Перемежающаяся хромота

Что это ?

Перемежающаяся хромота Это термин, который врачи приписывают боли, обычно описываемой как мышечная судорога, которая обычно поражает икроножные мышцы, усиливаясь при физических нагрузках и уменьшаясь при отдыхе.

Причины

В большинстве случаев перемежающаяся хромота представляет собой типичное проявление окклюзионной болезни периферических артерий. Это болезненный процесс, который развивается медленно и приводит к образованию атером в стенках крупных артериальных сосудов [атеромы представляют собой скопления липидов (холестерина и жирных кислот), клеточного мусора (особенно макрофагов), солей кальция и соединительной ткани]. Эта патология, называемая атеросклерозом, носит название периферической окклюзионной артериальной болезни, когда атеромы нарушают нормальный кровоток в конечностях, что серьезно сказывается на функциональных возможностях и качестве жизни пациента. Хотя эта хромота может быть вызвана другими причинами, такими как стеноз позвоночного канала, в этой статье мы рассмотрим ее связь с окклюзионным заболеванием периферических артерий.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы Перемежающаяся хромота.

Типичное проявление перемежающаяся хромота лежит в самом значении термина, который мы могли бы итальянизировать в периодическая хромота. Пациент жалуется на схваткообразные боли при ходьбе, локализующиеся в икре при поражении бедренно-подколенной артерии или на боках или ягодицах при поражении подвздошной артерии. Обычно боль уменьшается в покое, а когда она сохраняется в течение длительного времени даже после окончания физических упражнений, окклюзия сосудов становится особенно серьезной. Болезненные симптомы, как "легко понять", зависят от "недостаточного кровотока при стрессе, в результате чего мышца начинает работать при анаэробиозе с появлением молочной кислоты и боли; если мы хотим, это то же самое явление, которое ограничивает спортивные результаты у совершенно здоровых людей. Подобно тому, как эти спортсмены могут повысить свои результаты с помощью регулярных упражнений, люди, страдающие от перемежающаяся хромота они могут значительно улучшить свое физическое состояние, занимаясь видами деятельности, наиболее подходящими для их состояния здоровья.

Окклюзионное заболевание периферических артерий можно разделить на четыре стадии:

• I этап: отсутствие хромота;
• II стадия: наличие перемежающаяся хромота:
  • IIa: расстояние, пройденное без боли, менее 150 метров;
  • IIb: пройденное расстояние без боли менее 150 метров;
• III этап: перемежающаяся хромота при периферической боли в покое;
• IV этап: перемежающаяся хромота при поражении периферических тканей (некроз, гангрена).

Другие симптомы, которые могут сопровождать перемежающаяся хромота это сексуальная импотенция, уменьшение или отсутствие пульса в дистальных отделах, бледность, цианоз и холод конечностей, снижение толерантности к физическим нагрузкам, периферическая парестезия (покалывание), выпадение волос, истончение кожи и утолщение ногтей.

Факторы риска

• ожирение,
• дым
• гипертония,
• предиабет,
• диабет,
• старость,
• гиперлипидемия,
• гиперфибриногемия.

Диагностика

Диагностика основана на поиске вышеперечисленных симптомов и признаков с диагностическим подтверждением с помощью индекса систолического давления в состоянии покоя и во время упражнений (соотношение между артериальным давлением, измеренным на лодыжке и в руке), эхо-цветной допплерографии, ангиография или МР-ангиография.

Полезно для установления адекватного лечения, плазменной дозировки ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина, триглицеридов, фибриногена и гликемии.

Уход

См. Также: Препараты для лечения перемежающейся хромоты.

Лечение Перемежающаяся хромота зависит от степени хромоты. Некоторые общие меры, такие как диетико-поведенческие, действительны для всех стадий клинического развития, в то время как другие являются специфическими. Среди общих вмешательств мы помним отмену курения, умеренность алкоголя и диетическую коррекцию. Дислипидемия, гипергликемия, гипертония и т. Д. избыточный вес (см .: диета и диабет, диета и атеросклероз, диета и гипертония). Физическая активность, пожалуй, лучшее лекарство, в том числе благодаря небольшим побочным эффектам; Поэтому вам следует избегать попадания в этот порочный круг, в котором из-за сопровождающей его хромоты уровень физических упражнений постепенно снижается. Нет ничего более неправильного; когда ходьба вызывает особенно тяжелые проблемы, вы можете попробовать ездить на велосипеде (возможно, от лежачая комната) или наоборот; в качестве альтернативы могут быть полезны занятия в воде (попросите уменьшить дозировку лекарств, принимаемых одновременно).

Фармакологическая терапия может использовать антиагреганты, гипохолестеринемические средства, вазодилататоры, гипотензивные и гипотиглицеридемические средства. В области фитотерапии гинкго билоба представляет собой лекарство, являющееся главным средством лечения перемежающаяся хромота; чеснок тоже может помочь. В обоих случаях справедливо рассуждение о физической активности: поэтому спонтанное использование этих препаратов должно быть осуждено, а профилактические медицинские консультации должны поощряться.

В тяжелых случаях Перемежающаяся хромота может потребоваться операция шунтирования или методы ангиопластики.