Здоровье полости рта и качество жизни

Влияет ли пародонтит на качество жизни?

Профессор Филиппо Грациани

Здоровье и болезнь

Быть «свободным от болезней» не обязательно означает быть здоровым. Исторически понятие здоровья определялось способностью человека «функционировать» хорошо, без каких-либо болезней, повреждающих его тело. В последние десятилетия здоровье описывалось как «полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не просто как« отсутствие болезней или недугов », чтобы понять его многочисленные аспекты и сложность. Поскольку оно также распространяется на социально-культурные аспекты здоровья связана со всеми различными факторами, влияющими на личное благополучие, поэтому при оценке состояния здоровья также необходимо учитывать качество жизни.

Какое качество жизни?

Качество жизни - это восприятие человеком жизни в данный момент с точки зрения амбиций, ожиданий, забот и повседневной жизни. Проще говоря, это способ радоваться жизни, ее многочисленным аспектам и возможностям.

Это настолько субъективное понятие, что оно варьируется от человека к человеку в зависимости от культуры и социокультурных ценностей. Другими словами, концепция качества жизни охватывает динамику между здоровьем и социальными и контекстными ценностями. Здоровье, общество, социальная и эмоциональная жизнь, а также психофизическое равновесие оказывают на него важное влияние. На него может отрицательно или положительно влиять множество факторов, включая физическое здоровье, образование, работу, семью, благополучие, религиозные убеждения, окружающую среду. , так далее.

Современная медицина все больше сосредотачивается на качестве жизни, о чем свидетельствует увеличение числа медицинских научных публикаций в этой области за последние два десятилетия.

Здоровье полости рта может иметь значительное влияние на качество жизни, которое можно выразить с помощью показателя, называемого «Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта» (OHRQoL). Воспалительные заболевания пародонта (например, гингивит и, в частности, пародонтит) имеют хорошо изученное и задокументированное негативное влияние на OHRQoL.

Как мы измеряем качество жизни в отношении здоровья полости рта и почему это важно?

В пародонтологии для объективной оценки и наблюдения за пародонтитом используются несколько измерений. Во время каждого визита стоматолог / пародонтолог будет проводить измерения вокруг каждого зуба и проверять признаки и симптомы заболеваний пародонта, такие как:

Кровоточивость десен

• Тревожный звонок - обычно появляется как первый симптом
• Это может произойти спонтанно, во время чистки зубов или жевания.
• У курильщиков кровотечение менее заметно

Изменение цвета десен

• Здоровые десны розового цвета, а воспаленные - красного или пурпурного цвета.

Опухшие десны

• В отличие от здоровых десен, которые имеют вид апельсиновой корки, воспаленные десны опухшие, легко раздражаются и могут быть чувствительными к прикосновению.

Рецессия десен

• Десны могут начать казаться втянутыми на поздних стадиях заболевания, когда опорная ткань утрачена.

Неприятный запах изо рта

• Неприятный запах изо рта вызывается теми же бактериями, которые вызывают воспаление пародонта.
• Бактерии заселяют как пародонтальные карманы, так и язык.

Гиперчувствительность зубов

• Из-за рецессии десны обнаженные поверхности корней могут быть чувствительны к внешним раздражителям (например, холодному воздуху, еде, питью).

Гной

• белый и / или желтый экссудат, образующийся в месте воспаления, состоящий из мертвых тканей, клеток и бактерий.
• Он может стекать из пародонтального кармана или накапливаться в тканях пародонта и образовывать абсцесс.

Стоматологическая мобильность и миграция

• По мере прогрессирования заболевания и потери опорной ткани зубы могут становиться подвижными и даже двигаться (явление, называемое смещением).

Потеря зубов

• Отсутствие лечения пародонтита приводит к потере зубов из-за значительной потери опорных тканей.

Сниженная жевательная функция

• При потере нескольких зубов нормальное жевание нарушается.
• На жевательную функцию также влияет «чрезмерная подвижность зубов».

Неудовлетворительная эстетика

• Смещение (дрейф) зубов и их выпадение, особенно на видимых фронтальных участках рта, негативно влияет на эстетический вид.

Учитывая большое количество признаков и симптомов, которые можно оценить, в результате обследования будут определены сотни параметров. Эти объективные измерения, хотя и необходимы пародонтологу, не могут полностью определить, как болезнь влияет на конкретного человека. Также можно оценить качество жизни человек.

Влияние пародонтита на качество жизни оценивается с помощью психометрических тестов (для которых существует несколько вопросников), которые исследуют его влияние на физические, психологические и социальные аспекты жизни. OHIP-14 (сокращенно от «Профиль воздействия на здоровье полости рта») ) является примером надежного и точного вопросника, который часто используется для этих оценок. Он включает 14 вопросов, которые оценивают следующие 7 областей: функциональные ограничения, физический стресс, психологический стресс, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и инвалидность.

