Вирус Западного Нила

Общность

Инфекции, вызываемые вирусом Западного Нила, представляют собой спорадические эпизоды, характеризующиеся лихорадкой, головной болью и, в очень редких случаях, энцефалитом и менингитом. Резервуар возбудителя - птицы, но передача вируса происходит через укусы комаров.

Диагноз основывается на некоторых лабораторных исследованиях, в которых анализируются кровь и спинномозговая жидкость человека. Если последний инфицирован, спинномозговая жидкость и кровь будут иметь некоторые очень важные характеристики.
Вирус Западного Нила обычно не вызывает каких-либо особых симптомов или признаков. Однако в тех редких случаях, когда он вызывает лихорадку, энцефалит и т. Д., Единственно возможным лечением является прием обезболивающих.
Профилактика очень важна, чтобы избежать распространения болезни.

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила передается людям и животным (в частности, лошадям) через укусы комаров и может вызывать гриппоподобную инфекцию, известную под тем же названием.
Этот микроорганизм принадлежит к роду флавивирусов, таких как вирусы желтой лихорадки, денге и некоторые вирусы энцефалита.
Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила, не вызывает особо драматических симптомов, за исключением редких случаев; такие ситуации, как будет видно, могут характеризоваться неврологическими расстройствами (энцефалит, менингит и т. Д.), Иногда даже опасными и с постоянным исходом, которые требуют должное внимание.

ГДЕ ЭТО НАХОДИТСЯ?

Вирус Западного Нила распространился за последние 20 лет во многих регионах с умеренным и тропическим климатом. В этих регионах климат летнего сезона (с июня по сентябрь) способствует размножению комаров, ответственных за инфекцию.

Области мира, где вирус считается эндемичным (т.е. характерным для данной территории):

Фигура: Синим цветом обозначены районы мира, где вирус Западного Нила является эндемичным. С сайта: health.howstuffworks.com

• Соединенные Штаты
• К югу от востока африки
• Восточная Европа
• Средиземноморская Европа
• Средний Восток
• Индия
• Австралия

ИСТОРИЯ ВИРУСА В ЧЕЛОВЕКЕ

Открытие существования вируса Западного Нила датируется 1937 годом в Уганде. Затем в соседних районах, недалеко от реки Нил, всегда между Восточной и Южно-Восточной Африкой, были обнаружены другие случаи заражения. Это объясняет " происхождение названия.
Сначала вирус не вызывал особого интереса: воздействие на человека казалось незначительным и не опасным. Однако в 1994 году в Алжире произошла эпидемия, вызвавшая первые случаи энцефалита, за которыми последовали аналогичные эпизоды через пару лет, в 1996 году, в Румынии.
В 1999 году вирус появился в Нью-Йорке и с тех пор широко распространился по Северной и Южной Америке, с севера на юг и в Европу. В 2012 году в США от вируса Западного Нила умерло 286 человек.
Первые случаи заболевания в Италии были зарегистрированы в 2008 и 2012 годах в районах долины реки По, где опасались «эпидемии».

Причины

Основная причина заражения вирусом Западного Нила - укус комара. Последний становится переносчиком возбудителя только после укуса инфицированной птицы.По сути, истинным резервуаром вируса Западного Нила являются воробьиные птицы.

Виды комаров, участвующих в передаче:

• Culex tarsalis
• Culex pipiens
• Culex quinquefasciatus

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕДАЧИ

Вирус Западного Нила также может передаваться другими путями, кроме укусов комаров.
Заразиться инфекцией можно после:

• Контакт с инфицированной кровью
• Переливание крови от инфицированных доноров
• Трансплантация органов от инфицированных доноров
• Время кормления

После широкого распространения вируса Западного Нила в Соединенных Штатах, начиная с 2003 года, доноры начали проводить тщательные проверки для его идентификации.
В Великобритании меры предосторожности еще более жесткие: у доноров, побывавших в США в последний месяц, сдают анализ крови.

ФАКТОРЫ РИСКА

Существует ряд обстоятельств или факторов, которые увеличивают вероятность заражения вирусом Западного Нила. Они есть:

• Сезон года. В Соединенных Штатах и ​​во всех странах, где вирус является эндемичным, было замечено, что большинство пациентов заболевают в летние месяцы (с июня по сентябрь), поскольку это период наибольшего распространения комаров. .
• Географический регион. Климат определенных регионов мира означал, что существует основа для того, чтобы вирус и инфекция стали эндемичными.
• Время, проведенное на открытом воздухе. Если человек, например, выполняет работу на открытом воздухе и живет в районе, где присутствует вирус Западного Нила, он может легко заболеть.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы вируса Западного Нила.

