Точная причина рака гортани неизвестна; клинические данные, однако, предполагают, что это новообразование тесно связано с несколькими факторами, включая, например, курение и злоупотребление алкоголем.
Рак гортани проявляется различными симптомами; среди последних наиболее частыми являются: хриплый голос, постоянная боль в горле и кашель, боль при глотании и ощущение комка в горле.
Для правильного диагноза рака гортани необходима биопсия.
Лечение зависит в основном от стадии и локализации опухоли; возможные методы лечения включают: лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство и таргетную терапию.
Что такое гортань: краткий обзор
Гортань - неравномерный внутренний орган трубчатой формы, расположенный на уровне шеи.
Между глоткой (вверху) и трахеей (внизу) он состоит из различных хрящевых, мышечных и связочных структур.
Место голосовых связок, гортань выполняет три основные функции:
- Он направляет воздух к трахее (таким образом участвуя в дыхательной функции).
- Позволяет фонацию (благодаря голосовым связкам).
- Благодаря хрящевому клапану, называемому надгортанником, он предотвращает попадание пищи, которую предстоит проглотить, в трахею и затруднение дыхательных путей.
Внешне гортань можно сопоставить с так называемым кадыком (передний выступ шеи более заметен у мужчин, чем у женщин).
составляющие гортань.Рак гортани является примером рака горла наравне с раком глотки и раком небной миндалины.
Рак гортани также известен как рак гортани или рак гортани.
Эпидемиология
Согласно последним статистическим данным, в такой развитой стране, как Соединенные Штаты, ежегодная заболеваемость раком гортани составляет 5 случаев на 100000 рассматриваемых людей; это означает, что, опять же, в Соединенных Штатах, у них ежегодно развивается рассматриваемый рак. ..более 12000 человек.
Как и все виды рака горла, рак гортани чаще всего поражает людей пожилого возраста (особенно старше 60 лет) и мужчин (соотношение мужчин и женщин составляет 4: 1).
ДНК одной из клеток, составляющих соответствующий орган (в данном случае гортани). Эти мутации, по сути, ответственны за феномен неконтролируемой пролиферации, который характеризует образование и рост злокачественных опухолей.Несмотря на многочисленные исследования по этому поводу, врачи еще не определили точные причины вышеупомянутых генетических мутаций; однако они уверены, что такие факторы, как:
- Дым;
- Злоупотребление алкогольными веществами;
- Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека;
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей;
- Пожилой возраст;
- Постоянное воздействие, обычно по рабочим причинам, пыли или паров, содержащих токсичные вещества (например: асбест, уголь, древесная пыль, пары серной кислоты, никель, формальдегид);
- Анемия Фанкони, генетическое заболевание, изменяющее систему репарации ДНК;
- Знакомство с раком горла.
Вы знали, что ...
Согласно некоторым исследованиям, курильщики в 20 раз чаще умирают от рака гортани, чем некурящие.
Гистологические типы рака гортани
Существуют различные гистологические типы рака гортани.
В большинстве случаев рак гортани представляет собой плоскоклеточный рак, то есть возникает в результате неконтролируемого разрастания плоских клеток, составляющих поверхностный эпителий гортани; реже это саркома, аденокарцинома или лимфома.
Все виды рака горла в большинстве случаев являются примерами плоскоклеточного рака.
Возможные места рака гортани
В идеале гортань делится на три перекрывающихся участка: надгортанник (верхний отдел), голосовая щель (средний отдел) и надгортанник (нижний отдел).
Рак гортани может располагаться в каждой из трех частей, которые идеально разделяют гортань; однако статистика говорит, что он предпочитает голосовую щель (опухоль или рак голосовой щели), в то время как редко поражает надгортанник (опухоль или надгортанный рак) и подъязычный канал (опухоль или рак подсвязочного канала).
Рак глотки, надгортанный и подсвязочный рак - три подтипа рака горла.
Кто больше всего подвержен риску рака гортани?
Исходя из клинических данных и эпидемиологической статистики, они наиболее подвержены риску рака гортани:
- Курильщикам и тем, кто жует табак;
- Тем, кто исключил свежие фрукты и овощи из своего рациона в течение жизни, предпочитая полуфабрикаты;
- Тем, кто обычно употребляет алкоголь в больших количествах;
- Кто, вопреки самому себе, подвергся воздействию асбеста;
- Любой, кто в семейном анамнезе болел раком горла.
В некоторых случаях к вышеупомянутым симптомам он также добавляет:
- Респираторные трудности;
- Излучение пронзительного хрипящего звука при дыхании;
- Неприятный запах изо рта;
- Кашель с кровью (кровохарканье);
- Отек шеи
- Потеря веса.
Выраженность и точная симптоматика опухоли гортани зависят от расположения новообразования и его размера; это объясняет, почему невозможно точно определить симптоматологическую картину патологии.
Когда обратиться к врачу?
Если такие симптомы, как хриплый голос, боль при глотании, боль в горле и кашель, сохраняются более двух недель без намека на улучшение, рекомендуется обратиться к врачу и записаться на прием, чтобы узнать больше о ситуации.
Осложнения
Если не подвергнуть адекватному и своевременному лечению, рак языка может распространить некоторые из своих злокачественных клеток на остальную часть тела, поражая близлежащие и удаленные лимфатические узлы, а также некоторые органы (включая печень).
Процесс, при котором любая злокачественная опухоль распространяет свои собственные клетки в остальную часть организма, носит название метастатического процесса или, проще говоря, метастазирования (примечание: этот термин также определяет клетки, которые являются главными действующими лицами распространения).