Следующие вопросы составляют анкету. На вопросы отвечают никогда, редко, иногда, довольно часто или всегдав зависимости от того, насколько человек считает, что имеет дело с этой конкретной проблемой:

1. Испытывали ли вы трудности при произнесении слов из-за проблем с зубами или ртом?
2. Вы заметили ухудшение вкусовых ощущений из-за проблем с зубами или ртом?
3. Вы чувствовали боль во рту?
4. Чувствовали ли вы дискомфорт во время еды из-за проблем с зубами или ротовой полостью?
5. Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас проблемы с зубами или ртом?
6. Вы чувствовали себя напряженными из-за проблем с зубами или ртом?
7. Ваша диета была неудовлетворительной из-за проблем с зубами или ртом?
8. Приходилось ли вам прерывать прием пищи из-за проблем с зубами или ртом?
9. Были ли у вас проблемы с расслаблением из-за проблем с зубами или ротовой полостью?
10. Вас смущали проблемы с зубами или ртом?
11. Чувствовали ли вы себя немного раздражительным в окружении других людей из-за проблем с зубами или ротовой полостью?
12. Были ли у вас трудности с повседневной деятельностью из-за проблем с зубами или ртом?
13. Чувствовали ли вы, что ваша жизнь была менее удовлетворительной из-за проблем с зубами или ртом?
14. Вы не могли нормально работать из-за проблем с зубами или ротовой полостью?

Анкеты вводятся до и после лечения, чтобы понять, произошли ли изменения после лечения и в какой степени.

Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, обычно используется в исследованиях, но не в повседневной практике. Тем не менее, благодаря данным исследований, стоматологи-профессионалы имеют важное представление о влиянии того или иного состояния и типов лечения на качество жизни их пациентов. Эти знания помогают им принимать повседневные клинические решения.

Как пародонтит влияет на качество жизни?

Пародонтит, воспалительное заболевание опорных тканей зуба, имеет хорошо документированное негативное влияние на OHRQoL. В частности, чем более запущен периодонтит, тем сильнее влияние на OHRQoL.

Это нарушение вызывают три ключевых аспекта пародонтита, взаимосвязанные друг с другом.

1. СИМПТОМЫ:
   Пародонтит характеризуется многочисленными симптомами, даже очень раздражающими, такими как неприятный запах изо рта, кровотечение, рецессия десен, подвижность зубов и т. Д. Эти симптомы могут влиять на все сферы жизни человека (физическую, социальную и психологическую), влияя на его производительность, комфорт, внешний вид и уверенность в себе.
2. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИЙ:
   Тяжелые формы пародонтита характеризуются повышенной подвижностью и потерей зубов, что может привести к проблемам с речью и жеванию. В частности, серьезную озабоченность вызывают проблемы с жеванием, поскольку они предрасполагают человека к нездоровой диете с низким потреблением питательных веществ. Потеря зуба также может привести к «неправильному прикусу (прикусу), перегрузке височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, боли». Все эти аспекты могут повлиять на способность человека выполнять повседневные дела и получать от них удовольствие, например, есть и общаться с другими людьми.
3. ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ:
   Люди с пародонтитом часто могут чувствовать себя неловко и неуверенно, вплоть до того, что ставят под угрозу свои личные отношения. Многие могут неохотно общаться из-за страха быть осужденными из-за неприятного запаха изо рта, опускания десен или неспособности правильно жевать. Рецессия десен и потеря зубов в передней части рта также могут повлиять на эстетику человека и то, как он представляется другим.

Может ли пародонтальная терапия восстановить ранее сниженное качество жизни из-за пародонтита?

Лечение пародонтита имеет множество положительных эффектов: оно улучшает параметры здоровья пародонта, положительно влияет на системное здоровье, а также коррелирует с улучшением качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. Вероятно, это связано с улучшением ключевых аспектов заболеваний пародонта, упомянутых ранее. Лечение пародонта приводит к уменьшению симптомов (например, уменьшению кровотечения или отсутствию неприятного запаха изо рта), улучшению функциональности (например, большему комфорту во время жевания благодаря уменьшению подвижности зубов) и снижению воздействия на психо-социальные ( например, чувствовать себя менее смущенным). Наибольшие преимущества наблюдаются уже после нехирургического лечения причинно-следственной связи, которое является первым шагом в пародонтологической терапии.

Данные, собранные в ходе исследования, показывают очень важный факт как для врачей, так и для пациентов: улучшение качества жизни происходит независимо от типа инструментов, которые используются при лечении (т.е. «традиционные» инструменты, ручные и механические, или лазер) или способ проведения лечения (например, несколько посещений пародонтолога или всего два посещения). Следовательно, чтобы наблюдать конкретное улучшение качества жизни, необходимо получить адекватное лечение независимо от техники и инструментов.

Это еще раз подчеркивает способность лечения пародонта не только держать болезнь под контролем, но и улучшать качество жизни человека.

Дальнейшее чтение:

Грациани, Ф., Музыка, Л., Божич, Д., & Цакос, Г. Способен ли пародонтит и его лечение изменить качество жизни пациента? Британский стоматологический журнал, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

Грациани Ф. и Цакос Г. Исходы на основе пациентов и качество жизни. Пародонтология 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305

Худжоэль, П. П. Конечные точки в исследованиях пародонта: необходимость научно-обоснованного подхода к исследованиям. Пародонтология 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x

Слэйд, Г. Д., Спенсер, А. Дж. Разработка и оценка профиля воздействия на здоровье полости рта. Сообщество Стоматологического Здоровья, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/

Сишо, Л., Бродер, Х. Л. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: что, почему, как и последствия в будущем. Журнал стоматологических исследований, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918