Обычно люди, зараженные вирусом Западного Нила, не проявляют никаких симптомов. Другими словами, инфекция остается незамеченной и совершенно неизвестной пациенту.
Тем не менее, это не всегда так.
Фактически, в некоторых случаях (около 20%) вирус Западного Нила может вызывать серию легких симптомов, очень похожих на симптомы гриппа; с другой стороны, эпизоды, при которых инфекция вызывает серьезные нарушения в центральной нервной системе, встречаются еще реже (всего 1%).
Но что это за симптомы и почему у одних они появляются, а у других нет?

ЗАПАДНОНИЛЬСКИЙ ВИРУС: СИМПТОМЫ легкой инфекции

Когда симптомы вируса Западного Нила проявляются слабо, это называется лихорадкой Западного Нила. Это длится несколько дней и характеризуется следующими проявлениями:

• Высокая температура
• Головная боль
• Скелетно-мышечные боли
• Усталость
• Боль в пояснице
• Сыпь
• Увеличенные лимфатические узлы
• Боль в глазах

Как видите, между этими симптомами и обычным гриппом есть смутное сходство. Однако эти две болезни вызываются двумя разными вирусами, принадлежащими к двум разным родам.

ЗАПАДНОНИЛЬСКИЙ ВИРУС: СИМПТОМЫ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Очень небольшой процент (1%) вирусных инфекций Западного Нила может проявляться очень серьезными симптомами. В этих случаях поражается вся центральная нервная система (головной и спинной мозг) и покрывающие ее оболочки (мозговые оболочки).Все это приводит к возникновению энцефалита, менингита и острых форм вялого паралича (также называемого полиомиелитом Западного Нила).
Для полноты симптоматической картины, помимо вышеперечисленных нарушений, необходимо включить следующие симптомы:

• Высокая температура
• Сильная головная боль
• Скованность мышц шеи
• Дезориентация или замешательство
• Онемение или кома
• Тремор и судорожные мышечные сокращения
• Потеря координации
• Судороги
• Скелетно-мышечные боли

В отличие от лихорадки Западного Нила инфекции, вызывающие энцефалит и менингит, длятся несколько недель. В самом деле, в самых неудачных случаях может случиться так, что некоторые расстройства, такие как вялый паралич, будут иметь необратимые последствия.

Что такое вялый паралич?

Вялый паралич - это прогрессирующая потеря моторики мышц тела. Это состояние проявляется слабостью и снижением мышечного тонуса: страдающие от этого уже не в состоянии сокращать мышцы. Пациент может умереть из-за поражения глотательных и дыхательных мышц, которые, больше не функционируют должным образом, вызывают смерть от удушья. Другие причины вялого паралича включают ботулизм, полиомиелит, болезнь Лайма, тяжелые нейрональные травмы и т. Д.

КТО БИТ?

Второй вопрос: почему одни люди, укушенные инфицированным комаром, не проявляют никаких симптомов, в то время как другие, укушенные тем же комаром, серьезно заболевают.
Ответ следующий.
Было замечено, что вирус Западного Нила с большей вероятностью разовьет серьезную инфекцию у пожилых людей и субъектов с ослабленным иммунитетом (то есть со слабой иммунной защитой). Классическими примерами пациентов с ослабленным иммунитетом являются реципиенты трансплантата органов, поскольку они должны принимать иммунодепрессанты. Избегайте того, чтобы новый орган считался чужеродным для организма.
Таким образом, возраст и состояние здоровья являются двумя фундаментальными факторами, обеспечивающими вредное воздействие вируса на людей.

ВРЕМЯ ИНКУБАЦИИ

Инкубационный период, то есть промежуток времени между укусом инфицированного комара и появлением первых симптомов, составляет от 3 до 15 дней.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Легкие симптомы не требуют особого внимания. В этих условиях пациент выздоравливает через несколько дней.
И наоборот, если человек испытывает сильную головную боль, ригидность шеи, дезориентацию и спутанность сознания, ему следует принять необходимые меры предосторожности и обратиться к врачу для тщательного обследования.
Тяжелые инфекции вируса Западного Нила требуют госпитализации.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза «вирусной инфекции Западного Нила» врач в первую очередь оценивает симптомы и недавнюю историю болезни пациента. Фактически, знание того, «оставался ли пациент в районах, где болезнь носит эндемический характер, является« фундаментальным Информация.
Однако для полного подтверждения необходимы дальнейшие исследования. Итак, следующий шаг включает в себя различные лабораторные и инструментальные тесты, такие как:

• Анализы крови
• Поясничная пункция
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или ядерный магнитный резонанс (МРТ)

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

В крови инфицированного пациента содержится высокий уровень антител, специализированных для борьбы с вирусом Западного Нила (в медицине они называются вирус-специфическими антителами). Это иммуноглобулины типа G (IgG) и нейтрализующие антитела.
Кроме того, с помощью специального теста можно отследить небольшие фрагменты РНК или генетический материал вируса.

