Симптомы аналогичны симптомам, вызванным другими состояниями, которые развиваются в ишиас, например грыжей межпозвоночного диска; однако синдром грушевидной мышцы НЕ относится к проблемам с корешками спинномозговых нервов и / или компрессией межпозвонкового диска.
Фактически, поражение седалищного нерва происходит немного дальше от его источника, а именно на уровне ягодиц, где он оказывается зажатым из-за изменений грушевидной мышцы. Это может вызвать боль, часто воспринимаемую как покалывание или ощущение. онемения, охватывающего нижнюю часть тела и распространяющегося по ноге, распространяясь от ягодиц к стопе.
Боль может усиливаться во время повседневной деятельности, например, подъема по лестнице, ходьбы, бега или после длительного сидения. Синдром грушевидной мышцы часто путают с проблемой поясничного диска, поскольку симптомы похожи на раздражение корешка седалищного нерва.
Синдром грушевидной мышцы может быть вызван несколькими причинами, в том числе анатомическими изменениями во взаимоотношениях мышцы и нервы или травмой ягодичной области, например, автомобильной аварией или падением.
Не существует немедленного теста для постановки диагноза. Состояние в основном определяется на основе симптомов, которые есть у пациента, и при физическом обследовании после исключения других возможных причин.
В общем, терапевтический подход к заболеванию начинается с физических упражнений и растяжки, которые позволяют восстановить движения. Большинство процедур направлено на снижение давления, оказываемого грушевидной мышцей на седалищный нерв.
Чтобы контролировать местную боль и воспаление, могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты; местная инъекция кортикостероидов может обеспечить временное облегчение. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
.
Заболевание обычно вызывает спазмы и боль в ягодицах, но также может распространяться на близлежащий седалищный нерв, вызывая онемение, слабость и покалывание в задней части ноги и в стопе (аналогично боли в седалищном поясе, вызванной смещением диска).
В общем, состояния этого типа называются ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕВРОПАТИЯМИ.
Грушевидная мышца: характеристики и функции
Грушевидная мышца - это небольшая мышца треугольной формы, расположенная глубоко в ягодице позади большой ягодичной мышцы.
Грушевидная мышца:
- Он берет начало с внутренней поверхности крестца и вставляется в ипсилатеральную бедренную кость;
- Классифицируется среди внешних мышц бедра (группа внешних вращателей бедра);
- Важно помочь во внешнем / внутреннем вращении бедра и повернуть ногу и ступню наружу. В целом, эта мышца важна для движения нижней части тела, так как она стабилизирует тазобедренный сустав и, сокращаясь, вращает бедренную кость наружу и позволяет вам ходить, переносить вес с одной ноги на другую и поддерживать бедро. равновесие;
- Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, с которой он находится в тесном контакте.
Точные причины синдрома грушевидной мышцы неизвестны, но некоторые гипотезы включают:
- Спазм грушевидной мышцы или прилегающей к ней структуры в ответ на травматическое событие или перенапряжение;
- Аномалии мышц с гипертрофией;
- Нервные аномалии (частичные или полные);
- Поясничный гиперлордоз;
- Фиброз (вследствие травмы);
- Псевдоаневризмы нижней ягодичной артерии;
- Чрезмерная физическая нагрузка.
Каждая из этих причин или их комбинация может влиять на грушевидную мышцу (вызывая боль в ягодицах) и прилегающий седалищный нерв (вызывая боль, покалывание или онемение в задней части бедра, голени или стопы).
Жестокие травмы, являющиеся причиной синдрома грушевидной мышцы, могут возникать в результате действий, выполняемых в сидячем положении, при которых интенсивно используются ноги, например, гребля или езда на велосипеде.
Синдром грушевидной мышцы также может быть вызван «чрезмерной пронацией стопы, когда грушевидная мышца многократно сокращается для компенсаторного механизма с каждым шагом».
Результатом спазма грушевидной мышцы может быть не только седалищный нерв, но и половой нерв, который контролирует мышцы внутренних органов и мочевого пузыря. Симптомы ущемления полового нерва включают онемение и покалывание в области паха, что может привести к недержанию мочи и кала.
покалывание или онемение в нижней части спины, вдоль задней поверхности бедра, голени и стопы (похоже на ишиас);Какие действия могут усилить боль?
Симптомы синдрома грушевидной мышцы часто ухудшаются во время физических нагрузок, затрагивающих грушевидную мышцу, или после длительного сидения, тогда как они могут улучшиться при отдыхе на спине.