Очень часто по завершении вышеупомянутых исследований и после постановки окончательного диагноза врачи также указывают на выполнение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и / или ПЭТ.
Физикальное обследование и анамнез
Медицинский осмотр - это диагностическое исследование, которое позволяет врачу лично установить симптомы и признаки, на которые жалуется пациент.
С другой стороны, анамнез - это сбор всех данных, относящихся к пациенту, таких как возраст, общее состояние здоровья, образ жизни, семейный анамнез и т. Д., Которые могут быть очень полезны для установления вероятных причин настоящего состояния.
Физикальное обследование и анамнез важны для выявления рака гортани, но не позволяют поставить окончательный диагноз; для последнего обязательно требуются эндоскопические исследования и биопсия.
Ларингоскопия
Ларингоскопия - это инструментальное обследование, которое с помощью зонда позволяет «осмотреть изнутри» гортань и гортань.
Ларингоскопия позволяет выявить любые аномалии, в том числе опухоли, присутствующие в наблюдаемых анатомических участках.
При проведении ларингоскопии врач использует инструмент, называемый ларингоскопом; ларингоскоп представляет собой зонд, оснащенный камерой и подключенный к монитору, который можно проводить к гортани через рот или через носовые полости.
Биопсия
Биопсия опухоли заключается в отборе и последующем лабораторном анализе образца клеток, принадлежащих опухоли или подозреваемой опухоли.
Биопсия опухоли позволяет не только подтвердить диагноз рака гортани, но и установить «важную особенность опухоли: стадию».
Какова стадия злокачественной опухоли?
Определение стадии злокачественной опухоли включает в себя всю информацию, собранную во время биопсии, относительно размера опухолевой массы, ее инфильтрирующей способности и ее способности к метастазированию.
Для злокачественной опухоли, такой как опухоль гортани, стадия может быть разделена на 4 уровня возрастающей степени тяжести, которые называются стадиями и обозначаются первыми 4 римскими цифрами. Таким образом, существует стадия I (менее тяжелая), стадия II (степень средней-легкой степени тяжести), стадия III (степень тяжести средней-тяжелой) и стадия IV (наиболее тяжелая).
КТ, МРТ и ПЭТ
С помощью КТ (компьютерной аксиальной томографии), ядерного магнитного резонанса (МРТ) и ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) врач может оценить, распространился ли рак гортани на соседние лимфатические узлы и другие органы тела (например, печень или легкие).
КТ и ПЭТ обеспечивают воздействие минимальной дозы вредного ионизирующего излучения.
Лучевая терапия является методом выбора при менее тяжелых опухолях гортани (поэтому не очень обширна и ограничена четко очерченными областями), но она также может представлять собой надежную поддержку хирургии в случаях тяжелых новообразований (адъювантная лучевая терапия).
К сожалению, лучевая терапия не лишена побочных эффектов.
Хирургия рака гортани
Когда это практически осуществимо, хирургическое вмешательство, возможно, является лучшим терапевтическим методом удаления опухоли гортани.
В настоящее время существуют различные виды операций по удалению опухоли гортани, в том числе:
- Эндоскопическая резекция. Он предназначен для лечения небольших и ограниченных опухолей гортани.
Эндоскопическая резекция называется так, потому что удаление происходит с помощью эндоскопа, который используется в качестве инструмента для удаления опухолевой массы. - Частичная ларингэктомия. Он заключается в удалении участка гортани, пораженного опухолевой массой.
Этот хирургический доступ применяется при опухолях гортани, ограниченных одной областью, размер которой не особенно велик.
По окончании частичной ларингэктомии голос пациента может измениться навсегда. - Тотальная ларингэктомия. Он заключается в удалении всей гортани.
Это решение предназначено для больших опухолей гортани.
После тотальной ларингэктомии проводится трахеостомия (чтобы дышать) и курс вокальной реабилитации (чтобы снова говорить).
Наконец, следует отметить, что часто тотальная ларингэктомия сочетается с удалением лимфатических узлов на шее, что делает всю процедуру еще более инвазивной.
Как сообщалось выше, «напротив, операция не лишена рисков и осложнений, поэтому перед ее применением лечащий врач тщательно оценивает риски и преимущества возможного вмешательства.
Химиотерапия при раке гортани
Химиотерапия - это введение лекарств, способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые.
При раке гортани химиотерапия может использоваться как:
- Лечение перед будущей лучевой терапией или будущей операцией по удалению опухоли (неоадъювантная химиотерапия);
- Паллиативное лечение при очень обширных и неизвлекаемых новообразованиях;
- Лечение рецидивов.
Как и лучевая терапия, химиотерапия также имеет несколько побочных эффектов.
Таргетная терапия рака гортани
Таргетная терапия рака гортани основана на использовании противоопухолевого препарата под названием цетуксимаб, который действует конкретно против раковых клеток.
Несколько научных исследований показали, что цетуксимаб можно сочетать с химиотерапией и / или лучевой терапией.
Советы врачей
Врачи настоятельно рекомендуют избегать / бросить курить и употреблять алкоголь, так как табак и алкоголь (особенно первые) замедляют заживление хирургических ран, негативно влияют на терапию (т.е. уменьшаются эффекты), способствуют появлению других опухолей (или рецидивов). и, наконец, сделать химиотерапию и другие противоопухолевые препараты менее переносимыми.
;
