Общность
Остроконечные бородавки - типичное проявление заболевания, передающегося половым путем, довольно заразного и широко распространенного, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и других патологий. Ответственным биологическим агентом является вирус, известный как ВПЧ (вирус папилломы человека, обычно относящийся к типу 6 или типу 11).
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы острой кондиломы.
Тяжелые случаи кондиломатоза анального канала, вульвы и полового члена. С сайта wikipedia.org.
Посмотреть больше фотографий Остроконечная кондилома
Остроконечные бородавки представляют собой бородавчатые новообразования, похожие на петушиный гребешок, которые имеют тенденцию сливаться друг с другом, пока не станут напоминать цветную капусту в наиболее цветущих формах; эти наросты, называемые острыми кондиломами или остроконечными кондиломами, локализуются на слизистых и кожных поверхностях аногенитальная область.
Они влияют как на мужчину - с типичной локализацией на головке полового члена, на балано-препуциальной борозде, на проходе уретры, вдоль уздечки и стержня полового члена - так и на женщину, где они часто поражают вульву, нижнюю треть полового члена. влагалище и шейка матки также распространены бородавки в перивульварной и перианальной областях.
Помимо иммуносупрессии, во время беременности бородавки могут достигать значительных размеров.
Инкубационный период обычно составляет от одного до шести месяцев, по окончании которого появляются накопленные бородавки.
Осложнения
Само по себе наличие этих поражений не особенно изнурительно: хотя кондиломы вызывают зуд и раздражение, временами сильные, они обычно не вызывают боли, иногда протекают бессимптомно и даже могут спонтанно регрессировать.
Однако в последнее время интерес к этому заболеванию значительно вырос как из-за его значительного распространения, так и из-за наличия корреляции между инфекцией ВПЧ, бородавками и некоторыми видами рака, в частности раком шейки матки.
Вероятность «раковой эволюции зависит от подтипа вируса папилломы, ответственного за заболевание; обычно вовлеченные вирусные типы имеют низкую степень связи со злокачественными поражениями, в то время как типы 16 и 18 представляют высокий риск неопластической эволюции; в целом такая опасность более конкретна у ослабленных субъектов, таких как ВИЧ-инфицированные, пациенты с трансплантатами и больные раком. Кроме того, не следует недооценивать психологические последствия заболевания.
Терапевтические трудности, часто неэффективные для предотвращения рецидивов, еще больше усложняют проблему острой кондиломы.
Факторы риска
Поскольку болезнь особенно заразна, необходима гигиеническая профилактика; поскольку это заболевание, передающееся половым путем, существует прямая зависимость между количеством половых партнеров и частотой остроконечных кондилом. Помимо сексуальной распущенности, важным фактором риска заболевания, естественно, является отказ от использования презерватива во время полового акта (многие люди заразны, даже не подозревая об этом).
Смотреть видео
- Смотрите видео на YouTube
Диагностика и лечение
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения острых бородавок.
Диагноз, который иногда бывает у бессимптомных пациентов, в основном клинический, но обычно требуется гистологическое подтверждение.
Терапия основана на лечении острых кондилом, которое может проходить разными методами.
В целом деструктивная терапия предпочтительнее фармакологической терапии (на основе введения интерферона, подофиллина, трихлоруксусной кислоты или 5-фторурацила).
- Например, в криохирургии используется тампон, смоченный жидким азотом, чтобы заморозить бородавки и удалить их позже без анестезии и без кровотечения.
- Лазерная терапия, проводимая в наиболее серьезных случаях под местной или общей анестезией, вызывает лизис клеток и гибель содержащихся в них вирусов. Лазерный луч может быть направлен на бородавки с максимальной точностью, что сводит к минимуму распространение шрамов после лечения.
- Тот же результат может быть достигнут с помощью электрокоагуляции, в то время как в других случаях предпочтительнее хирургическое удаление бородавок; в этих случаях шрамы становятся более заметными и уродливыми.
Что касается фармакологического лечения, то местное применение препаратов на основе подофиллина вызывает побеление очага и последующее его падение в течение нескольких дней; однако это «медицинская операция» (важно мытье через несколько часов место нанесения), которого категорически следует избегать во время беременности, а также при кровоточащих поражениях или более двух сантиметров; трихлоруксусная кислота гарантирует тот же результат при меньшем количестве противопоказаний и токсичности.
Учитывая взаимосвязь между бородавками и раком шейки матки, женщины, пораженные бородавками, должны пройти специальные тесты (мазок Папаниколау и кольпоскопия), которые позволяют обнаружить любой рак даже на начальной стадии.
Учитывая значительный риск рецидива, за пациентом наблюдают даже после удаления бородавок посредством «адекватного наблюдения за его состоянием в ближайшие месяцы. Все это должно сочетаться с строгим использованием презервативов в течение всего периода лечения». y терапии, а также с контролем и последующим лечением полового партнера (-ов) (даже если у них нет бородавок, видимых невооруженным глазом).