Для получения дополнительной информации: Симптомы Синдром грушевидной мышцы: это сложная версия магнитного резонанса, позволяющая выявить воспаление и воздействие на пораженные нервы.Некоторые специалисты считают, что наиболее важным критерием диагностики является исключение ишиаса в результате сдавления / раздражения корешков спинномозговых нервов. Синдром грушевидной мышцы не включает грыжу межпозвоночных дисков.
Однако диагноз синдрома грушевидной мышцы основан на анализе истории болезни пациента, физическом осмотре и некоторых диагностических тестах.
Анамнез
В процессе диагностики анамнез включает тщательное изучение симптомов, о которых сообщает пациент, в частности, исследование:
- Какие позы или занятия облегчают или усиливают боль
- Продолжительность событий;
- Возможная ассоциация симптомов с недавней или предыдущей травмой.
Физическое обследование
Синдром грушевидной мышцы часто определяется с помощью серии диагностических тестов, которые исключают другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы у пациента, такие как грыжа поясничного диска или крестцово-подвздошная дисфункция.
Визит включает в себя осмотр бедра и ног с целью:
- Оцените, вызывает ли движение обострение боли в спине или нижних конечностях;
- Измерьте местную боль и силу мышц.
Как правило, движение бедра и принудительное вращение вытянутого бедра вызывают боль, а при осторожной и глубокой пальпации можно обнаружить спазм грушевидной мышцы.
Диагностика изображений
Традиционные методы визуализации не могут диагностировать синдром грушевидной мышцы.
Однако такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут проводиться для:
- Исключить другие условия, вызывающие подобные симптомы;
- Определите, не сдавлен ли седалищный нерв по другим причинам.
«Введение анестетика с кортикостероидами или без них может помочь подтвердить, является ли грушевидная мышца источником симптомов».
®), которые могут уменьшить жесткость мышц и сдавление седалищного нерва.Комплексный подход к лечению синдрома грушевидной мышцы может включать комбинацию следующих методов лечения.
Упражнения, растяжка и массаж
Эффективное лечение включает в себя растяжение и укрепление групп мышц, пораженных синдромом грушевидной мышцы (средняя ягодичная мышца, приводящие и разгибающие мышцы бедра и т. Д.). Упражнения, включающие движения для растяжения грушевидной мышцы и уменьшения спазма, могут облегчить болезненные симптомы вдоль седалищного нерва и восстановить пациенту через несколько дней.
Массаж, проводимый экспертом, может помочь излечить синдром грушевидной мышцы, увеличивая приток крови к этой области и уменьшая мышечный спазм.
Холодные и горячие компрессы
Когда возникает боль, полезно начать с прикладывания холодного компресса к болезненному участку несколько раз в день примерно на 15 минут за раз. Повторяйте по мере необходимости каждые 2-4 часа, продолжая до тех пор, пока это не принесет вам пользы, даже в течение нескольких дней.
Иногда может быть более полезным слегка помассировать эту область кубиком льда, особенно если определенные действия вызывают усиление боли (если лед помещен непосредственно в контакт с кожей, ограничьте время применения до 8-10 минут, чтобы избежать холодных ожогов). .
Холодный компресс помогает снять воспаление и напряжение мышц, связанных с синдромом грушевидной мышцы, обеспечивая естественный обезболивающий эффект.
Как только острая боль утихнет, можно попробовать расслабить сокращенные мышцы: в этом случае может пригодиться тепло (например, грелка).
Некоторым людям с синдромом грушевидной мышцы полезно чередовать холодные и горячие компрессы.
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, помогают облегчить боль во время острой фазы синдрома грушевидной мышцы и помогают уменьшить воспаление.
Если боль не проходит, врачи могут ввести кортикостероидный препарат непосредственно в грушевидную мышцу, чтобы уменьшить мышечный спазм.
Цель «местной инъекции лекарств - уменьшить острую боль для достижения прогресса в физиотерапии».
При стойком спазме грушевидной мышцы, не поддающемся лечению анальгетиками и противовоспалительными средствами, может быть полезно прибегнуть к инъекции ботулотоксина, чтобы помочь мышцам расслабиться и снизить давление на седалищный нерв.
Электротерапия при синдроме грушевидной мышцы
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) может помочь блокировать боль и уменьшить мышечный спазм, связанный с синдромом грушевидной мышцы.