ПОЯСНИЧНАЯ ПУНКЦИЯ

При подозрении на «воспаление головного, мозгового и спинного мозга» одним из наиболее подходящих диагностических тестов является люмбальная пункция. Она заключается в заборе проб спинномозговой жидкости (или цефалорахидиальной жидкости) путем введения иглы между позвонками L3. -L4 или L4-L5 и в его лабораторном анализе. Это умеренно инвазивная процедура. Поэтому требует должного внимания во время исполнения.
ЦСЖ пациента, инфицированного Западным Нилом, характеризуется лимфоцитозом и нейтрофилией.

Что такое лимфоцитоз и нейтрофилия?

Два термина, лимфоцитоз и нейтрофилия, определяют соответственно увеличение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов; нейтрофилы, с другой стороны, составляют 70% циркулирующих лейкоцитов.
Когда лимфоцитоз и нейтрофилия возникают в спинномозговой жидкости, мы более правильно говорим о лимфоцитарном плеоцитозе и нейтрофильном плеоцитозе. Эти состояния очень важны, поскольку они означают, что в центральной нервной системе существует вирусное «воспаление или» инфекция.

ЭЭГ И МРТ

С помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) можно анализировать активность мозга и аномалии, характеризующие вирусную инфекцию Западного Нила. Это довольно полезное и отнюдь не инвазивное обследование.
Однако с помощью ядерного магнитного резонанса (МРТ) мозга можно обнаружить «воспаление головного мозга». Это не инвазивный диагностический тест, но, несмотря на это, он не очень практикуется в таких обстоятельствах.

Уход

Поскольку у большинства пациентов нет явных симптомов, нет необходимости прибегать к специальным терапевтическим методам лечения. Если инфекция не проходит сама по себе в течение нескольких дней, ее можно лечить с помощью обезболивающих, таких как аспирин или парацетамол, которые уменьшают головную боль и общее чувство усталости.
С другой стороны, случаи, характеризующиеся энцефалитом и менингитом, заслуживают отдельного обсуждения. К сожалению, для этих пациентов не существует эффективной терапии, способной уменьшить более серьезные последствия вируса Западного Нила. Поэтому выбранный путь - госпитализация и назначение антибиотиков для предотвращения других инфекций (бактериальных), которые могут усугубить ситуацию.

ИССЛЕДОВАТЬ

В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли вылечить энцефалит Западного Нила с помощью терапии на основе интерферона. В некоторых случаях результаты были обнадеживающими, поскольку у пролеченных пациентов наблюдались значительные улучшения по сравнению с нелеченными пациентами. Однако требуется дополнительное подтверждение.

Прогноз

Прогноз «вирусной инфекции Западного Нила» зависит от того, какие эффекты она оказала на пораженного человека. Бессимптомные случаи имеют положительный прогноз; то же самое можно сказать и о случаях, характеризующихся легкими симптомами. На самом деле лихорадка Западного Нила проходит через несколько дней и проходит без последствий.
Обстоятельства меняются, когда человек сталкивается с серьезной инфекцией. Фактически, повреждение, вызванное воспалением центральной нервной системы, может быть необратимым.

Профилактика

Лучшее решение для предотвращения распространения вируса Западного Нила (что также снижает риск «эпидемии») - это применение простых антимоскитных мер. Чтобы уменьшить распространение этого насекомого и вероятность контакта с ним, полезно:

• Устраните застоявшуюся воду в своем саду или в зеленых зонах города, так как они являются одними из любимых мест обитания комаров.
• Прочистите желоба, чтобы избежать застоя воды и размножения комаров.
• Если у вас есть домашние птицы, регулярно меняйте кормушки в клетках.
• Очистите неиспользуемые бассейны.
• Не посещайте наиболее населенные комарами районы в критические часы (восход или закат).
• Надевайте рубашки с длинными рукавами и брюки, когда собираетесь отправиться в район, кишащий комарами.
• Нанесите на кожу репелленты от комаров.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЗАПАДНОГО НИЛЬСКОГО ВИРУСА

В настоящее время вакцины против вируса Западного Нила, подходящей для человека, все еще не существует.