Люмбоциаталгия возникает в результате сжатия или раздражения седалищного нерва (или седалищного нерва). Эта важная нервная структура берет начало между поясничной и крестцовой областями позвоночника, пересекает ягодицу и проходит через нижнюю конечность. к ноге.
Это объясняет, почему боль, характеризующая люмбоциаталгию, имеет место и иррадиацию, о которых говорилось выше.
Точный диагноз люмбоциаталгии всегда начинается с «медицинского осмотра» и истории болезни.
Лечение зависит от тяжести симптомов и основных причин.
Люмбоциаталгия также известна как ишиас или поясничный радикулит.
Под ишиасом врачи подразумевают болезненное ощущение, которое распространяется по всему седалищному нерву, от его корней до конечностей.
КРАТКАЯ АНАТОМИЯ СЕДОМЛЕННОГО НЕРВА
Седалищный нерв, или седалищный нерв, является самым большим и длинным нервом в организме человека.
Он начинается в пояснице и проходит через всю нижнюю конечность, заканчиваясь у стопы.
Принадлежащий к категории смешанных нервов, он является производным двух последних поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и первых трех крестцовых нервов (S1, S2 и S3): эти нервные структуры объединяются, образуя седалищный нерв примерно на такой же уровень грушевидной и ягодичной мышц.
От грушевидной мышцы и ягодицы седалищный нерв спускается по задней поверхности бедра и, пройдя колено, разветвляется на различные ветви.
Ветви седалищного нерва расположены между тыльной стороной ноги, передней частью ноги, тыльной стороной стопы и подошвой стопы.
ЗНАЧЕНИЕ СЛОВА ЛУМБОСЦИАТАЛГИЯ
Слово люмбоциаталгия напоминает все основные характеристики состояния, к которому оно относится.
Фактически, «-алгия» в медицине означает «боль»; «-сциат-» относится к поражению седалищного нерва, наконец, «пояснично-» относится к поражению поясничной области спины.
Обычно грушевидная мышца вызывает сжатие / раздражение седалищного нерва после травмы или контрактуры.
ФАКТОРЫ РИСКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По мнению специалистов, факторами риска развития радикулита являются:
- Пожилой возраст. Старение человеческого тела связано с изменением формы позвоночника. В некоторых ситуациях это изменение настолько велико, что в позвоночнике может образоваться «грыжа межпозвоночного диска».
- Ожирение. Избыточная масса тела может вызывать чрезмерную нагрузку на позвоночник, что может изменить его анатомию и анатомию связанных спинномозговых нервов.
- Работа, во время которой обычно поднимают тяжести или скручивают спину. Исследователи отметили, что те, кто выполняет этот вид работы, особенно подвержены ишиасу, в частности, люмбоциаталгии.
Однако необходимо указать, что на данный момент никакие научные данные не подтверждают существование косвенной связи между вышеупомянутой производственной деятельностью и появлением люмбоциаталгии. - Сидячий образ жизни. Статистические исследования заболеваемости показали, что у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, люмбошиалгия возникает чаще, чем у тех, кто ведет активный образ жизни.
- Диабет. Это нарушение обмена веществ может иметь множество осложнений, включая так называемую диабетическую невропатию. Диабетическая невропатия - это форма периферической невропатии, при которой происходит ухудшение состояния периферических нервов (примечание: седалищный нерв является периферическим нервом).
Чтобы узнать больше об «осложнениях диабета», читатели могут щелкнуть здесь. - Артрит.
- Патологии позвоночника.
- Травма ягодиц или бедер.
Обычно пояснично-крестцовый пояс бывает односторонним. Это означает, что боль затрагивает только одну сторону тела (например, правую нижнюю часть спины, правую ягодицу и правую нижнюю конечность).
В типичном случае люмбоциаталгии боль вдоль анатомической области, покрытой седалищным нервом, начинается в поясничной области спины (корень седалищного нерва) и может распространяться по всей нижней конечности вплоть до стопы.
ДРУГИЕ СИМПТОМЫ
Помимо боли, люмбоциатоз может вызывать странное ощущение покалывания, онемение (как «измененное ощущение») и мышечную слабость по бокам тела.
Довольно редко вышеупомянутые боль и симптомы (при их наличии) локализуются в одном и том же месте: обычно пациенты фактически чувствуют боль в одном месте, покалывание в другом, мышечную слабость в третьем и т. Д.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Люмбоциаталгия заслуживает внимания врача при:
- Симптомы вместо улучшения имеют тенденцию к ухудшению.
- У пациента возникло внезапное ухудшение симптомов с резким усилением боли в спине, покалывания и / или ощущения мышечной слабости.
- У пациента появились симптомы после сильного удара, например, после автомобильной аварии.
- Пациент плохо контролирует функции кишечника и мочевого пузыря.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Люмбоциаталгия может вызвать осложнения, если ее причиной является серьезное изменение / поражение седалищного нерва.
В таких обстоятельствах осложнения могут состоять из:
- Неспособность ходить
- Полная потеря чувствительности в пораженной ноге
- Сильная слабость в пораженной ноге
- Потеря контроля над функциями кишечника и / или мочевого пузыря
Использование диагностических инструментальных процедур происходит только при наличии сильной боли или когда данные, собранные во время медицинского осмотра, и история болезни предполагают серьезные триггерные состояния (тяжелая грыжа межпозвоночного диска, опухоль позвоночника и т. Д.).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ЧТО ОНИ?
Инструментальные тесты, которые помогают диагностировать причины боли в пояснице:
- Рентген позвоночника
- Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника
- КТ (или компьютерная аксиальная томография) позвоночника
- Электромиография для оценки нервных импульсов вдоль седалищного нерва.
- Противовоспалительные средства типа НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен.
- Миорелаксанты, такие как, например, Мускорил.
- Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты. Эти лекарства, которые обычно показаны для других целей (депрессия и эпилепсия, соответственно), также доказали свою эффективность при периферической невропатической боли (или нейропатической боли).
- Внутривенные кортикостероиды. Это очень мощные противовоспалительные средства, которые врачи предпочитают использовать только в крайних случаях из-за их серьезных побочных эффектов.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапевтическое лечение люмбоциаталгии состоит из программы реабилитации, которая помогает пациенту улучшить осанку, укрепить мышцы спины и повысить гибкость туловища.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Хирургическое вмешательство предназначено для самых тяжелых случаев люмбоцитаза, которые не улучшаются с помощью вышеперечисленных методов лечения.
Хирургическая процедура очень деликатна - по этой причине врачи прибегают к ней только в крайнем случае - и заключается в освобождении нерва от того, что вызывает сжатие или раздражение.
Причины, по которым чаще всего требуется хирургическое вмешательство, - грыжа межпозвоночного диска и изменения пояснично-крестцового тракта позвоночника.
ДОМАШНИЕ СОВЕТЫ И СРЕДСТВА
Специалисты по люмбоциаталгии рекомендуют взять короткий период отдыха от тяжелых или спортивных занятий, но не переусердствуйте, потому что длительное отсутствие физической активности часто приводит к ухудшению симптомов.
Кроме того, они находят особенно полезными:
- Применение холодных компрессов, чередующихся с горячими компрессами, на уровне болезненного участка или участков.
- L "ежедневное растяжение мышц, т. Е. Так называемое растяжение. Существуют упражнения на растяжку спины, способные эффективно снять сдавление седалищного нерва.
