Боль во время и после дефекации

Причины и симптомы

Ощущение боли во время и / или после дефекации - это симптом, который объединяет несколько патологических состояний, обычно доброкачественных, поражающих аноректальную область.

Если боль постоянная или особенно интенсивная, то боль, связанная с опорожнением стула, заслуживает проктологического обследования.На самом деле простых характеристик боли недостаточно для проведения «самодиагностики, что всегда нецелесообразно для терапевтических целей; детально проанализировав их и оценив любые связанные с ними симптомы, можно, тем не менее, сформулировать некоторые гипотезы относительно симптомов. Истоки боли, связанной с дефекацией:

• запор: выделение особо твердого стула может повредить слизистую оболочку заднего прохода, вызывая боль во время и после дефекации;
• диарея: частое выделение жидкого стула может раздражать слизистую оболочку заднего прохода, вызывая боль; при наличии кишечных инфекций или пищевой непереносимости (например, непереносимости лактозы) кислый pH стула способствует образованию анальных поражений, вызывающих боль при дефекации;
• анальные трещины: эти небольшие порезы на слизистой оболочке заднего прохода обычно связаны с жгучими и сжимающими болями (как будто небольшой кусок стекла проходит через задний проход) ВО ВРЕМЯ дефекации; также небольшие точки кровотечения, выделенные типичными полосами ярко-красной крови в туалетная бумага характерна. Боль обычно возникает после опорожнения кишечника и длится от нескольких секунд до нескольких часов в случае сильной тяжести;
• геморрой: эти расширения одноименных подслизистых вен, расположенные на уровне заднего прохода и терминального тракта прямой кишки, связаны с более серьезными кровотечениями, чем те, которые вызваны трещинами, оставляя настоящие пятна на туалетной бумаге или капли кровь в туалете. Боль во время дефекации обычно отсутствует (в случае непролапированного внутреннего геморроя), однако менее сильная, чем боль, связанная с трещинами; в случае серьезности (например, в случае выпадения и сдавления внутреннего геморроя) боль может быть довольно сильной и проявляться даже в течение дня
• большое количество раздражающих продуктов или специй, таких как черный перец или чили
• царапающие поражения: царапины, как идиопатические, так и вызванные местными инфекциями, конкретными дерматологическими состояниями (псориаз, экзема, простой лишай ...) или контактным дерматитом, вызывают повреждение перианальной кожи, которое способствует распространению инфекционных процессов и вызывает жжение во время дефекации, с эритема (покраснение) кожи перианальной области. Дети легко заражаются различными видами глистов, например острицами (Энтеробиус вермикулярный) которые вызывают сильный зуд
• травмы, возникшие в результате полового акта анального характера: обычно возникает основная боль, которая может усиливаться при дефекации
• поражения, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея, герпес и хламидиоз: обычно возникает основная боль, которая со временем усиливается, что в конечном итоге может усилиться при дефекации; могут отмечаться анальные выделения слизи, крови или гноя
• свищ и анальный абсцесс: образование патологического канала, который соединяет анальный канал с кожей, окружающей задний проход (свищ), и последующее инфицирование этого промежутка (абсцесс) вызывает острую, постоянную и усиливающуюся анальную боль, связанную с отеком и гнойными выделениями.
• рак прямой кишки: может вызывать такие симптомы, как выделение ленточного стула и ощущение жжения в анальном канале, сопровождающееся спазмом сфинктера с позывами к дефекации и ощущением неполного опорожнения во время дефекации; в этом случае анальная боль тупая и сохраняется в течение дня.

Что делать

• Обратитесь к врачу, чтобы определить причины боли и устранить ее. Также могут быть полезны общие советы, например:
  • носить нижнее белье из хлопка, избегая дышащего синтетического нижнего белья
  • проводите тщательную гигиену анальной области с соответствующими моющими средствами после каждой дефекации, избегая при этом чрезмерной или маниакальной гигиены, которая может вызвать раздражающую экзему
  • регулировать вес тела
  • используйте мягкую бесцветную туалетную бумагу без запаха: красящие вещества и отдушки могут усилить анальный зуд или способствовать его развитию.
  • тщательно мойте анальную область после занятий спортом: даже пот может усилить или вызвать раздражающий зуд и анальную боль, которые усиливаются при дефекации
  • всегда тщательно сушите гениталии и анальную область феном или мягкой хлопчатобумажной тканью.
  • Отрегулируйте свой рацион в случае запора или диареи пищевого происхождения.
  • промыть анальную область свежей, но не ледяной водой: холод обладает легким обезболивающим эффектом, но может вызвать сужение любых геморроидальных узлов и усилить спазм анального сфинктера