит ли он событие, вызвавшее их.
Травма головы, наличие определенных заболеваний или диабета, пребывание в горах на большой высоте или прием опиоидных препаратов - все это полезная информация для постановки правильного диагноза.
После этого быстрого обследования пациента обследуют для оценки степени симптомов и подвергают классической проверке давления и сердцебиения.

Предупреждение: на этом этапе диагностики врачу может потребоваться поговорить с родственником или близким другом пациента, так как последний может не вспомнить определенные эпизоды и случайно пропустить некоторые очень полезные сведения.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Всем тем, кто жалуется на такие симптомы, как головные боли, потеря моторики, когнитивные нарушения, нарушения речи и / или потеря зрения, требуется неврологическое обследование, поскольку они указывают на поражение головного мозга.
Люди с подозрением на отек мозга проходят быструю проверку слуха, зрения, речи, равновесия, координации и рефлексов. Частичная или полная потеря одной или нескольких из этих способностей может помочь врачу понять, какая область мозга поражена отеком.

РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Радиологические исследования состоят из ядерно-магнитного резонанса (МРТ) и / или компьютерной аксиальной томографии (КТ) головного мозга.

Рисунок: рентгеновское исследование головного мозга, пораженного отеком мозга. Отек - это темная область в правом полушарии мозга. С сайта: http://en.wikipedia.org/

Изображения, полученные с помощью этих тестов, проясняют расположение и величину отека мозга; кроме того, в случае, если заболевание возникло из-за опухоли или инсульта, они также показывают признаки этих двух возможных причин.
Таким образом, МРТ и КТ имеют фундаментальное диагностическое значение, особенно если пациент заявил, что не страдает диабетом и не употребляет опиоидные препараты.

АНАЛИЗ КРОВИ

Анализы крови проводятся, если есть подозрение, что отек головного мозга вызван диабетом, инфекционным агентом или злоупотреблением опиоидными препаратами. Таким образом, эти диагностические проверки направлены на выявление первопричин, а не на отек мозга.

. Это терапевтическое введение кислорода, осуществляемое через респиратор или в барокамере (гипербарическая кислородная терапия, OTI). Благодаря кислородной терапии гарантируется лучшая оксигенация всех тканей и органов пациента, в том числе головного мозга.

Осмотерапия. Целью осмотерапии является снижение высокого внутричерепного давления. Для этого внутривенно вводятся осмотические агенты, такие как маннитол. Эти вещества, попадая в кровь, «вытягивают» отечную жидкость, проходящую из сосудов во внутри- и внеклеточные пространства головного мозга Осмотерапия не всегда эффективна, в некоторых случаях она может усугубить отек головного мозга, поэтому ее выполнение требует особого внимания.

Фармакологическая терапия. Наиболее подходящими лекарствами против отека головного мозга являются кортикостероиды, диуретики и, если в основе заболевания лежит тромб, антикоагулянты. Таким образом, фармакологическое введение зависит от вызывающих причин.

Вентрикулостомия. Это лечебная процедура, применяемая при гидроцефалии. Его проводит хирург, который через отверстие в черепе пациента вводит тонкую пластиковую трубку в желудочки мозга. Затем этот катетер используется для аспирации избытка спинномозговой жидкости, что помогает повысить внутричерепное давление.

Операция. Возможны два хирургических вмешательства. Первая процедура, известная как декомпрессивная трепанация черепа, включает удаление части черепа, на которую прижимается пораженный отеком участок мозга. Таким образом фактически снижается внутричерепное давление.
Вторая процедура, напротив, предоставляется только в случае опухоли, инсульта или кровоизлияния в мозг (диабетик или страдающий высотной болезнью не требует этого вмешательства по очевидным причинам) и заключается в восстановлении и / или удаление того, что спровоцировало отек.

Вынужденное переохлаждение. Под индуцированной гипотермией мы понимаем произвольное понижение температуры тела человека (включая мозг) до 32-33 ° C. Цель этого лечения - замедлить прогрессирование повреждения головного мозга и спасти мозг от недостатка кислорода. Индуцированная гипотермия - это инновационный метод лечения, который в Италии еще не получил широкого распространения, поскольку его реальные преимущества все еще обсуждаются.

со здоровым образом жизни и правильными физическими упражнениями.

Избегайте курения.

Дайте организму достаточно времени, чтобы привыкнуть к высоте (акклиматизация), чтобы избежать опасности отека мозга из-за высотной болезни.