Что такое гистоскопия?
Цистоскопия - это диагностическая процедура, направленная на визуальное исследование внутренних стенок уретры и мочевого пузыря с целью выявления любых аномалий и взятия образцов ткани для диагностических и / или терапевтических целей.
Почему это сделано?
Цистоскопия показана при наличии урологических симптомов, таких как гематурия (кровь в моче), дизурия и странгурия (затрудненное и болезненное мочеиспускание), неспособность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) или внезапные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Он также показан при различных проблемах мочевыводящих путей, таких как рецидивирующие инфекции или стриктуры уретры из-за гипертрофии простаты, камней в почках или опухолей.
В частности, цистоскопия представляет собой «золотой стандарт» (т.е. эталонный тест) в диагностике рака мочевого пузыря и, как таковая, должна выполняться всякий раз, когда - на основании диагностической визуализации и цитологических тестов мочи или на основании других прогностических маркеров - при подозрении на рост мочевого пузыря.
Оперативная цистоскопия
Во время цистоскопии, помимо исследования внутреннего просвета органа, есть возможность взять небольшие образцы тканей из подозрительных очагов поражения и отправить их в лабораторию для цитологического исследования (микроскопическое исследование опухолевых клеток).
Кроме того, во многих случаях цистоскопия позволяет удалить опухолевое образование, разрушив его с помощью электрического тока или луча высокоэнергетического лазера; однако после операции ее периодически повторяют для проверки возможных рецидивов.
Также в качестве минимально инвазивной интервенционной процедуры цистоскопия позволяет лечить другие проблемы с мочеиспусканием, например, путем удаления камней, дивертикулов, инородных тел или аномальных доброкачественных или злокачественных образований.
Как это делается
Профилактическая анестезия
Цистоскопия известна, особенно у мужчин, своим раздражением, которое, однако, уменьшается при использовании смазывающих гелей, содержащих анестетик; при необходимости, если обследование станет особенно раздражающим (например, из-за сужения уретры), уролог может решить приостановить процедуру или продолжить ее после использования анестезиологической помощи.
Спинальная или общая анестезия также обычно требуется, когда цистоскопия связана с хирургическими процедурами, описанными выше.
Во время экзамена
Во время обследования тонкий, жесткий или все более гибкий инструмент (цистоскоп) осторожно вводится в мочевой пузырь через уретру (канал, по которому моча выводится наружу).
При стенозе (сужении) уретры доступны цистоскопы меньшего калибра; их можно использовать для достижения мочеточников (которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), например, когда необходимо удалить непроходимые камни. Обычно врач выбирает более тонкие цистоскопы, когда обследование носит чисто диагностический характер, и цистоскопы большего размера, когда через них необходимо пропустить небольшие хирургические инструменты.
Благодаря камере и источнику света, установленному на верхушке, гибкий цистоскоп передает изображения мочевыводящих путей на специальный монитор; в традиционной жесткой модели, с другой стороны, наблюдение становится возможным с помощью системы линз, аналогичных микроскопам. Чтобы улучшить зрение мочевого пузыря, уролог вводит стерильную жидкость в просвет органа, растягивая его стенки.Процедура сама по себе не болезненна, но часто приводит к раздражающим позывам к мочеиспусканию.
При необходимости уролог может ввести через цистоскоп дополнительные инструменты для проведения вышеупомянутых терапевтических процедур (удаление камней, биопсия мочевого пузыря, резекция опухолей, прижигание, лазерное иссечение и т. Д.).
Стандартная цистоскопия обычно длится несколько минут. Однако время выполнения может быть увеличено, если выполняются другие процедуры, такие как удаление камня или забор биопсии.
Подготовка
Никакой специальной подготовки обычно не требуется. В профилактических целях (профилактика) можно вводить антибиотики, чтобы снизить риск инфекций мочевыводящих путей. Наиболее тревожным пациентам можно назначить успокаивающее средство за час до теста. Любое использование пациентом антикоагулянтов и / или антитромбоцитарных агрегаторов, таких как аспирин или кумадин, должно быть временно приостановлено в соответствии с инструкциями. в конечном итоге заменен низкомолекулярным гепарином.
В случае общей или спинальной анестезии пациента прямо просят не пить и не есть в течение четырех / восьми часов, предшествующих тесту. Кроме того, после операции предполагается непродолжительное пребывание в больнице.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом цистоскопии является временный отек уретры, который может затруднить мочеиспускание; когда препятствие становится важным, препятствуя нормальному отхождению мочи, необходимо временное наложение катетера мочевого пузыря.
Небольшие эпизоды кровотечения в послеоперационном периоде (уретроррагия), как правило, исчезают спонтанно за короткое время, в то время как риск мочевых инфекций снижается за счет приема антибиотиков до и после процедуры. Если они все же возникнут, пациент может испытывают такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании, недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, связанные с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и ржавой или зловонной мочой.
В случае обильной гематурии (ярко-красная моча), выделения сгустков, лихорадки или серьезного препятствия для длительного мочеиспускания пациенту следует обратиться к специалисту. К этим возможным побочным эффектам добавляются те, которые связаны с общей анестезией и инструментальными манипуляциями, выполняемыми во время цистоскопии, которые в очень редких случаях могут вызвать поражения уретры или мочевого пузыря, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Устранению небольших нарушений, обычно наблюдаемых в конце цистоскопии, можно способствовать обильным увлажнением и прикладыванием ткани, смоченной в теплой воде, к уретре примерно на 20 минут.
