Менингококк
Менингококк (Neisseria meningitidis) является этиопатологическим агентом, участвующим в менингите и менингококковом сепсисе; в предыдущей статье мы представили патоген с микробиологической точки зрения, также уделяя внимание этиопатогенезу, следовательно, способу заражения.В этой статье внимание будет направлено на описание заболеваний, опосредованных менингококком, а также анализ симптомов и возможных терапевтических стратегий.
Менингококковый менингит
Паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка являются предпочтительными мишенями для менингококков: на уровне лептоменингов бактерия вызывает тяжелый, острый и внезапный гнойный воспалительный процесс, который только в некоторых случаях разрешается положительно.
Симптомы менингита
У младенцев менингококковый менингит проявляется как «инфекция верхних дыхательных путей, которая, только по внешнему виду, имеет простое решение: симптомы могут вводить в заблуждение, путать менингит с легкой формой гриппа, что может вызвать задержку диагностики и усложнить прогноз.
Время инкубации менингококка составляет от 24 до 48 часов; через пару дней после заражения симптомы появляются внезапно, и у пострадавшего возникает психомоторное возбуждение, изменение менструального цикла (у женщин детородного возраста), падение при артериальном давлении, боли в шее, боли в шее, высокой температуре, светобоязни, потере аппетита, головной боли (которая у детей распознается так называемым «менингеальным криком»), ригидности мышц шеи и рвоте.
У детей с менингококковой инфекцией часто наблюдаются выраженная спутанность сознания и судороги, ведущие к коме.
В тяжелых случаях у пациента могут внезапно развиться геморрагические поражения кожи, от простых петехий до настоящих синяков (типичный менингококковый менингит с перерождением в молниеносный сепсис).
Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов, самое большее через несколько дней; Однако не все характерные признаки могут развиться в результате менингококковой инфекции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы гриппа, которые ухудшаются в течение нескольких часов или дней.
Лечение менингита
Антибиотики и кортикостероиды являются лекарственной терапией выбора для лечения менингита: антибиотики удаляют патоген, а производные стероидов проявляют свое терапевтическое действие посредством выраженного противовоспалительного механизма. Наиболее широко используемыми антибиотиками являются бензилпенициллин, цефотаксим, рифампицин и хлорамфеникол. в то время как кортикостероид первого выбора - дексаметазон. Для облегчения симптомов пациент может при необходимости принимать противосудорожные и гипертензивные препараты (в случае падения давления).
Прогноз зависит от момента начала антибактериальной терапии: очевидно, чем больше откладывается начало лечения, тем больше возрастают шансы на плохой прогноз. Если лечение начато поздно, но пациенту удается выжить, риск Церебрального повреждения или глухоты преувеличенно увеличиваются.
Сепсис и септический шок
Мы говорим о менингококковом сепсисе, когда менингококк распространяется в различных анатомических областях через кровь: по оценкам, это осложнение менингита поражает десятую часть пациентов, инфицированных менингококком (хотя иногда это происходит без воспаления мозговых оболочек).
Симптомы
Тяжелый менингококковый сепсис может протекать молниеносно для некоторых пациентов, но он может прогрессировать даже при очень незначительных и неопределенных признаках менингеальных изменений. Подавляющее большинство пациентов, страдающих менингококковым сепсисом, жалуются на высокую температуру (более 39 ° C), связанную с сыпью с кровотечением или без него: как упоминалось выше, при менингококковом сепсисе могут развиваться легкие папулы или петехии, вплоть до образования сильных синяков, шока и диссеминации. внутрисосудистая коагуляция. Помимо этих характерных симптомов, пациент, страдающий менингококковым сепсисом, может также жаловаться на лактоацидоз, головную боль, гипоперфузию (значительное снижение кровоснабжения одного или нескольких органов), гипотонию, миалгию, олигурию и рвоту.
Эволюция менингококкового сепсиса также известна как Синдром Уотерхауса-Фридериксена или, проще говоря, молниеносный фиолетовый. Смертность в таких условиях приближается к 80% даже в случае ранней диагностики.
Лечение сепсиса
По возможности пациента лечат антибиотиками: однако медикаментозное лечение не всегда гарантирует хороший прогноз. Пациентам в тяжелой фазе менингококкового сепсиса требуется медицинское наблюдение в отделении интенсивной терапии, связанное с вспомогательной вентиляцией легких и интубацией, чтобы максимально облегчить дыхательные движения. Стероидные препараты также могут иногда снимать воспаление. Для получения дополнительной информации прочитайте статью о препаратах для лечения сепсиса.
Профилактика
Службы профилактики должны незамедлительно отреагировать в случае сообщения о клиническом подозрении на менингококковый менингит: в таких обстоятельствах должен быть незамедлительно реализован план профилактики. Все, кто подвергается (или подвергался) высокому риску менингококковой инфекции (например, члены семьи пострадавшего пациента) должны пройти химиопрофилактику; помните, что риск заражения чрезвычайно высок в самые первые дни от появления симптомов инфекции.
Химиопрофилактика, проводимая в течение 48 часов после контакта с инфицированным человеком, заключается во введении рифампицина, цефтриазона и ципрофлоксацина.
Что касается вакцинации в профилактических целях, в продаже имеется менингококковая детская вакцина (конъюгированная вакцина против менингококка типа C), которая обеспечивает долгосрочную защиту исключительно от менингококка типа C.
Что изменилось с 2017 года
Декретом-законом о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, 28.07.2017 утверждена вакцина против менингита (вакцина против менингита).Haemophilus Influenzae тип б) стал обязательным для лиц, родившихся после 2001 года.
Что касается прививок против менингококка C и менингококка B, хотя и не обязательного, они предлагаются регионами и автономными провинциями на основании показаний календаря прививок, относящихся к году рождения:
- мужчинам, родившимся с 2012 по 2016 годы, предлагается бесплатная вакцинация против менингококковой инфекции C
- Прививки от менингококка B, антименингококка C и пневмококка предлагаются бесплатно лицам, родившимся в 2017 году.
Подробнее об обязательной вакцинации детей читайте в этой статье.
Другие статьи по теме «Менингит и менингококковый сепсис»
- Менингококк
- Менингококковая вакцина - Противоменингококковая вакцина
