Определение и нормальные значения
Термин гипернатриемия - или гиперсатриемия - определяет повышение концентрации натрия в крови выше того, что считается нормальным значением:
- нормальный натрий или натриемия: 135-145 ммоль / л *
- гипонатриемия: < 136 ммоль / л
- гиперсатриемия: > 146 ммоль / л
- легкая гиперсатриемия <155 мэкв / л
- тяжелая гиперсатриемия > 155 мэкв / л
* миллимоль натрия на литр крови, также выражается в мэкв / л
Чтобы понять ... роль натрия в организме
Натрий представляет собой основной электролит внеклеточной жидкости: 90% натрия в организме содержится во внеклеточном пространстве благодаря действию фермента Na + - K + АТФазы (который активно переносит натрий из клетки).
Натрий также участвует в передаче нервных импульсов, обмене клеток и сокращении мышц: согласно этому мы понимаем, как состояние гипернатриемии может нарушить все эти функции, которые должен выполнять организм.
- ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: поскольку натрий свободно распределяется между плазмой и межклеточной жидкостью, концентрация натрия в крови такая же, как и во внеклеточных жидкостях. Другими словами, если содержание натрия в крови увеличивается, концентрация натрия во внеклеточных пространствах также повышается.
- Поскольку клеточная мембрана свободно проницаема для воды, когда концентрация натрия во внеклеточном компоненте увеличивается, вода перемещается из внутриклеточного во внеклеточный отсек, чтобы восстановить осмотическое равновесие.
- Чтобы остановить движение воды из внутреннего во внеклеточное пространство, необходимо увеличить объем, чтобы разбавить натрий, и в то же время увеличить потерю минерала с мочой.
- В конечном итоге концентрация натрия в плазме является индикатором состояния внутриклеточного объема, при этом гипонатриемия означает клеточную гипергидратацию, а гиперсатриемия означает клеточную дегидратацию.
Причины
Гипернатриемия - очень частое лабораторное обнаружение в клинической практике, даже если, к счастью, в большинстве случаев не достигается очень высокий уровень гиперсатриемии, которая, на самом деле, особенно опасна и смертельна в хорошем проценте случаев.
Гипернатриемия, как правило, возникает не из-за избытка натрия, а из-за относительного дефицита воды в организме, что приводит к истощению запасов воды в крови с увеличением концентрации минерала. В некоторых случаях гипернатриемии количество натрия в крови составляет даже ниже, чем обычно, но объем уменьшается до такой степени, что возникает гипернатриемия.
В нормальных условиях даже небольшое повышение уровня натрия выше базового порога вызывает раздражение жажды; последующий прием воды приводит к коррекции показателей содемии.
Гипернатриемия чаще встречается у детей и больных (которые зависят от других в обеспечении водой), среди пожилых людей (сниженная эффективность механизма жажды), среди субъектов с измененным психическим состоянием и среди тех, кто не заботится о ежедневном потреблении воды. воды, преувеличивая с натрием.Гипернатриемия, как правило, усугубляется теми заболеваниями, которые вызывают потерю жидкости, такими как диарея или рвота, и инфекциями в целом.
Следовательно, повышение уровня натрия в крови может произойти из-за:
- истинное (абсолютное) повышение натрия:
- повышенное потребление натрия с диетой по сравнению с водой → гиперволемия
- чрезмерная задержка натрия в почках → гиперволемия
- недостаточное потребление чистой воды с диетой (причина + частое) → эуволемия или легкая гиповолемия
- потеря воды и гипотонической жидкости (обезвоживание) → гиповолемия
В первом случае увеличивается абсолютное количество натрия в крови (первичная гиперсатриемия), а во втором - уровень натрия в крови увеличивается только в относительном выражении (он количественно равен или даже ниже, но чем меньше объем и вода в организме, тем более концентрированный. ).
Классификация
Классификация гипернатриемии на три основных класса позволяет легче идентифицировать основные причины, обеспечивая полезные показания для терапевтических вмешательств:
- гиперволемическая гипернатриемия = увеличение общего натрия в организме и меньшее увеличение общего количества воды в организме: это вызвано чрезмерным потреблением натрия по сравнению с водой
- эуволемическая гипернатриемия = уменьшение общего количества воды в организме: это вызвано недостаточным потреблением или потерей чистой воды
- гиповолемическая гипернатриемия = большая потеря воды в организме, чем потеря натрия: она вызвана потерей гипотонической жидкости
Другие статьи по теме «Гипернатриемия»
- Гиповолемическая, нормоволемическая, гиперволемическая гипернатриемия
- Гипернатриемия: симптомы и терапия
